黑龙江省大庆市萨尔图区东安社区卫生服务中心，黑龙江省 大庆市 163000
【摘要】目的：评价麝香保心丸在心肌梗塞治疗中的应用效果。方法：选取本院收治的84例心肌梗塞患者，根据不同治疗方案将其分成两组各42例，对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用麝香保心丸，3个月后比较两组的疗效和不良反应发生情况。结果：观察组治疗有效率(92.86%)明显高于对照组(76.19%)(P＜0.05)；对照组不良反应发生率为(11.90%)，观察组为(7.14%)，两组不良反应发生率比较无明显差异(P＞0.05)。结论：在心肌梗塞治疗中应用麝香保心丸可有效改善患者临床症状，疗效显著，安全性可靠。
【关键词】麝香保心丸；心肌梗塞；安全性
目前多采用抗凝、调脂、抗血小板聚集、抗心肌缺血、稳定斑块等手段治疗心肌梗塞，其中介入治疗的预后效果高于单纯性药物治疗，能够降低患者心肌梗塞发生率，但在基层医院受经济性因素影响，无法普及、推广，因此药物方案仍为治疗心肌梗塞的常用手段[1]。为了探讨更加高效的治疗方案，本文就麝香保心丸在心肌梗塞治疗中的应用效果展开了如下探索。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院心内科2016年1月至2018年11月收治的心肌梗塞患者84例。纳入标准：①符合《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》[2]中的诊断标准；②心功能分级Ⅰ～Ⅱ级[3]；③依从性良好。排除标准：①无法耐受麝香保心丸或药物过敏；②糖尿病、肾病；③外周动脉血管病史、脑卒中病史；④肝肾功能障碍；⑤恶性肿瘤；⑥再次梗死、接受过介入治疗或搭桥治疗。根据不同治疗方案将其分成两组，每组42例。观察组男23例，女19例；年龄32～83岁，平均年龄(68.63±3.28)岁。对照组男24例，女18例；年龄33～81岁，平均年龄(68.47±3.36)岁。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组予以硫酸氢氯吡格雷片(杭州赛诺菲制药有限公司，国药准字H20056410)75mg，口服，1次/d；阿司匹林肠溶片(意大利 Bayer S.p.A.，注册证号：国药准字J20080078)100mg，口服，qd；酒石酸美托洛尔片(江苏美通制药有限公司，国药准字H32025116)25mg，口服，bid；阿托伐他汀片(广东百科制药有限公司，国药准字H20120021)20mg，口服，qd；单硝酸异山梨酯缓释片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19991039)20mg，口服，qd；心绞痛发作时给予患者硝酸甘油舌下片(美国 Pfizer Pharmaceuticals LLC，注册证号：H20090373)0.6g，舌下含服。观察组在上述基础上予以麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)，2丸/次，口服，tid。两组均治疗3个月。
1.3观察指标
(1)疗效判定标准：①无效：患者症状改善、心电图恢复未达到上述标准；②有效：硝酸甘油用量减少50～80%，心电图显示LVEF峰值40～50%，ST段回升＞1.0mm，但尚未恢复正常水平，或升高的ST段回落＞50%；③显效：硝酸甘油用量减少＞80%，静息心电图缺血性、损伤性基本恢复，心电图提示左心室射血分数(LVEF)趋于正常，治疗有效率=(③+②)/42×100%[4]。（2）统计不良反应，包括恶心呕吐、唇舌麻木、头痛。
1.4统计学方法
将84例心肌梗塞患者的临床数据录入至SPSS23.0内加以处理，以t检验定量资料(x±s)，以X2检验定性资料（％、n），P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1临床疗效对比
观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05)，详见表1。
2.2不良反应发生率对比
组间不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05)，详见表2。
3讨论
心肌梗塞主要由心肌缺血性坏死引发所致，多发于高龄群体，具有并发症多、病情复杂、危险系数高、病死率高的特点，增加了治疗难度，因此及时有效的治疗对控制病情进展产生着深远影响。现阶段多采用内科保守治疗措施治疗患者，但疗效有限，因此有必要研究更加高效的治疗路径。
麝香保心丸主要根据祖国药学益气强心、通温疏络原则，选用蟾酥、麝香、冰片、人参等成分提炼而成，长久以来一直是冠心病急救使用的中成药，具有良好疗效。本文研究发现，观察组治疗有效率远高于对照组(92.86%VS76.19%)，表明观察组采用的治疗方案可有效缓解患者体征和症状，提升治疗效果。观察组不良反应共计3例(7.14%)，对照组为5例(11.90%)，两组均未见肝、肾功能、血糖、血脂异常，安全性良好。初步分析可知，麝香保心丸内含麝香、人参、肉桂、冰片、蟾酥、硫磺等有益成分，诸药合用共奏益气强心、芳香温通之功效，能够快速缓解患者胸痛、胸闷等症状。现代药理学研究表明，麝香保心丸可从多项治疗靶点入手，发挥积极的血脂调节作用，稳定粥样硬化斑块，提高机体环磷腺苷酸水平，抑制血小板聚集，改善血栓情况，降低心血管突发事件发生风险。同时麝香保心丸还可促进侧支循坏形成，减小心肌梗死范围，有效保护缺血心肌。结合本文实践结果可知，经过麝香保心丸治疗后，观察组患者的心电图明显改善，提示麝香保心丸可有效改善患者心功能，这与麝香保心丸能够有效促进梗死局部血管生长因子表达、加快血管生成有关。与上述分析结果相吻合，郝一鸣等对80例心肌梗塞患者研究后发现，在常规西药治疗基础上加用麝香保心丸治疗患者的总有效率达到了92.5%，远高于常规治疗患者67.5%，且两组均无血糖、血脂、肝功能受损情况，证实采用麝香保心丸治疗患者具有服用方便、疗效可靠、安全性高的优势，值得推广。
综上所述，给予心肌梗塞患者麝香保心丸治疗能够有效减轻患者临床不适症，治疗效果显著，安全性优良，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:李淑荣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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