【摘要】目的：观察评价人性化护理在初产妇自然分娩中的应用效果。方法：以2013 年1 月～2014 年12 月，医院接收的初产阴道分娩产妇作为研究对象，对照组、观察组各纳入产妇342 例，分别给予基础护理以及在此基础上的人性化护理，对比相关指标。结果：观察组产妇满意率99.4%、平产比重78.1%、早吸乳比重74.6%,高于对照组90.9%、63.7%、50.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在初产妇自然分娩中的应用人性化护理有助于降低难产风险，获得产妇好评。
【关键词】分娩；阴道分娩；人性化护理；初产妇【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0326-02
分娩是指胎儿脱离母体独立存在的过程，是妊娠的终点。分娩是一个复杂多变、高风险的生理过程，分娩顺利与否直接影响母婴预后。阴道分娩是最常用的分娩方法，近年来社会大众健康意识显著上升，阴道分娩意愿增强，但与此同时，产妇因孕期营养过剩、孕期保健不到位等原因产力无明显增强，有相对剖宫产指征,孕产妇阴道分娩难产率有所上升，影响母婴预后。分娩护理是产科最重要的护理工作内容，保障产妇顺利分娩、降低分娩风险是产科护理人员应尽的责任与义务，让产妇安全、舒适、无痛苦分娩是所有产科工作者美好追求［1］。初产妇无分娩、产科住院经验，又初为人母，多伴有紧张、焦虑等负面心理状况，配合能力严重不足，影响自然分娩安全［2］。为提高初产妇自然分娩服务质量，我院试在产科实施人性化护理，取得一定成效，现报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料以2013 年1 月～2014 年12 月，医院接产初产阴道分娩产妇作为研究对象。纳入标准：①初产，选择阴道试产，无绝对剖宫产术指征；②临床资料完整；③知情同意。共纳入孕产妇684 例，年龄19～34 岁、平均（24.3±0.8）岁。孕周38＋3～39＋6 周，平均（39.0±0.5）周，有不良孕史37 例。将产妇随机分为对照组、观察组342例，两组产妇年龄、孕周等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1 对照组（1）待产：产妇在临产期进入医院，安排产房。护士落实相关检查，据登记的产检档案，评估产妇产力，对于合并有急慢性病、妊娠合并症患者做好监护。
（2）进入产程后，按照阴道分娩护理路径进行护理：①第1 产程：进行宫缩、胎心音监测，密切观察产程，由责任护士每隔一段时间行肛检评估宫口成熟度，对症处置，若见宫内窘迫等异常，及时通报医师处置，若宫颈成熟度欠佳，通报医师，遵医嘱应用按摩、催产素、宫颈球囊扩张等技术促宫成熟；②第2 产程:陪护，指导产妇合理的分配体力，指导产妇呼吸，尽可能减少产钳助产；采用传统自然分娩方法，取仰卧屈膝位，双脚踏板，双手拉住扶手，护士床边指导产妇利用腹压促宫缩，徒手拨露探头；娩出胎儿后，静脉滴注缩宫素；③第3 产程：查看胎盘、产道损伤情况。
（3）产后：①督促排空膀胱；②鼓励早吸乳；③安排母婴同室；④干预指导，帮助产妇及早排出恶露；⑤给予高营养饮食补充体能。
1.2.2 观察组在对照组基础上给予人性化护理，主要内容如下。
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（1）疼痛管理：①分别在不同产程，运用视觉模拟评分法评价产妇疼痛水平；②给予有效的镇痛管理，合理应用按摩、呼吸训练等方法镇痛，转移产妇情绪，多鼓励、支持，提高产褥耐痛阈；③无痛操作：轻柔操作，特别是在进行穿刺时，务必做到快、准、稳、轻，规范操作，多巡回；④无痛导尿：对于产后需导尿产妇，轻柔插管，减轻许导管对尿道粘膜的刺激作用，做好体位管理。
（2）心理护理：①尽可能满足产妇合理需要；②通过健康教育帮助产妇镇定镇静，纠正产妇错误认知，强调顺产的安全性；③由护士长选择责任护士；④针对产妇个人心理问题，进行针对性的护理，如高龄初产产妇，对此次分娩较为重视，需做好监护，通知患者提前来院待产，并落实胎心音监护，做好心理干预，积极筛查合并症，通过举证、健康教育、加强管理等方法减轻产妇顾虑；⑤采用一对一、连续全程陪护，保证护理工作专业、有序，缓解产妇不安情绪；⑥完善产前分娩训练，指导产妇在宫缩期有效调节呼吸；⑦做好第二产程的体位微调，减轻产妇不适；⑧密切观察产程，努力树立产妇分娩主体意识，提高产妇耐受。
1.3 观察指标产妇满意率、平产数、难产数、早吸乳率、产后出血率。
1.4 统计学处理数据资料以EXCEL 录入，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用χ 2 检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果观察组产妇满意率、平产比重、早吸乳比重高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1 观察组与对照组分娩情况对比［n（%）］
组别 n 产妇满意 平产数 难产数 早吸乳 产后出血
观察组 342 340（99.4） 267（78.1） 75（21.9） 255（74.6） 2（0.6）
对照组 342 311（90.9）* 218（63.7）* 124（36.3）* 173（50.6）* 6（1.8）
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3 讨论
初产妇阴道分娩风险主要表现在：①缺乏入院经验，部分产妇甚至从未有住院经历，陌生的环境、陌生的医护人员可能加重产妇紧张与焦虑情绪；②缺乏分娩经验，配合能力不足，许多产妇分娩过程中无法有效的分配产力，浪费了许多体力，造成滞产；③自我管理能力不足，一遇见“风吹草动”，便“风声鹤唳”，许多产妇一有腹痛便呼叫护士；④对医护人员依赖性强，自主意识能力不足；⑤对分娩缺乏足够的了解，无法有效的进行自我鉴别，无法准确的表达主诉，影响配合；⑥耐痛阈低，应激水平相对较高，可能诱发胎儿窘迫等并发症。
传统的阴道分娩注重产程监护，指导产妇分配产力，及时发现处置胎儿窘迫等异常情况，注重寻找催产素、转剖宫产术、产钳助产等技术应用指征，以保障顺利分娩，但忽略了产妇心理问题的解决，忽略了疼痛管理［3］。人性化护理注重减轻患者躯体不适，尽可能减少医源性操作，同时从多种途径解决产妇心理问题，帮助产妇镇定、镇静。结果显示，相对于对照组，观察组难产比重显著下降，平产比重、早吸乳比重显著上升，获得了产妇的广泛好评。当然，考虑到当前产科护理人力资源不足问题仍十分严峻，应尽可能采取更有效、简单的心理支持策略，努力构建家庭支持系统，减轻护士负担［4］。
【参考文献】[1] 何丽萍，朱丽萍，秦敏，等.上海市导乐陪伴分娩服务现况［J］.中国妇幼保健，2012，27(11):488-490[2] 宋雪侠.产科护理中潜在的不安全因素与防范措施［J］.中国社区医师，2014，30(5):147-148.[3] 吴立娜，孙爽.导乐分娩对产妇心理、分娩方式及母乳喂养影响分析［J］.中国实用医药，2010，5(8):241-242.[4] 黄颍红，莫洁玲，韦兰荣，等.助产士亲情陪护模式的设计与应用［J］.中国妇幼保健杂志，2013，28(28):4620-4621.
论文作者:冯秋仪
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/29
标签：产妇论文; 初产妇论文; 阴道论文; 产科论文; 对照组论文; 比重论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;