摘要：目的：探讨优质护理对腹部手术患者胃肠功能及术后康复的影响。方法：随机将我院近两年收治的97例腹部手术患者分为两组，对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用优质护理，比较两组患者术后胃肠功能康复情况、护理满意度及术后并发症发生率。结果：观察组相比对照组的胃肠功能指标及术后康复指标都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的护理满意度问卷评分更高，而术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理干预能有效促进患者术后胃肠功能恢复，降低术后并发症发生率。
关键词：优质护理；腹部手术；胃肠功能；术后康复；影响
腹部手术患者常出现术后胃肠功能紊乱，其对患者术后营养摄取和康复有重要影响，为促进患者术后早期胃肠功能康复，本文将优质护理干预应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料 选择我院2015年8月-2017年8月收治的97例腹部手术患者作为研究对象，男59例，女38例，年龄在25-61岁之间，按照数字表随机分组法将97例患者分为两组。观察组52例，男32例，女20例，平均年龄（41.8±2.4）岁，择期手术38例，急诊手术14例，麻醉方式中全麻18例，硬膜外麻醉34例，手术类型中阑尾手术13例，胆囊疾病手术16例，胃部手术10例，肝胆手术7例，其他6例，手术时间在35-128min之间，平均时间（83.9±4.5）min，对照组45，男27例，女18例，平均年龄（40.7±2.9）岁，择期手术34例，急诊手术11例，麻醉方式中全麻15例，硬膜外麻醉30例，手术类型中阑尾手术10例，胆囊疾病手术14例，胃部手术9例，肝胆手术7例，其他5例，手术时间在40-116min之间，平均时间（82.5±5.6）min，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组患者围术期给予常规护理，护理措施包括术前访视、病情了解等，观察组患者围术期给予优质护理干预，具体措施包括：心理干预，入院后即介入心理干预措施，患者不良心理情绪主要来源于对手术治疗的恐惧和对效果的担忧，为此要向患者仔细讲解手术治疗方式、原理和优势，让患者减少术前的焦虑和紧张，进而从心理上接受手术治疗和依从性。术前指导及舒适护理，术后咳嗽、翻身及饮食等会对患者康复和切口愈合产生严重影响，为此术前要指导患者如何正确咳嗽、排便、深呼吸等日常生活活动[1]，为保障患者术后能摄入充足的营养成分，可为患者制定个性化的饮食方案，术后病房环境对患者康复也有较大影响，因此要控制好病房温湿度，定期帮助患者热水泡脚，更换干净衣物和床单，定期开窗换气，对病房空间和设施进行消毒，控制好进入病房人员数量，为患者营造一个安静、舒适、温馨的住院环境。术后按摩护理，术后当日即可进行腹部按摩，以促进患者胃肠功能恢复，按摩部位尽量避开手术切口部位，将手掌轻贴于腹部后按照肠蠕动方向缓慢摩动，具体方向是从脐部开始，依从右腹股沟、右季肋、左腹外侧、左腹股沟后回到脐部，每天按摩30min左右，分早晚两次进行，直至患者胃肠功能恢复正常[2]。
1.3观察指标 比较两组患者术后胃肠功能康复情况、护理满意度及术后并发症发生率。胃肠功能恢复指标包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、进食时间、压痛减轻时间及住院时间，各项指标时间越低说明术后胃肠功能和康复情况越佳[3]。护理质量采用我院自制问卷表进行调查，问卷表内容包括住院环境、操作技能、健康教育、护理态度、心理护理及护理文书管理共计6个维度，每个评价维度均采用十分制，评分越高说明此维度的护理质量越高。术后常见的并发症包括腹胀腹痛、便秘、肠梗阻、切口感染、静脉血栓、术后出血、肺部感染、休克等，通过比较两组患者术后并发症发生率，评价不同护理方式对手术安全性的影响。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组胃肠功能及康复指标比较 观察组相比对照组的胃肠功能指标及术后康复指标都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组护理满意度和并发症发生率比较
观察组相比对照组的护理满意度问卷评分更高，而术后并发症发生率更低，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2-3。
表1 两组患者胃肠功能及康复指标比较
3讨论
腹部是外科常见的手术部位，手术麻醉、术中操作等会引起胃肠道不同程度的麻痹，临床则表现为术后肠鸣音时间、排便时间等延长，尤其是体质虚弱或老年患者，出现术后胃肠功能障碍的机率更高，胃肠功能恢复时间延长会影响患者术后康复，术后感染、便秘、静脉血栓等并发症发生率也会不同程度增高。为促进患者术后胃肠功能恢复，本文将优质护理干预应用于临床中，该护理方式相比传统护理模式，能从心理干预、术前指导、舒适护理、腹部按摩等多维度介入干预措施，从而获得良好的临床护理效果，因此观察组相比对照组的肠鸣音恢复时间、排便时间及住院时间等康复指标更低，而护理满意度和术后并发症发生率低于对照组，这主要源于心理护理可减轻患者不良情绪，提高患者接受手术治疗的依从性，术前指导能告知患者术后注意事项，避免错误的咳嗽、排便等日常生活对术后康复的影响，腹部按摩则能刺激胃肠功能早期恢复，缩短术后进食时间，确保患者术后早期能摄入足量的营养成分。综上所述，优质护理干预能有效促进患者术后胃肠功能恢复，在腹部手术患者治疗中有较高的应用价值。
参考文献：
[1]石云萍.优质舒适护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药，2015，8（2C）：157-158.
[2]勾君平.优质护理干预对腹部术后患者胃肠功能和认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1817-1819.
[3]邱慧玉，陈小莉.两种护理方法对腹部手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].延安大学学报（医学科学版），2015，13（1）：74-75.
论文作者:何永梅
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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