【摘要】目的 探讨研究延续性护理对改善类风湿关节炎患者疼痛和生活质量的影响。方法 选择2016年7月至2017年6月在我院治疗的140例类风湿关节炎患者，随机均分为两组，对照组和观察组各70例。对照组给予类风湿关节炎常规护理；观察组给予延续性护理方式，即在常规护理基础上加以延续性护理干预。比较分析护理后两组患者疼痛情况和生活质量。结果 经过护理后两组患者病情都有所改善，观察组患者疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组护理后生活质量评分明显优于对照组，且两组数据有明显差异（p＜0.05）。结论 延续性护理可以有效改善类风湿关节炎患者疼痛症状，提高患者生活治疗，利于治疗。
【关键词】延续性护理；类风湿关节炎；关节疼痛；生活质量
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）多发于40-60岁女性群体，是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，多表现为手足关节结构慢性、对称性、进行性破坏，关节肿痛，可能导致畸形和运动功能丧失。延续性护理观念基础为延续性，这种模式可以结合疾病特点帮助病人树立信心，缓解疼痛，改善患者预后。本研究主要探讨延续性护理对类风湿关节炎患者的应用影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月到2017年6月在我院接受治疗的140例类风湿关节炎患者，随机均分为两组，对照组和观察组各70例。纳入标准：符合美国风湿学会制定的类风湿关节炎诊断及分级标准的患者；可以谨遵医嘱服药，定期复诊，依从性良好的患者；自愿配合研究，签署知情同意书患者。排除标准：严重心肝肾功能不全或损害患者。对照组男23例、女47例，平均（45.6±4.5）岁；观察组男21例、女49例，平均（46.8±4.7）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），可比性成立。本研究获我院伦理委员会批准许可。
1.2 研究方法
1.2.1 对照组 给予对照组类风湿关节炎患者常规护理，指导病人注意事项，包括心理护理和饮食管理等基础护理，护理人员与患者建立良好的信任关系，多交流、多沟通，了解患者需求。
1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上进行延续性护理干预。从患者就诊开始，责任护理人为其建立个人档案，记录患者的病因、病症及病发症风险，医护人员通过讨论对相关问题提出相应的护理方案，结合患者心理状态，进行院外延续性护理，主要方式有出院指导、电话随访、复诊随访等。具体内容如下：
①疼痛护理：类风湿关节炎患者手足关节肿痛是临床主要症状，入院期间，使用药物治疗可以明显控制患者疼痛。塞来昔布非甾体抗炎药、阿片类药物可用于缓解疼痛，同时要告知患者药物不良反应及对应措施，消除患者顾虑。②心理护理：观察组加强对患者心理的护理。对于病症严重导致患者心理负担严重的特殊情况，可适当给予药物干预患者心理，改善患者抑郁。③锻炼护理：适当的关节锻炼可避免关节畸形，帮助恢复关节功能。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急症期患者应避免活动、避免负重，疼痛症状减轻后可适当被动运动；亚急性期患者可加以肌力训练，通过做关节操、按摩等方式训练关节功能；慢性期患者指导其正确坐卧行姿势，日常活动适度避免发生疼痛，以预防畸形为主[1]。
1.3 疗效评价
疼痛指标采用视觉模拟评分法（VAS）评定，1-3分为轻微疼痛，4-6分为中等疼痛，7-9分为显著疼痛，10分为剧烈疼痛。
生活质量参照GQOLI-74综合评定表评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态等内容，总分值越高说明生活质量越好。
1.4 统计学方法
数据由SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用x±s表示，t检验。p＜0.05则差异具统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛评分
护理后两组患者疼痛评分都有所降低，观察组干预后疼痛评分（3.10±1.01）分，显著低于对照组（5.40±1.25）分，差异有明显统计学意义（t=11.974，p=0.000）。
2.2 生活质量
延续性护理干预后，观察组患者GQOLI-74综合评分为（88.72±3.22），对照组评分为（63.14±2.75），分析数据差异具有统计学意义（t=50.542，p=0.000）。
3 讨论
类风湿关节炎是全身性免疫性疾病，该病致残率高，病情容易反复，并且临床暂无特异疗法。数据显示，世界范围内RA的发病率已达1.2%，我国发生率在0.4%左右[2]。RA因其病程长、易反复，给患者带来持续性疼痛，同时严重影响患者的整体生活，在临床治疗中主要采用综合手段，以缓解患者疼痛、改善患者生活质量的护理为关键。
研究中采用延续性护理干预，相较于常规护理，主要优点在于对患者护理更有针对性。根据患者症状程度，在出院前护理人员对患者加以院外疼痛护理指导，告知患者药物使用以及药物反应，使患者放心用药，更避免了患者因疼痛再次就诊；在心理护理方面进行加强，护理过程中密切关注患者心理状态，进行深入心理宣教和指导，告诉患者放松的心理状态以及坚定的信念有助于缓解疼痛感，帮助恢复；出院后的康复训练指导依据患者病情急症期、亚急症期以及慢性期分别给予指导，使患者个人护理更加规范可靠，尽量避免患者关节疼痛造成畸形或关节功能逐渐减退。研究结果表明延续性护理干预可以显著改善患者的生活质量，帮助患者缓解疼痛。
综上，延续性护理在改善类风湿关节炎患者疼痛和生活质量方面有重要作用，临床效果显著，可进一步推广应用。
【参考文献】
[1]沈婷, 万彬彬. 延续性护理对类风湿关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017, 18(28):26.
[2]赵慧, 陈凤芹. 延续性护理对类风湿性关节炎患者疼痛及生活质量的影响[J]. 当代临床医刊, 2017, 30(6):3485-3486.
论文作者:张瑾华 龚梅梅 程应珍 王艳艳 帕提曼 帕旦木
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年10期
论文发表时间:2018/11/3
标签：患者论文; 延续性论文; 疼痛论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 生活质量论文; 关节论文; 《临床医学教育》2018年10期论文;