湖南省脑科医院精神科 湖南长沙 41000
摘要：目的：探究首发精神分裂症应用齐拉西酮和利培酮治疗的疗效。方法：选取104例首发精神分裂症患者。常规组：给予患者齐拉西酮治疗。研究组：给予患者利培酮治疗。结果：治疗过程中，两组患者的PANSS评分情况不存在较大差距（P>0.05）；但是两组患者随着治疗时间的延长，PANSS评分明显改善，具有较大差距（P<0.05），两组患者在停药率、复发率以及持续治疗时间差异较小，（P>0.05）。常规组在不良症状发生率9.61%方面高于研究组3.84%（P<0.05）。结论：对首发精神分裂症患者实施利培酮和齐拉西酮药物治疗，用药安全性高，属于长效抗精神病药物，而且对机体损伤低，两种药物在治疗效果和不良症状发生率方面，无较大差距，均值得推广。
关键词：齐拉西酮；首发精神分裂症；利培酮
社会压力过大，生活节奏快等因素，导致我国首发精神分裂症处于升高状态。而首发精神分裂症对社会产生一定威胁，更对家庭产生严重的经济负担。在临床中，对首发精神分裂症对应用药物治疗，应用率较广的就是利培酮和齐拉西酮[1]。因此，针对首发精神分裂症患者采用利培酮和齐拉西酮开展治疗，分析临床用药下来以及安全用药情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年2月共104例首发精神分裂症患者。根据所实施治疗方案把所有患者划为常规组和研究组，各组52人。
常规组，男性25人，女性27人，年龄20至48岁，平均年龄（29.5±2.1）岁。
研究组：男性：24人，女性28人，年龄21至49岁，平均年龄（30.3±2.2）岁；在一般资料方面，两组患者相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为首发精神分裂症患者；②无血液系统疾病；③近期未服用抗神经类药物；④患者自愿签订知情同意书；④重要器官功能正常。
1.3方法
常规组：给予患者齐拉西酮治疗。初用剂量为15mg/1次/天。密切观察病情改善情况，对于无明显治疗效果患者可增加50-150mg/1次/天。
研究组：给予患者利培酮治疗。初用剂量为1mg/1次/天。密切监视病情发展情况，若无明显治疗效果，可调整剂量3-5mg/1次/天。当患者病情处于稳定状态后，维持剂量。
1.4 观察指标
应用PANSS评分对治疗前、后患者的评分情况；评分标准为：患者出现不同程度联想散漫、行为异常、猜忌以及作态、思维异常情况；2个以上肯定的精神症状，并持续7天以上[2]；精神状态影响生活和工作，并对社会产生一定威胁；100分为满分，根据患者严重程度给予评估，分数越低表示患者恢复越好。同时对患者停药、复发次数、持续治疗时间以及应用药物治疗时是否有不良反应情况，并加以记录。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗过程中的PANSS评分情况
治疗过程中，两组患者的PANSS评分情况不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）；但是两组患者随着治疗时间的延长，PANSS评分明显改善，具有较大差距，具有统计学意义（P<0.05）。见表1
3讨论
诱发神经分裂症的因素尚不明确，在临床中，精神分裂症的临床特点为疾病发生率高、治愈率低、致残率[3]。如果初次治疗不理想，很容易引发慢性疾病，对患者的身心有一定影响，而且对社会发展会产生一定障碍。对首发精神分裂症患者不仅要在急性期开展有效治疗措施，还应注重长期治疗效果。根据临床数据得知：利培酮和齐拉西酮对于急性期精神分裂患者治疗效果显著，而且不良症状少，能有效提高患者的认知能力和情感[4]，但是对于药物长期疗效情况以及安全性报道非常少，因此，本文就针对首发精神分裂症患者开展半年随访，可发现，两组患者随着治疗时间的延长，PANSS评分明显改善，比治疗前更具有优势。这有效的说明了对精神分裂症患者实施这两种药物治疗，均有明显治疗效果。
两组患者在停药率、复发率以及持续治疗时间差异较小。这多与患者为首发精神分裂症，得到家属的关注，从而使停药率非常低、治疗时间较长。对患者进行治疗，不良反应是检验治疗效果的是否理想的重点项目。本文研究中：常规组在不良症状发生率9.61%方面高于研究组3.84%，两组发生不良症状均非常低，说明两种药物的安全性较高，但是在齐拉西酮药物不良症状发生率略高于利培酮，这可能与利培酮可以终止组按H1受体，并且提升血催乳素，而齐拉西酮对组按H1受体的亲和力较为薄弱。所以，齐拉西酮可以对体重过高以及对催乳素过敏的女性患者应用[5]。
齐拉西酮属于长效药物，对首发神经分裂患者的阴性和阳性症状改善效果理想，而且可改善患者的认知能力，行动能力以及记忆能力，还可集中患者的注意力。齐拉西酮和利培酮各有优势，均对首发精神分裂症患者有着良好的治疗效果。在开展治疗过程中，医务人员要加强对疾病的重视度，实施全方位的医疗服务，得到家属的认可，一同提高患者治疗积极性，从而缩短治疗时间，减轻医疗费用。
综上所述：对首发精神分裂症患者实施利培酮和齐拉西酮药物治疗，安全可靠性高，属于长效抗精神病药物，而且对机体损伤低，两种药物在治疗效果和不良症状发生率方面，无较大差距，均值得推广。
参考文献：
[1]崔开艳，刘兰芬，杨丽敏．齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质量、血糖、血脂的影响［Ｊ］．精神医学杂志，２０１０，２３（１）：７－９．
[2]胡光涛，李学成，崔建新，等．军人精神分裂症者全病程医疗服务管理模式疗效观察［Ｊ］．解放军医学杂志，２０１１，３６（８）：８６１－８６４．
[3]徐松，谭庆荣，郭力，等．齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究［Ｊ］．精神医学杂志，２０１０，２３（２）：８７－８９．
[4]张云彪，吕振雷，徐清，等. 齐拉西酮与利培酮治疗手法精神分裂症的对照研究[J]，中国健康心理学杂志，2012，20（10）：1594-1595.
[5]徐世超，苏闪芳，陈志超，等. 齐拉西酮与利培酮治疗手法精神分裂症的疗效和安全[J]. 当代医学，2013，19（22）：137-138.
论文作者:谢婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
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