青海省妇幼保健院 810007
【摘 要】目的 探讨育龄妇女TORCH感染现状，为优生优育、提高人口素质，提出干预措施。方法 酶联免疫ELISA法检测TORCH-IgM。结果 2122例育龄妇女中，抗体阳性总人数126例（5.94%），其中TOX、Rub、CMV、HSV-I、HSV-II阳性检出率分别为8例（0.38%），22例（1.04%），56例（2.64%），23例（1.08%），17例（0.80%）。结论 对育龄妇女进行TORCH感染监测可作为近期感染的诊断依据，为本地区的孕前和孕早期保健提供科学依据，从而广泛进行卫生宣传教育，减少由TORCH感染引起的不良妊娠结局的发生。
【关键词】育龄妇女；TORCH；感染；优生优育
TORCH是一组病原微生物的总称，TO是弓形虫病毒，R是风疹病毒，C是巨细胞病毒、H是单纯疱疹病毒。育龄妇女是这组病原体的易感人群，常通过胎盘或产道传播而导致流产、早产、死胎或胎儿生长发育畸形等，因而受到人们的普遍重视。为了了解高原地区育龄妇女TORCH感染现状，更好的干预、指导该地区孕早期保健，为做好优生优育健康教育工作提供依据。本文对本地区2122例育龄妇女TORCH感染的监测结果进行分析，具体报道如下。
1对象与方法
1.1 对象
2016年1月—2016年12月到我院进行孕前咨询及产前检查的育龄妇女2122名，年龄18-42岁，均空腹采集静脉血4ml分离血清待检。
1.2 试剂和仪器
试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产，实验严格按照试剂盒说明书进行规范操作，仪器采用bio-rad550型酶标分析仪进行检测。
1.3 方法
检测方法采用酶联免疫捕获ELISA法检测TORCH-IgM。在酶标板微孔中加入待测血清、阴性对照、阳性对照各50微升，37℃水浴箱反应30分钟，洗板后每孔加入酶标工作液50微升，37℃水浴箱反应30分钟，再次洗板后加入显色剂。反应15分钟后加终止液，酶标分析仪进行检测。
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2结果
高原地区育龄妇女TORCH-IgM抗体检测共总检出阳性126例，阳性率5.94%，其中TOX检出8例，阳性率0.38%，Rub检出22例，阳性率1.04%，CMV检出56例，阳性率2.64%，HSV-I检出23例，阳性率1.08%，HSV-II检出17例，阳性率0.80%。其中CMV_-IgM感染率最高2.17%，TOX-IgM感染率最低为0.38%。
3讨论
TORCH感染在围生医学中被称为TORCH综合征，育龄妇女尤其是孕妇由于内分泌水平的生理变化和免疫力下降，成为该组病原体的易感人群，或使潜伏的病毒复发。感染后绝大多数表现为无症状隐性感染或亚临床状态，但可累及胎儿，导致流产、早产、死胎或胎儿先天畸形、智力低下等【1】。TORCH-IgM抗体阳性可提示近期或活动性感染，因此已作为育龄妇女及孕妇筛查的重要指标之一。
弓形虫病是一种人畜共患疾病，猫、狗等宠物是主要传染源，属于较常见的胎儿宫内感染性疾病，可致胎儿畸形、意识障碍等，且病死率高。为避免TOX的感染，建议育龄妇女及孕妇，特别是妊娠前三个月避免接触宠物，以切断传播途径。人是风疹病毒的唯一宿主，风疹病毒经呼吸道传播，易发生垂直性感染，孕妇孕早期感染风疹病毒后，可通过胎盘屏障导致胎儿感染，使胎儿生长速度降低，导致器官缺损或畸形，可致先天性风疹综合征【2】。因此孕妇尽量不要到公共场所去，减少感染风疹病毒的机会。巨细胞病毒感染在人群中十分普遍，是引起新生儿先天性感染最常见、最危险的病原微生物，巨细胞病毒属于疱疹病毒科的DNA病毒，妊娠妇女感染巨细胞病毒后可通过胎盘屏障侵袭胎儿，引起宫内感染。少数可造成早产、流产、死产或出生后死亡。患儿会出现的症状如：黄疸、肝脾肿大、及溶血性贫血等。存活的患儿也可有远期性的智障、运动障碍、听力和视力等后遗症。母婴垂直性感染是巨细胞病毒的重要传播途径，包括宫内感染、产道感染，出生后感染。特别是孕早期感染率最高。因此，在孕早期进行巨细胞病毒感染的筛查，是预防和减少新生儿CMV感染的一种有效措施。单纯疱疹病毒有I型和II型，I型可引起宫内感染，II型可引起母体生殖器疱疹，分娩时可经产道引起新生儿感染。因此对单纯疱疹病毒筛查阳性的孕妇建议行剖宫产，从而降低新生儿的感染率。
综上所述，TORCH感染是引起胎儿感染的重要原因之一，感染TORCH中任何一种病原体后，孕妇多数无自觉症状或自身症状轻微，不容易被诊断，但造成胎儿宫内感染后可能导致严重的后果。因此，应加强育龄妇女孕前、孕早期优生咨询和健康教育工作，提高她们的卫生知识和自我保健意识，避免和减少易感因素的接触，自觉在孕前和孕早期筛查TORCH感染情况，及时发现感染者，给予有效干预和治疗，从而降低胎儿宫内感染，避免先天缺陷患儿出生，提高出生人口素质。
参考文献：
[1]钟鸣，姜碧，姚倩瑜，等 东莞市36807例育龄妇女TORCH感染情况调查分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（10）：1452-1453
[2]李庆丽，河源地区8963例孕妇TORCH感染状况分析 中外医疗2013，12（36）127-129
论文作者:杨桂青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
标签：育龄论文; 妇女论文; 病毒论文; 胎儿论文; 风疹论文; 检出论文; 宫内论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期论文;