刘英志 桑卓 陈东 何文丹
（深圳市福田区人民医院口腔科 广东 深圳 518033）
【摘要】 目的：比较慢性牙周炎与牙周健康患者牙列缺损行种植修复后的短期疗效。方法：选取我院牙周健康患者15例和慢性牙周炎病情稳定患者15例，分别对其植入Ankylos系统种植体，一年后测量种植体的菌斑指数,龈沟出血指数和探诊深度，并对其进行差方检验。结果：牙周炎组和牙周健康组菌斑指数,龈沟出血指数和探诊深度均p〉0.05，均无显著性差异。结论：慢性牙周炎患者与牙周健康患者其种植修复的短期临床指标无差别，对于牙周炎缺失牙患者在种植修复治疗之前，进行彻底完善的牙周治疗是预防种植体周围炎发生的重要措施。
【关键词】 种植牙; 慢性牙周炎; 种植体周围炎
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0145-03
【Abstract】Objective To contrast the difference of short-period clinical efficacy between patients with and without a history of periodontitis after implanted.Methods First of all, selection from 15 patients with periodontal health and 15 cases of patients with chronic periodontitis in a stable condition，and to implant implantation Ankylos system respectively.Secondly, Record plaque index, bleeding index,probing depth. Draw aconclusion after comparing the clinical parameters of implants in different groups .Result There are no significant differences in theclinical parameters between chronic periodontitis group and without periodontitis group of BLB implants (P>0.05).Conclusion There is no difference between periodontal health and chronic periodontitisin short-term clinical efficacy.
【Key Words】 Dental implant;Chronic periodontitis;Peri-implantitis
1.材料与方法
1.1 研究对象
2013年4月—2013年10月我院口腔门诊患者中各选取15例慢性牙周炎单侧下牙合磨牙缺失患者作为实验组，男女不限，年龄在30-55岁，平均年龄42.5岁；15例牙周正常单侧磨牙缺失患者作为对照组，男女不限，年龄在30-52岁，平均年龄41岁。
选择病例纳入标准：
⑴、患者自身符合种植适应症。
⑵、患者均采用延期种植延期负重方式,均采用种植固定义齒单冠修复
(3)、患者植入的种植体系统为Ankylos
(4)、种植体植入时初期稳定性良好。
(5)、患者仅行常规种植手术,未行其他任何附加手术,如上颂窦提升术,GBR等。
(6)、慢性牙周炎患者在种植术前行牙周系统治疗后病情稳定1个月,种植后继续进行牙周维护治疗。
慢性牙周炎诊断标准:①牙周袋〉3mm,②全口菌斑指数>30%③X线片显示牙槽骨吸收,④探诊出血部位>15%,⑤根分叉病变明显。
(7)、健康牙周牙列缺损患者,无牙周病史及牙周治疗史,X线显示牙槽骨未见吸收。口腔卫生良好,种植术后口腔卫生维护良好。
1.2 实验方法
1.2.1对牙周健康和慢性牙周炎患者种植修复一年内的病例拍摄曲面断层片及X线牙片,观察种植体周围骨结合情况。
1.2.2使用镊子检查种植体松动度及叩诊情况,使用塑料探针检查种植体的菌斑指数( plaque index, PLI),龈沟出血指数( sulcus bleeding index, BI), 探诊深度(probingdepth, PD)。所有操作均由同一人员进行。
菌斑指数( PLI): 0-无菌斑,1-探针尖轻划种植体表面触及菌斑;2-肉眼可见菌斑;3-大量软祐。龈沟出血指数(BI):使用塑料牙周探针轻探入龈缘下1mm,取出探针观察有无出血及出血程度。0-探诊无出血;1-点状出血;2-銀沟内线状出血;3-重度出血。探诊深度(PD):使用塑料探针以0.2N的力沿牙长轴方向探入种植体周袋,探测銀缘至袋底的深度,单位为mm。每颗种植体记录六个位点,分别为颊侧和舌侧的近中、中位、远中处,取其平均值。
2.数据处理
使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析。对牙周健康组和慢性牙周病组进行方差分析。
3.结果
3.1牙周健康组和慢性牙周炎组种植修复体PD值比较
牙周炎组和牙周健康组种植修复体的BI值无显著性差异,P＞0.05。
4.讨论
慢性牙周炎是指牙齿周围组织（牙龈、牙周韧带、牙骨质、牙槽骨四部分）的炎症，其临床表现为：牙龈炎症、探诊出血、牙周袋形成、临床附着水平丧失与牙槽骨吸收、牙龈退缩、根分叉暴露、牙松动、牙漂移、最终牙齿脱落。牙周治疗的最终目的是恢复咬合功能，维护口腔健康。当牙周病变已影响到咬合功能，已造成牙列缺损，引起牙合的曲线变化，通过修复重建咬合功能是牙周治疗不可缺少的重要环节。在目前的修复方法中，种植应用于牙周炎患者缺失牙齿的修复已经日益广泛。
有学者指出种植修复后的一年内,患者口腔内种植体周围组织情况与天然牙牙周情况密切相关,剩余牙的牙周情况可能会对其相邻的种植体产生影响［2］。本研究在对牙周健康和牙周炎两组患者PLI、BI及PD的值进行比较后发现,慢性牙周炎患者在进行种植修复1年中,其PLI、BI及PD值无差异。说明慢性牙周炎患者与牙周健康患者其种植修复的短期临床指标无差别。在之前的短期研究中曾得到证实,分析其原因应该是菌斑中的牙周致病菌及其产物引起种植体周围點膜的炎症反应,造成软组织的结缔组织中毛细血管扩张和充血,沟内龈沟上皮增生,但上皮也可因溃疡而变薄,连续性中断,以致上皮保护性差,微小刺激即引起毛细血管的破裂和出血［4］。因此,龈沟出血指数在一定程度上可以反应软组织炎症反应程度。还有研究表明,在牙列缺损患者口腔内,天然牙牙周袋内存储了牙周致病菌,这些致病菌可能由天然牙转移至种植［1］。对于得到良好控制的牙周炎患者，种植体可以获得良好的骨整合，牙周炎并不是种植治疗的禁忌症。因此，对于牙周炎缺失牙患者在种植修复治疗之前，进行彻底完善的牙周治疗是预防种植体周围炎发生的重要措施。但是，至今还没有长期的观察证据表明种植体周围炎的治疗是可预期的。
牙周状况正常组如图：
【参考文献】
[1]Mombelli, A. & Lang, N.P. (1992) Antimicrobial treatment of peri-implant infections. Clinical Oral Implants Research 3: 162—168.
[2]Matarasso S,Rasperini G,Iorio Siciliano V,et al. A 10-year retmspective analysis of radiographic bone level changes of implants supporting single-unit crowns in periodontally compromised vs pefiodontally healthy patients. Clin Oral Implants Res,2010,21(29): 898—903.
[3]宿玉成.现代口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社,2004; 388—389.
[4]Roccuzzo M,De Angelis N,Bonino L,et al. Ten～year results of a three alms prospective cohort study on implants in periodontally compromised patients. Part1 : implant loss and radiographic bone loss. Clin Oral Implants Res,2010,21(5):490-496.
本课题获得深圳市科创委项目资助，立项编号：JCY20130401100254193
论文作者:刘英志,桑卓,陈东,何文丹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：牙周炎论文; 患者论文; 指数论文; 探针论文; 口腔论文; 缺失论文; 炎症论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;