湖南省永州市中心医院 425000
摘要：目的：研究神经外科重症患者失禁相关性皮炎的风险预警护理疗效。方法：取我院神经外科重症患者104例为研究对象，随机分研究组（风险预警护理）与对照组（常规护理）各52例，比较生活质量、运动能力、失禁相关性皮炎发生率与护理疗效。结果：护理前两组生活质量与运动能力无差异，P＞0.05；护理后研究组较对照组生活质量与运动能力均高，研究组护理疗效（98.07%）较对照组（86.53%）高，研究组失禁相关性皮炎发生率（3.84%）较对照组（15.38%）低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对神经外科患者采用风险预警护理能预防失禁相关性皮炎发生，提高生活质量与运动能力，提高护理质量，值得借鉴。
关键词：神经外科重症；失禁相关性皮炎；风险预警；护理疗效
从临床实际情况来看，神经外科重症患者较常见的并发症是失禁相关性皮炎，其是潮湿性皮肤损伤，具有较高发生率与死亡率，早期采取对症治疗手段是很重要的，但病情康复期间受生理或心理等因素影响，造成患者依从性较差，临床护士对该项并发症的护理知识缺乏正确理解，造成易发生护理纠纷，因此根据病情严重程度给予风险预警护理措施是很重要的，具时效性[1]。为分析神经外科重症患者失禁相关性皮炎的风险预警护理，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2018年5月-2019年3月我院神经外科重症患者104例，研究组（n=52）：男28例，女24例，年龄51-76岁，平均年龄（67.43±16.02）岁；其中大便失禁30例，大小便失禁22例；对照组（n=52）：男29例，女23例，年龄52-75岁，平均年龄（67.26±16.13）岁；其中大便失禁31例，大小便失禁21例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组实施常规护理，完成排便后采用温水彻底清洗会阴部、肛门与周围皮肤，保持清洁干燥，定期对护理垫或污染的床单进行更换，确保局部皮肤整洁。研究组在对照组基础联合风险预警护理，①成立专业护理小组：根据当前患者病情恢复程度成立风险预警小组，护士长定期对组内成员开展培训措施，优化其专技能与实践操作能力，便于后续护理流程能顺利进行[2]。②评估风险：利用会阴评估工具对患者发生失禁相关性皮炎的风险给予准确评估，主要包含刺激物种类、持续时间、会阴部皮肤状态与其他危险因素等，风险预警小组的护士长根据患者病因或病情恢复程度全面制定预防措施，若每日排便次数达3次以上，则实时监测肛周皮肤变化情况，做好交接工作[3]。③防护措施：定期采用温水对患者局部皮肤进行清洁，完成后利用无纺布拭干残余的水分，涂抹适量鞣酸软膏按摩1min至吸收，若局部皮肤发生破损则取适量造口护肤粉进行均匀涂抹，尽量指导患者取侧卧位，充分暴露受损皮肤至空气状态，定期协助翻身，若患者大便呈液体状则利用造口袋对大便进行收集，每日进行更换[4]。
1.3观察指标
参考Barthel指数评估生活质量，包含自我进食、排便控制、穿衣或洗澡等。
根据Fugl-Meyer量表[5]评估运动能力。
统计研究对象发生失禁相关性皮炎的例数。
护理疗效：显效：不适症状消失，生命体征恢复正常；好转：不适症状改善且体征基本恢复；无效：与上述条件不符，有效率越高说明护理措施越好。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（生活质量与运动能力）（），t检验。计数资料（失禁相关性皮炎发生率与护理疗效）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 生活质量与运动能力
护理前两组生活质量与运动能力无差异，P＞0.05；护理后研究组较对照组生活质量与运动能力均高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 结论
神经外科疾病在临床较常见，致病因素是中枢神经系统功能障碍或抗生素过度使用等，患者表现大小便失禁等症状，若不及时对皮肤做好护理措施，则粪便对会阴部与肛周皮肤产生持续刺激，导致机体发生失禁相关性皮炎，直接影响生活质量，因此根据病情严重程度，配合针对性护理措施是很重要的，具时效性。
有研究报道[6]，风险预警护理能改善该病症患者预后效果，其属于新型护理模式，切实成立风险预警护理小组将各护理操作落实至实处，定期在组内开展培训措施加强护士对风险预警护理知识的正确理解，以预警标识为基点提高护士的责任心，避免护理措施存在盲目性与被动性，显著提高护理效率，准确评估机体会阴部皮肤状态、刺激持续时间与其他危险因素等，将“清洁、滋润与保护”措施落实至实处，达到预防粪便浸渍或隔离皮肤的效果，其中亚麻酸与亚油酸能预防表皮水分流失，避免患者皮肤干燥，达到皮肤滋润或保护效果，尽量采取侧卧位充分暴露受损皮肤，便于达到保护局部皮肤的目的，具时效性。
在本次研究中，护理前两组生活质量与运动能力无差异，P＞0.05；护理后研究组较对照组生活质量与运动能力均高，研究组护理疗效（98.07%）较对照组（86.53%）高，研究组失禁相关性皮炎发生率（3.84%）较对照组（15.38%）低，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与汪慧娟,郑红云,蒋红等[7]文献报道具相似性，疗效确切。
综上所述，对神经外科患者采用风险预警护理能预防失禁相关性皮炎发生，提高生活质量与运动能力，提高护理质量，值得借鉴。
参考文献：
[1]童孜蓉,许彬,杨炜娟等.振动疗法在神经外科重症病人便秘中应用的安全性与效果评价[J].全科护理,2019(06):694-696.
[2]朱虹,胡兵兵.个性化心理护理干预对神经外科重症患者负面情感的影响[J].当代临床医刊,2018,31(06):4168-4169.
[3]郭锋杰.集束化护理干预对神经外科重症监护室人工气道患者的影响观察[J].首都食品与医药,2019,26(04):139.
[4]张新.全面护理干预在预防神经外科重症患者肺部感染中的应用效果观察[J].临床研究,2019,27(02):190-192.
[5]刘淑珍.护理干预在亚低温治疗神经外科危重症患者中的应用分析[J].中国现代药物应用,2019,13(01):216-217.
[6]孙素娟.护理标识卡在减少神经外科重症监护室护理不良事件中的应用分析[J].中国医药指南,2018,16(36):272-273.
[7]汪慧娟,郑红云,蒋红.神经外科重症患者失禁相关性皮炎的风险预警护理[J].护理学杂志,2018,33(11):55-57.
论文作者:唐君燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
标签：患者论文; 神经外科论文; 风险论文; 生活质量论文; 性皮炎论文; 重症论文; 皮肤论文; 《兰大学报（医学版）》2019年5期论文;