（2蠡县医院 河北保定 071400）
【摘要】目的：探讨氨氯地平联合缬沙坦联合治疗老年高血压患者ba_PWV与CAVI测定的意义。方法：将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的114例老年高血压患者按数字法随机分为两组，对照组采用缬沙坦治疗，观察组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗，比较两组患者治疗后血压水平、ba_PWV与CAVI值。结果：观察组治疗后收缩压及舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后ba_PWV与CAVI值明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦联合治疗老年高血压效果显著，能够降低ba_PWV，减轻动脉粥样硬化。
【关键词】老年高血压；氨氯地平；缬沙坦；ba_PWV；CAVI
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0046-01
高血压是老年人常见疾病，常伴发动脉硬化，引起中心弹性动脉壁结构和功能的改变。同时，动脉硬化也是高血压的潜在病理生理学原因。ba_PWV能够反映弹性和周围肌性动脉的僵硬度，因此在高血压治疗前检测ba_PWV与CAVI值，可给临床用药提供参考，在降压的同时积极逆转动脉硬化，对改善预后有重要意义[1]。本研究采用氨氯地平联合缬沙坦联合治疗老年高血压，检测治疗前后的ba_PWV与CAVI值，旨在观察降压效果以及对血管的保护作用，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月-2016年12月在我院心内科治疗的114例老年高血压患者按数字法随机分为两组。观察组57例，男32例，女34例，年龄61～87岁，平均年龄（65.2±3.8）岁，病程2～7年；对照组57例，男35例，女32例，年龄60～89岁，平均年龄（65.8±4.1）岁，病程1～9年；所有患者均符合高血压诊断标准，NYHA心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级；排除有恶性高血压、急性心肌梗死、脑出血等；比较两组患者的性别、年龄、心功能及病程等无明显差异，可进行相关研究。
1.2 方法
对照组服用缬沙坦（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20040217）80mg/次，1次/d。在此基础上，观察组服用氨氯地平（辉瑞制药有限公司生产，国药准字H10950224）5mg/次，1次d。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程后评价疗效[2]。
1.3 观察指标
采用欧姆龙全自动动脉硬化检测仪VP-1000检测ba_PWV，连续测量3次取平均值，每次间隔5min；采用日本福田公司的VaSeraTMVS-1000动脉硬化检测仪检测CAVI；血压测量采用24h动态血压监测仪监测24h平均收缩压及24h平均舒张压。
1.4 统计学分析
统计学软件采用SPSS 13.0版，采用（x-±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压水平比较，见表1。观察组治疗后收缩压及舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后血压水平比较（mmHg，x-±s）
注：*与#相比，P＜0.05。
3.讨论
氨氯地平为新一代钙离子拮抗剂，直接舒张血管平滑肌，降压效果平稳，作用力持久，生物利用度高，尤其适用于老年患者。同时，氨氯地平能够降低胰岛素抵抗，改善内皮功能，对抗动脉粥样硬化，对高血压伴有动脉硬化患者有明显疗效。缬沙坦为强效和特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，选择性阻断AT1，拮抗血管收缩、醛固酮释放及平滑肌细胞增生，从而降低血管阻力，产生降压作用[3]。两药联合使用能够更有效的控制血压，抑制动脉硬化，减少心血管事件的发生。联合检测ba_PWV与CAVI能够诊断早期动脉硬化，ba_PWV与CAVI数值能够反映身动脉硬化的程度，其值越高表示动脉硬化越严重，而动脉硬化是高血压靶器官损害的病理基础[4]。因此，临床一旦发现高血压合并动脉硬化，应早期用药防止病情进展。本研究结果也显示，观察组治疗后血压较对照组明显降低，且治疗后ba_PWV与CAVI值明显下降。充分说明氨氯地平联合缬沙坦联合治疗老年高血压患者联合ba_PWV与CAVI测定有明确的临床意义，能够直观了解动脉硬化程度进行有针对性的治疗。
【参考文献】
[1]玉晓露.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对脉搏波传导速度的影响[J].陕西：第四军医大学，2014:1-53.
[2]邹行斌，黄鹤.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者血管弹性功能及心肌细胞凋亡的影响[J].海南医学院学报，2015，21（9）：1297-1298.
[3]玉晓露，赵连友，张志敏等.氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的效果及对脉搏波传导速度的影响[J].心脏杂志，2014，26（4）：429-433.
[4]李本祥.缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床分析[J].中国当代医药，2015，22（36）：82-83.
论文作者:杜立平1,刘丽敏2,谢斐1,张健1,陈富荣1
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/24
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