（福建省长乐市医院 福建长乐 350200）
【摘要】目的：探讨对骨质疏松性椎体骨折分别以经皮椎体成形术进行治疗得到的临床效果。方法：选择2014年1月—2015年10月间曾在我院接受治疗的骨质疏松性椎体骨折患者13例，所有患者均选择经皮椎体成形术进行治疗观察其临床效果。结果：在经过治疗之后，观察患者治疗前后VAS评分及BI评分变化情况，结果显示两个方面均得到良好改善，治疗前后差异显著；观察患者责任椎前缘高度以及责任椎Cobb角变化情况，结果显示患者两个方面均得到显著改善，治疗前后差异显著。结论：对骨质疏松性椎体骨折选择经皮椎体成形术进行治疗可得到理想临床效果，可使患者临床症状得到有效改善，明显改善其VAS评分及BI评分，并且可使患者责任椎前缘高度以及责任椎Cobb角情况得到有效改善，在临床上可广泛推广应用。
【关键词】骨质疏松性椎体骨折；经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）22-0050-02
骨质疏松性椎体骨折是临床上常见的骨质疏松并发症，在临床上的发病率正在逐年升高。该疾病通过服用止痛药物及长时间卧床等方法而达到愈合目的，但长时间卧床会引发肌肉萎缩，并且会导致骨质进一步丢失，使椎体部位的骨质疏松程度更加严重，甚至会导致二次骨折，因此，选择有效方法对该疾病进行治疗十分重要。本文选择2014年1月～2015年10月间曾在我院接受治疗的骨质疏松性椎体骨折患者13例，以经皮椎体成形术进行治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料来源
本文研究对象均为2014年1月～2015年10月间曾在我院接受治疗的骨质疏松性椎体骨折患者13例，其中共有7例男性与6例女性，这些患者年龄大小均在59～84岁之间，其年龄平均大小为72.8±2.8岁。所有患者均在自愿情况下完成本次治疗，并且均签署知情同意书。
1.2 方法
所有患者均以经皮椎体成形术进行治疗，使其取俯卧位，常规方法行铺巾消毒，选择2%利多卡因对患者行局部麻醉。依据确定责任椎节段对穿刺入路方式进行适当选择。C形臂X线透视下对责任椎进行确定，可发现椎体位于标准正位，将进针点作为中心点，将皮肤切开3～5mm，在透视状态下经椎弓根将穿刺针穿刺到骨折椎体前1/4处，将穿刺针芯，将调配好骨水泥利用专用高压注射器向骨折椎体注入，当椎体内骨水泥均匀分布时则将注射停止。在骨水泥全部硬化之后将针鞘拔出，对伤口按压3～5min，对小切口进行缝合并且包扎，手术结束[1]。
在手术结束之后，所有患者均使其保持6h平卧状态，给予患者吸氧护理，并监测其生命体征。在手术之后第1d，可通过腰托保护以及护理人员协助进行站立行走，行X线片复查其胸腰椎情况。在手术之后2～3d，若患者无特殊情况可使其出院[2-3]。
1.3 统计学分析
选择统计学软件SPSS 18.0对患者VAS评分、BI评分，责任椎前缘高度以及责任椎Cobb角变化情况进行统计分析，对结果中有关计量数据通过均数±标准差表示，对有关计数资料通过%进行表示，并且分别对其行t检验及χ2检验，在本次研究中选择P＜0.05作为存在统计学意义。
2.结果
2.1 观察患者VAS评分及BI评分变化情况
在经过治疗之后，观察患者治疗前后VAS评分及BI评分变化情况，结果显示患者VAS评分及BI评分均得到较好改善，治疗前后差异存在统计学意义，其具体比较情况如下表：
3.讨论
骨质疏松性椎体骨折是当前临床上常见的骨科疾病，对患者身体健康及生活均有着十分严重的影响。当前临床上对该疾病主要选择手术方法治疗，在治疗过程中应用效果比较理想的方法就是经皮椎体成形术。
经皮椎体成形术为通过椎弓根将骨水泥灌注到椎体内，从而使椎体增大强度，并且能够使其稳定性增强，同时还能够对椎体塌陷进行预防，使病椎高度得到恢复，使患者疼痛得到缓解。在椎体成形术的临床应用过程中，应当对其适应症进行准确把握，依据患者实际情况进行准确判断。在手术前对患者行X射线及CT检查，从而对椎体骨折部位进行确定。如果方向椎体后壁的完整性受到破坏，但骨折片无明显突入椎管发现，并且未压迫神经，则在注射骨水泥时可使其黏度增加，并且可逐次分部位进行注射；如果椎体后复合体有损伤出现，则应当使椎体高度恢复，同时应当使相应椎体节段维持稳定性。通常情况下骨质疏松性椎体骨折在老年人群中发生，在手术之前应当对患者手术耐受能力进行严格评定，保证能够顺利进行手术。
在手术过程中应当注意以下几点内容：在整个手术过程中应当保证透视监控，从而能够及时进行调整；在以股穿刺针进行穿刺时，应当选择锤击进针法，穿刺理想位置应选择，透视状态下侧位针尖处于椎体前三分之一，而正位针尖在椎体中线处；在对骨水泥进行注射时，先选择较高黏稠度的少量骨水泥缓慢注入骨折裂缝处，以便于将裂缝堵住，在该骨水泥达到半凝固状态之后再继续注射；在对骨水泥进行注射过程中，若发现骨水泥沿着裂缝向前缘进行扩散，可使针尖适当后退，之后再缓慢注射；骨水泥的注入量不可请求，患者疼痛缓解程度与骨水泥注入量之间并非为正相关关系，而与骨水泥渗漏表现为正相关；在注入骨水泥时速度不能过快，尤其是第一管；在注入骨水泥时应当保持处于黏稠期之内，不可过早，否则骨水泥将会以液体形式存在，很容易有渗漏发生，同时也不可过迟，否则骨水泥将会以固体形式存在，注入十分困难；由于手术选择局麻方式，因此患者应当较好配合，手术前应当与患者充分沟通，使患者恐惧心理消除，使其手术耐受性得到提高，使配合时间得以延长，保证手术顺利完成[4-5]。
综上所述，对骨质疏松性椎体骨折选择经皮椎体成形术进行治疗可得到理想临床效果，可使患者临床症状得到有效改善，明显改善其VAS评分及BI评分，并且可使患者责任椎前缘高度以及责任椎Cobb角情况得到有效改善，在临床上可广泛推广应用。
【参考文献】
[1]李山珠，李国华，曾至立，伊力哈木·托合提，吴卫平，韩亚军，于研，程黎明.椎体后凸成形术和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效的对比研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，1(22):24-26.
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[5]杨剑锋，孙春汉.经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2014，19(30):4359-4361.
论文作者:蒋家润
论文发表刊物:《心理医生》2015年22期
论文发表时间:2016/6/20
标签：椎体论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 水泥论文; 评分论文; 手术论文; 《心理医生》2015年22期论文;