【摘要】目的：探讨乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式及临床预后。方法：按照随机数字表法将2016年3月-2017年1月84例乳腺良性肿块患者分组。对照组采用传统的治疗方案，区段切除组采用乳腺区段切除治疗。比较两组乳腺良性肿块切口美观优良率；手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间；干预前后患者社交自信心、心理健康水平、角色功能；上肢水肿等并发症发生率。结果：区段切除组乳腺良性肿块切口美观优良率高于对照组，P＜0.05；区段切除组手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组社交自信心、心理健康水平、角色功能相近，P＞0.05；干预后区段切除组社交自信心、心理健康水平、角色功能优于对照组，P＜0.05。区段切除组上肢水肿等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式效果确切，预后好，可提升患者社交自信心、心理健康水平、角色功能，提高切口美观质量，减少并发症发生，值得推广。
【关键词】乳腺区段切除；乳腺良性肿块；手术方式；临床预后
【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0157-02
乳腺良性肿块是年轻女性常见疾病，目前尚未明确病因，研究显示，乳腺良性肿块的发生主要和生活习惯、环境以及遗传因素等相关。传统放射状切口手术治疗容易遗留明显瘢痕，不利于患者生活质量提升[1]。本研究分析了乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式及临床预后，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将2016年3月—2017年1月84例乳腺良性肿块患者分组。区段切除组未婚31例，已婚11例；年龄21～54岁，平均（42.24±2.13）岁。乳房包块34例，乳房胀痛20例，乳头溢液23例。对照组未婚30例，已婚12例；年龄21～53岁，平均（42.68±2.79）岁。乳房包块34例，乳房胀痛21例，乳头溢液23例。两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组采用传统的治疗方案，区段切除组采用乳腺区段切除治疗。平卧位或侧卧位，头部稍微偏向监测，将患侧肩胛部位适当抬高，在对病灶进行明确探查之后，给予常规铺巾和消毒，在乳腺肿块区域扇形皮下组织采用2.5g/ml的肾上腺素和浓度0.5%的利多卡因进行局部浸润麻醉，麻醉起效之后将皮下组织切开，将皮瓣组织分离，促使乳房肿块充分显露。术中注意乳腺导管的保护，先在皮下对周边组织和肿块游离，并将乳腺腺体组织剖开，切除肿块，止血之后用生理盐水对局部组织进行冲洗。最后对皮下组织和腺体组织采用可吸收缝线进行缝合，并将病理组织送检。手术后给予绷带加压包扎1周，积极给予抗感染治疗。
1.3 观察指标
比较两组乳腺良性肿块切口美观优良率；手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间；干预前后患者社交自信心、心理健康水平、角色功能（满分均为100分，分值越高越好）；上肢水肿等并发症。
优：切口线状，不明显，隐蔽性良好；良：切口接近线状，隐蔽性较好；无效：切口非线状，暴露明显。乳腺良性肿块切口美观优良率为优良百分率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组乳腺良性肿块切口美观优良率相比较
区段切除组乳腺良性肿块切口美观优良率高于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组乳腺良性肿块切口美观优良率相比较（n，%）
2.4两组并发症相比较
区段切除组上肢水肿等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表4。
表4 两组并发症相比较[例数（%）]
3.讨论
对于乳腺良性肿块的治疗采用乳腺区段切除治疗，可最大限度降低皮下积液等并发症发生，且术后美观度高，无明显疤痕，可减轻女性心理压力，提高其社交自信[3-4]。乳腺良性肿块需及早诊断和治疗，女性可在日常生活中根据自身症状进行检查，如乳房明显包块、乳房皮肤变化和乳头溢液等，提高自我辨别能力，定期体检，若发现立刻治疗[5]。在实施乳腺区段切除过程需注意通过抬高患侧肩胛骨等方法更好暴露病灶，以确定切除区段，避免乳腺导管损伤。
本研究中，对照组采用传统的治疗方案，区段切除组采用乳腺区段切除治疗。结果显示，区段切除组乳腺良性肿块切口美观优良率高于对照组，P＜0.05；区段切除组手术操作性指标、切口大小、切口愈合时间优于对照组，P＜0.05；干预前两组社交自信心、心理健康水平、角色功能相近，P＞0.05；干预后区段切除组社交自信心、心理健康水平、角色功能优于对照组，P＜0.05。区段切除组上肢水肿等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，乳腺区段切除治疗乳腺良性肿块的手术方式效果确切，预后好，可提升患者社交自信心、心理健康水平、角色功能，提高切口美观质量，减少并发症发生，值得推广。
【参考文献】
[1]赵永生.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(4):66-67.
[2]刘进.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(23):85-86.
[3]周博.乳腺区段切除术用于乳腺良性肿块患者治疗中的临床效果[J].医药前沿,2017,7(2):107-108.
[4]张丽.改良乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的应用价值分析[J].医药前沿,2016,6(12):81-82.
[5]姜远平,宁红伟,苏忠诚等.改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(27):64-65.
论文作者:尹尚静
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
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