广东省兴宁市人民医院门诊药房 514500
摘要：目的：探讨门诊门诊西药房调剂差错原因及防范措施。方法：回顾性分析我院2014年1-12月门诊西药房处方调剂差错比例及原因，根据分析结果制定有针对性的干预措施，并于2015年1-12月在我院药学服务中实施，比较干预措施实施前后处方调剂差错类型、原因、药房工作质量及患者满意度。结果：干预措施实施后处方调剂差错率明显低于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者对药房工作质量指标满意度明显高于干预前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：干预措施能有效降低门诊西药房调剂差错率，提高药房工作质量和患者满意度。
关键词：门诊西药房；调剂差错；原因；防范措施
门诊西药房调剂工作是医疗机构中一项重要的医疗服务，药房调剂工作质量对临床治疗效果和用药安全性具有重要意义，调剂差错率是考核调剂工作质量的重要指标，但实际工作受药师、临床医生、患者等各种因素影响，调剂工作时常出现一定比例的差错，本文为此制定了更具针对性的干预措施，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1资料来源 选取我院2014年1月-2015年12月的3209张门诊西药房处方作为研究对象，按照是否介入调剂差错防范干预措施将3209张处方分为两组，非干预组为2014年1月-2014年12月的1438张处方，其中呼吸科309张，心血管内科486张，外科217张，泌尿科157张，儿科194张，其他75张，患者年龄在10-75岁之间，平均年龄（49.2±2.6）岁，干预组为2015年1月-2015年12月的1771张处方，其中呼吸科355张，心血管内科496张，外科299张，泌尿科223张，儿科289张，其他109张，患者年龄在4-74岁之间，平均年龄（50.6±2.1）岁，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法 回顾性分析我院门诊西药房2014年1月-2014年12月间的1438张处方中调剂差错率及产生原因，根据分析结果制定干预措施，具体包括：开展处方点评，成立由资深医生和药师组成的处方点评考核小组，定期抽取各临床科室开具的西药处方进行点评，对于存在不合理用药处方的科室，要进行处罚和加大处方抽查力度，将每次点评结果列入科室绩效考核中，并将考核结果与奖金、工资、学习机会和晋升等挂钩，提高临床医生合理开具处方，降低临床医生因素导致的调剂差错[1]。加强调剂工作人员的培训，一方面要通过培训提升工作人员的服务意识，增加调剂人员的工作责任心，在药学服务过程中摈弃传统的仅仅调配药物的理念，而是将合理用药指导贯穿于药学服务全过程，其次，通过培训增强调剂人员严格遵守调剂工作制度，确保各项调剂制度能完全落到实处，最后，通过培训提高调剂人员的专业知识水平，由于医疗技术和药物研发的不断发展，新的药物和治疗方式不断应用于临床中，这就要求调剂人员要不断学习新的药物知识和治疗方式，确保临床用药指导中能为临床医生提供更为准确、科学的用药意见，为患者提供更为合理的用药指导[2]。制定药品摆放制度，药品摆放是否合理对调剂差错有重要影响，因此药房要根据自身布局和药物使用频率，制定实用、合理的药物摆放制度，如内服、外用、儿童等特殊人群用药等摆放方法，对于高危药品、易混淆药品、包装相似、规格种类较多等药品应注意区分摆放。
1.3观察指标比较干预措施实施前后处方调剂差错类型、原因及患者满意度。处方差错因素主要包括医师因素、药师因素及患者因素，具体包括药物选择与适应症不符、药物剂量不合理、处方剂量不完整、药品包装相似、药物规格和剂型差错、药物名称相似等。患者对药学服务质量满意度采用我院自制问卷进行调查，调查内容包括服务态度、用药咨询指导、服务流程便利程度等，分别于干预措施实施前后随机选取200名取药患者进行调查，调查结果分为满意、一般和不满意三类。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前后处方调剂差错率比较 干预措施实施后调剂差错处方共计41张，差错率为2.4%（41/1771），干预前调剂差错处方共计140张，差错率为9.7%（140/1438），前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
本文在综合分析了调剂差错发生原因的基础上，从优化药学服务流程、提高临床药师、医生责任心、指导患者用药等方面介入干预手段，以保证门诊西药房药学服务水平和降低调剂差错率，实验结果显示，干预后调剂差错发生率明显低于干预前，药房工作质量指标及患者满意度均优于干预前，由此说明针对性干预措施能有效降低调剂差错率，提高药房工作质量，在保证患者安全、有效用药方法具有重要意义。
参考文献：
[1]邹燕.西药房调剂差错处方分析及防范对策[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（4）：566-568.
[2]邓江红，周波.我院门诊西药房调剂差错原因及对策[J].华夏医学，2012，25（1）：73-75.
论文作者:罗竞霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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