山东省文登整骨医院 264400
摘要：目的通过40例跟骨骨折术后后患者进行预防性应用赤木洗剂观察赤木洗剂对后足疼痛的疗效。方法 选取40例跟骨骨折术后患者作为研究对象。应用我院赤木洗剂进行治疗，观察临床疗效。结果 治疗组患者40例AOFAS评分为76-95分，平均（86.6±4.2）分有效率为87.5%。结论赤木洗剂对于跟骨骨折术后后足疼痛有一定的预防及治疗作用。
关键词：赤木洗剂；跟骨骨折；后足疼痛；临床疗效
后足疼痛是常见的跟骨骨折常见的并发症，一般多因骨折涉及距下关节、或跟骰关节导致的创伤性关节炎导致。后足作为足弓重要组成部分，对于站立或行走等运动起到重要作用，后足疼痛可严重影响生活质量，其治疗方法分保守治疗与手术治疗。保守治疗主要以对症止痛，减少运动量休息，配合理疗为主，手术则为关节融合治疗。我们采用赤木洗剂对跟骨骨折后的足跟疼痛进行预防性治疗，现将报告汇总如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
本组患者均为2013年10月至2015年10月跟骨骨折于我院行手术切开复位内固定共40例，依据Sanders分型，其中Ⅱ型16例，Ⅲ型9例，Ⅳ分型5例，年龄为38-52岁，平均44岁。
1.2治疗方法
40例均在术后3周后开始采用我院自制中成外洗药：赤木洗剂进行熏洗治疗，具体应用方法为：将药物浸泡15到20分钟后，煮开后药液倒入盆中，先利用其水汽熏蒸，待药液温度适宜后再将患足放入烫洗，一般熏洗时间在半小时左右为宜，每天一次，本治疗组一般熏洗2到3个月左右。
1.3评分标准
后足标准采用美国足踝医师协会足与踝关节功能评分（AOFAS）标准，对术后患者进行足和踝关节功能评分，90 ～ 100 为优，75 ～ 89 为良，50～ 74 为可，＜ 50 分为差。
2.结果
治疗组患者40例AOFAS评分为76-95分，平均（86.6±4.2）分，其中优12例，良15例，可8例，差5例，其中优良可纳入治疗有效率中，为87.5%。
3.讨论
关节内骨折占跟骨骨折总数量的百分之七十[1]，其中压缩骨折、SANDERSⅡA型骨折常见。即使经手术治疗后也会出现不同程度的关节损害，主要是因为手术有时并不能完全恢复关节面平整，或者创伤后关节面损伤缺损，以及术后部分软骨坏死造成的，部分也与跟骨复位丢失导致的畸形愈合有关。手术行关节融合治疗可以改善症状，但文献中提出距下关节作为关节铰链之一，如果融合后丢失其活动作用，只能由踝关节代偿，容易引发创伤性关节炎，所以手术治疗只能在保守治疗无效后采取的最终治疗方法。足跟垫由特异的脂肪组成，创伤也能引起脂肪垫瘢痕形成，也是慢性后足疼痛的一个原因[2]。而从中医理论方面阐述，足跟部受外力冲击后骨折、筋伤，复有瘀阻经络，气血不通，则出现后足长期肿胀、疼痛，行走活动受限，我院的赤木洗剂外用熏洗法，方以红花、苏木、散瘀活血止痛、海桐皮、伸筋草、透骨草舒筋活络、徐长卿、花椒辛温行血、地肤子、蛇床子，威灵仙、木瓜、防风祛风除湿、止痛，主要配伍可有逐瘀通脉，活血消肿止痛之作用，配以药液热力能够促进血液、淋巴循环[3]。现代中药研究表明，红花中的红花黄色素、伸筋草醇提取物、及威灵仙成分都有镇痛作用。而红花中的红花醇提物和水提物、苏木、海桐皮、桑枝也有抗炎作用。因此我院的赤木洗剂对于减少跟骨骨折术后后跟疼痛能有一定的预防和治疗作用，能在一定程度上改善患者生活质量。
参考文献：
[1]王亦璁.骨与关节损伤［Ｍ］.第4版；北京：人民出版社；2007：1551-1552.
[2]姜保国.创伤骨科核心知识［Ｍ］.第4版；北京：人民出版社；2009：341.
[3]慈晓杰，王锦伟等.赤木洗剂治疗老年Colles骨折术后腕关节僵硬40例［J］.中医外治杂志，2014，23（2）：64.
论文作者:杨晶,金娜
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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