（华中科技大学同济医学院附属梨园医院麻醉科 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探讨布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的临床效果。方法：选取本院2014年10月-2015年10月腹部手术患者174例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者87例采用布托啡诺行术后镇痛，观察组患者87例采用布托啡诺联合地佐辛行术后镇痛，比较两组患者恢复情况、VAS评分、不良反应情况。结果：观察组患者呼吸恢复时间、术后拔管时间早于对照组（P＜0.05）。观察组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h VAS评分低于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应（皮肤过敏反应、胃肠道反应、嗜睡、排尿障碍）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的疗效显著，值得临床推广使用。
【关键词】布托啡诺；地佐辛；术后镇痛
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0113-02
Clinical research of butorphanol combined with dezocine in postoperative analgesia
【Abstract】Objective To investigate clinical effect of butorphanol combined with dezocine in postoperative analgesia. Methods 174 patients with abdominal operation were selected in hospital from October 2014 to October 2015, who were divided into two groups by random number table method.87 patients treated butorphanol in postoperative analgesia as control group. 87 patients treated butorphanol combined with dezocine in postoperative analgesia as observation group. Recovery status, VAS score, adverse reactions were compared between two groups. Results Respiration recovery time and postoperative extubation time in observation group were earlier than control group(P<0.05). VAS scores at time of postoperative 2h, 4h, 8h, 12h, 24h, 48h in observation group were lower than control group(P<0.05). Compared with adverse reactions (skin allergic reaction, gastrointestinal reaction, sleepiness, urination disorder) in two groups, difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion Butorphanol combined with dezocine have significant effect in postoperative analgesia, which is worthy of clinical application.
【Key words】Butorphanol; Dezocine; Postoperative analgesia
疼痛一直是全麻患者的术后常见并发症[1]，多由组织损伤造成的伤害性刺激所致，如何减轻患者疼痛，减少不良刺激发生，成为了临床医生关注的热点问题。此次研究采用87例腹部手术患者实施了布托啡诺联合地佐辛治疗，效果显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2014年10月-2015年10月腹部手术患者174例，采用随机数字表法分为两组，对照组患者87例，男45例，女42例，年龄为31～72（51.6±12.9）岁，观察组患者87例，男47例，女40例，年龄为30～71（51.3±11.5）岁，两组患者年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究取得患者同意，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。
1.2 方法
对照组患者采用布托啡诺（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020454，规格1ml:1mg）行术后镇痛，设定患者负荷剂量为1mg，镇痛泵为布托啡诺0.2mg/kg+昂丹司琼（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20059317，规格4ml:8mg）8mg+0.9%氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司，国药准字H37020766，规格250ml:2.25g）配置成100ml药液。
观察组患者采用布托啡诺联合地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329，规格1ml:5mg）行术后镇痛，设定患者负荷剂量为布托啡诺1mg+地佐辛5mg，镇痛泵为布托啡诺0.2mg/kg+地佐辛0.8mg/kg+昂丹司琼8mg+0.9%氯化钠注射液配置成100ml药液。
1.3 疼痛标准[2]
采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，满分10分，分数越高，疼痛越明显。
1.4 统计学方法
数据资料用SPSS 16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者恢复情况比较
观察组患者呼吸恢复时间、术后拔管时间早于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
布托啡诺为阿片受体部分激动剂，主要激动κ1受体，对受体有弱的阻断作用，可通过血脑屏障和胎盘屏障，可进入人的乳汁中，主要在肝脏被代谢，主要代谢产物为羟基化布托啡诺，可用于临床缓解中度和重度的疼痛。而地佐辛是一种强效阿片类镇痛药，是κ受体激动剂，也是μ受体拮抗剂，体内吸收较快，起效快，且镇痛效果好[3]。
本次研究结果显示，观察组患者呼吸恢复时间、术后拔管时间早于对照组。观察组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h VAS评分低于对照组。两组患者不良反应（皮肤过敏反应、胃肠道反应、嗜睡、排尿障碍）比较，差异不显著。说明布托啡诺联合地佐辛用于术后镇痛的疗效显著，不仅可以明显缩短患者的恢复时间，还可以大大减轻患者的疼痛程度，安全性较高，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
【参考文献】
[1]鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志,2013,28(2):180-182.
[2]李伟.预见性护理对改善腹腔镜胆囊切除术后并发症及 VAS 评分影响的作用[J].护士进修杂志,2014,29(21):1965-1967.
[3]高贤伟,何焱,陈东升,等.地佐辛用于神经外科患者术后镇痛的疗效观察[J].实用医学杂志,2011,27(3):491-492.
论文作者:倪达力
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 术后论文; 布托论文; 对照组论文; 两组论文; 受体论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年20期论文;