摘要：本文主要探讨病人行剖腹产手术后的护理方法和预防措施，做为本文主要的研究对象。而作为医务人员我们如何避免治疗后的并发症，又如何能让病人减轻痛苦，真真正正的为行剖腹产手术患者，制定一套完整的治疗体系和预防措施。那到底该怎样做呢？文章中会逐一说道[1]。
关键词：剖腹产；剖腹产的护理；新生儿的护理
剖腹产手术是将腹部切开把胎儿从子宫取出来的手术，成功恰当的手术可以让母婴平平安安，这种手术不仅可以降低围产儿的死亡率，还可以有效处理高危妊娠和难产的问题，在减轻孕妇分娩时身体所带来痛苦的同时，还可以保障母婴的生命安全。但毕竟是一较大的手术，严格的操作和卫生方面如果不全面，还是会有感染和出血以及周围脏器损伤的危险。那么如何做好剖腹产病人的护理也是重中之重。现在下面将手术前后的护理问题和需要注意的综述一下[2]。
一、手术前后需要做的护理工作及注意事项
（一）、术前护理
在未做手术前，对产妇存在紧张心理要多安慰和劝导，消除产妇的紧张情绪，当有必要的时候也可以对产妇使用镇静剂，使其平复。择期需要进行手术的患者，要术前禁止喝水与饮食，分别是4小时与12小时，手术前赢洗澡换干净的衣服，手术的当天早晨应进行灌肠。提前备好皮和血，排空产妇尿道，手术前30分钟左右留置导尿管。观察产妇宫缩情况和胎心音以及生命体征是否正常[2]。
（二）、术中护理
剖腹产时，在硬膜外进行麻醉所发生的并发症是仰卧位低血压综合征，也是这种情况下最容易出现的并发症。临床上出现的症状是恶心呕吐、头晕胸闷、出冷汗和面色苍白、心率加快出现不同程度的血压下降，以及胎心音过慢或者过速等情况发生，发病率可直接达到百分之七左右。如果产妇将身体专项侧卧位的时候，这些症状就又立刻消失了。其发病的机制是：受到抑制的交感神经、血液淤滞和周围血管扩张这些都是硬膜外麻醉所引起的。产妇腹壁肌肉出现松弛，子宫将下腔静脉压迫，导致血压迅速下降，影响血流向胎盘，如果持续时间长就会影响产妇和婴儿的生命安全。所以，孕妇在行手术的时候一定要积极预防以及治疗仰卧位低血压综合征的发生，具体有这几个方面：
1、硬膜外麻醉后对产妇要严密观察生命体征和病情变化，手术前要测量血压值，这样方面在在麻醉后测得的血压值进行对比，这样可以及时发现并及时处理[2]。
2、要产妇在做硬膜外麻醉的时候取左侧卧位，维持循环的正常稳定，采用L2与L3间进行穿刺。插管时要向上，放置管道后暂时先不注射药物，等到产妇建立通道取平卧位完成时就可以向硬膜外腔注射药物了。麻醉平面值越高就越容易引起仰卧位低血压综合征，所以平面值要控制在T8以下。进行手术的时候输液总量要到一千毫升上下，要选择双路输液或者大号针头。另外要想其不受下腔静脉受压的影响可以从上肢静脉输液，也可以经过上腔静脉回心增加回心血量与心排出量，从而减少仰卧位低血压综合征的发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输液不宜过快者主要针对高血压、妊高症和严重心功能不全者，这个时候可以根据他们的病情来调节输液速度[3]。
3、增加胎儿氧储备量和改善孕妇及产儿的血氧饱和度，需要中流量吸氧。仰卧位低血压综合征发生时间一般在硬膜外那最后十分钟内出现，在七分钟的时候最常见。这个时间段要多观察产妇，如果一旦出现恶心呕吐、面色苍白、头晕胸闷、血压下降、脉速加快以及全身冷汗，要立刻以三十度的角让产妇左侧倾斜或者将子宫推向左侧，将输液速度加快，情况紧急时需使用强心剂或者升压药，然后将胎儿取出来[3]。
（二）、术后护理
对于未清醒的患者，为防止呕吐物吸入肺内引起肺炎或手术后头痛，可将患者头偏向一侧去枕平卧，6个小时候讲义换回舒适卧位，根据病情可以加腹带或者将伤口处用重物压迫12个小时。了解手术时的情况，24小时到48小时的尿液保留，且要注意尿管和输液管有无堵塞，查看保留尿液色泽和量的情况。取掉尿管后，应嘱托病人不要憋尿应及时、按时排尿，养成良好的排尿习惯。观察生命体征、切口渗血和阴道流血的情况，伤口处要按时换药保持身体清洁干净，有任何情况应及时处理。饮食方面应注意术后前两天全流质饮食，直到排气后可以给予半流质饮食，普通食物需要等到四五天后方可，另外一定要加强营养[2]。
术后患者要避免吹风，注意保暖，避免精神受刺激和情绪低沉，心情保持愉快可利于康复和乳汁的正常分泌。协助患者多换动体位，激励患者提前下床走动，轻扣背部按压伤口做有效的咳嗽，让体内痰液顺利排出。如有痰液不易咳出的患者可用祛痰药，避免痰液长时间停留引发肺炎和肺不张，给接下来的恢复造成影响[2]。
二、对于新生儿的护理
在条件允许的情况下，要让婴儿和产妇安置在一起，将产妇乳头清洗干净用乳液喂养，经常性的吸吮不仅对婴儿营养发育有很大帮助，还可以促进产妇排乳。对于婴儿要密切观察其变化，包括：呼吸、体温、口唇颜色、吸吮能力、面部和皮肤的情况，有特殊情况时给予吸氧。控制室内温度和湿度分别在18-22摄氏度和55-65％之间，不能随便让外人探视增加婴儿感染几率，室内空气清洁，对于幼小的婴儿来说，这个年龄段免疫力及其地下，定要提前做好各种防护工作，避免接触传播和空气传播。婴儿喂养要提前排空胃内的空气，防止奶水溢出，所以喂奶时要提前抱起来轻轻叩击婴儿背部。按时接种卡介苗和乙肝疫苗且记录下来[2]。
结束语
根据上述情况总结，对于要行剖腹产手术的患者而言从手术前到手术后的护理工作，每一个环节都是非常重要的。作为医务者应做到提前预防和发生特殊情况时如何及时应对，是减少悲剧发生重要因素。而手术中仰卧位低血压综合征和术后下肢血栓性静脉炎这两个容易忽视的预防措施，一定要重视也必须谨慎，所以预防还是占主要的[2]。
参考文献
[1]李少琼,聂玉敏,伍靓.浅谈对剖腹产病人的整体护理[J].医学信息(上旬刊),2011,24(02):1048-1049.
[2]潘宝业.对剖腹产手术患者的护理体会[J].黑河科技,2000，11(04):56-57.
[3]孟凡奎.对剖腹产病人的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(22):101-102.
论文作者:胡银姣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
标签：产妇论文; 手术论文; 低血压论文; 情况论文; 患者论文; 综合征论文; 婴儿论文; 《中国医学人文》2019年第07期论文;