湖南省保靖县人民医院 416500
【摘 要】目的 探讨针灸对脑卒中患者偏瘫治疗效果的影响。方法 收集2016年1 月至2017 年1 月我院收治的脑卒中偏瘫患者20 例，所有患者均接受针灸治疗，比较患者治疗前后的神经功能、肢体运动能力和证候积分，并总结患者的治疗效果。结果 本组20 例患者治疗后的NIHSS 评分、Fugl-Meyer评分和证候积分均明显优于治疗前，P<0.05；本组20 例患者中显效10 例，有效8 例，无效2 例，治疗有效率为90.00 %。结论 针灸治疗可有效提高脑卒中偏瘫患者肢体运动功能，对于提高患者神经功能恢复效果、改善患者的日常生活能力和脑卒中体征均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】针灸；脑卒中偏瘫；神经功能
[Abstract] objective to explore the effect of acupuncture on the treatment effect of hemiplegia in patients with stroke. Methods between January 2016 and January 2017 cerebral apoplexy hemiplegia patients of our hospital 20 cases，all patients were treated with acupuncture and moxibustion，compared before and after treatment in patients with nerve function，body movement ability and the syndrome integral，and summarize the therapeutic effect of patients. Results the NIHSS scores，fugl-meyer scores and syndromes of 20 patients in this group were significantly better than those before treatment，P< 0.05. Among the 20 patients in this group，10 cases were developed，8 were effective，2 were ineffective，and the effective treatment was 90.00 %. Conclusion acupuncture therapy can effectively improve the limb movement function in patients with cerebral apoplexy hemiplegia and to improve the effect of patients with nerve functional recovery，improve the patient's daily life ability and stroke symptoms have a positive role，is worthy of popularization and application.
[Key words] acupuncture；Hemiplegia of cerebral apoplexy；Nerve function
脑卒中是临床上的常见脑血管疾病，该病均具有发病急、进展迅速、发病率高、致残率、致死率高的特点，临床表现多为口眼歪斜、乏力、肢体麻木[1]、头晕头痛、感觉障碍等。近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，脑卒中的发病率逐年递增，且呈年轻化趋势，因此如何有效的提高脑卒中患者的治疗效果具有重要意义。目前临床上对脑卒中的治疗多使用西药进行治疗，但是单纯使用西药患者不良反应较多、易耐受，一定程度上限制了西药的使用。中医针灸治疗脑卒中具有悠久的历史，基于此，我院使用中医针灸治疗法进行脑卒中患者偏瘫治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1 月至2017 年1 月我院收治的脑卒中偏瘫患者20 例，所有患者均接受针灸治疗，20 例患者中男性12 例，女性8 例年龄38~65 岁，平均年龄51.32±3.74 岁，病发至入院时间2 h~3 d，平均时间1.04±0.59 d，脑出血9 例，脑梗死11 例，皮质区4 例，小脑区3 例，基底节区13 例。纳入标准：① 患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》[2]中脑卒中的诊断标准；② 患者均为脑卒中首次发病；③ 患者神志清晰，可与医护人员自由交流；④ 患者再在接受治疗前1 个月内未接受过其他脑卒中治疗；⑤ 患者均结合针灸治疗，且对针灸治疗无禁忌症；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本组20 例患者入院后均接受常规康复训练治疗，即指导患者进行上肢康复训练、下肢康复训练、腰部康复训练和翻身训练，以提高患者的免疫能力，避免因偏瘫而导致肢体肌肉废用性萎缩，对于脑卒中后吞咽功能异常的患者进行吞咽训练，指导患者进行伸缩舌头[3]、闭口等训练，5~10 遍/次，tid。同时本组20 例患者在常规康复训练的基础上接受针灸治疗法，即面部取百会、迎香、印堂、地仓、太阳、风池和人中为主穴，上肢取曲池、肩髎、外关、手三里、内关、合谷为主穴；下肢取阳陵泉、环跳、血海、足三里、阴陵泉、三阴交为主穴，采用补泻迎随手法进行针灸治疗，1次//d，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标
比较患者治疗前后的神经缺损程度、肢体运动能力和证候积分，并总结患者的治疗效果。其中神经缺损程度使用NIHSS评分进行评价，肢体运动功能使用Fugl-Meyer进行评价，证候积分分别考察口眼歪斜、乏力、肢体麻木、感觉障碍等体征，依据体征的严重程度给予0~3 分评价，0 分：症状、体征完全消失；1 分：患者脑卒中后肢体功能障碍症状轻微，患者可忍受，对患者日常生活无明显影响；2 分：患者脑卒中后肢体功能障碍症状较为严重，对患者日常生活产生影响；3 分：患者偏瘫非常严重，患者无法独立自主生活。治疗效果评价，显效：治疗后患者脑卒中后偏瘫的症状、体征完全消失，日常生活能力较治疗前明显改善[4]，肢体运动功能基本恢复正常；有效：治疗后患者脑卒中后肢体运功功能障碍的症状、体征较治疗前有所缓解，日常生活能力也有所改善，肢体运动功能轻度受限；无效：治疗前后患者偏瘫无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件对本组20 例患者治疗前后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和证候积分进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果
本组20 例患者中显效10 例，有效8 例，无效2 例，治疗有效率为90.00 %。
2.2 治疗前后日常生活能力、肢体运动功能和证候积分比较
本组20 例患者治疗后的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和证候积分均明显优于治疗前，见表1。
3.讨论
脑卒中高血压常见且严重的并发症，脑卒中患者往往伴有不同程度的肢体功能障碍，严重影响患者的健康和生活质量，并会给患者和患者的家庭造成较为沉重的思想负担[5]。近年来随着医学模式的改变，脑卒中偏瘫的结局评定已经不局限于传统病情严重程度和功能状态的评定，而更加注重患者精神、躯体、心理功能、社会和日常生活能力的评定。针灸为中医治疗脑卒中的常用治疗方式，属于外治法。中医理论认为脑卒中的病机以脏腑精气亏虚为本，以痰、瘀为标，该病多是由于患者气血不和、经络不通所致，因此临床治疗应以“调和气血、舒经活络”为主。本次研究中通过对面部、上肢和下肢相关穴位进行补泻迎随手法针灸，有效的发挥了“消肿除痹、舒经活络”的功效，对于改善脑卒中患者的神经功能，提高神经功能和四肢运动功能的恢复效果均具有积极作用。本次研究发现，本组20 例患者治疗后的NIHSS评分、Fugl-Meyer评分和证候积分均明显优于治疗前（P<0.05），且治疗有效率为90.00 %，进一步说明了针灸治疗可有效提高脑卒中患者神经功能恢复效果，对于改善患者的日常生活能力和脑卒中症状、体征均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨海涛，庄礼兴，刘 悦.颞三针?挛三针合康复训练治疗脑卒中后痉挛性偏瘫32例[J].安徽中医学院学报，2013，32（4）：50.
[2]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
[3]王红斌，彭小平，徐健，等.针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力的影响[J].陕西中医，2015，36（7）：914-916.
[4]马国良.针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4631-4632.
[5]张微微，李 莹.三七总皂苷用于脑血管病的研究及可能机制[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，14（6）：663-666.
论文作者:宋开林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
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