（江苏省南通大学附属医院分院消化内科 江苏 南通 226001）
【摘要】目的：探讨对消化性溃疡患者实施综合护理干预的临床效果。方法：选择2014年1月—2016年12月江苏省南通大学附属医院分院消化内科诊治的经胃镜确诊为胃及十二指肠活动期40例患者作为研究对象，实施健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导、阻断HP传播、出院指导。结果：40例患者健康知识知晓38例（95.00%，38/40）;护理满意度39例（97.50%，39/40）.出院后医嘱依从性好36例（90.00%，36/40）。出院后随访6月～2年，平均（10.22±3.23）月，复发4例（10.00%，4/40）。结论：以饮食护理、病情观察、健康教育、出院指导等为指导思想的消化性溃疡护理措施，对促进患者康复、减少复发和防止并发症是具有重要意义的。
【关键词】消化性溃疡；综合护理干预；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0251-01
消化性溃疡主要由于胃酸及(或)胃蛋白酶的消化作用，使粘膜自身的防卫能力减低，从而导致溃疡的发生，消化性溃疡是临床上一种常见病、多发病，据文献统计约10％～5％的成人患有本病，现已证实幽门螺杆菌(HP)是消化性溃疡发生和复发的关键因素[1]，因此，临床上如何成功地根除和防止传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的关键[2]。本文根据不同病例特点，在内科治疗中强调彻底根除HP，以服药指导、病情观察、健康教育等为指导思想的临床护理方式取得了良好效果，报告如下。
1.临床和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2016年6月江苏省南通大学附属医院分院消化内科诊治的经胃镜确诊为胃及十二指肠活动期40例患者作为研究对象，其中男性22例，女18例；年龄22～78岁，平均（56.54±12.09）岁。入院后采用抑酸、抗幽门螺旋杆菌治疗。
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1.2 护理方法
1.2.1健康教育 在患者入院时、住院期间、出院前由分管护士具体讲解入院须知、住院期间应注意的问题及健康教育和出院指导，使患者认识本病的病因、服药原则，取得患者的配合。
1.2.2心理护理 热情接待患者，微笑服务，经常和患者沟通，及时了解患者的需要，尽量满足患者提出的合理要求，有耐心地倾听其主诉，并对其提出的问题要认真听，耐心解释，让其家属经常来院探视，尽量满足他们的要求；同时向患者说明所患消化性溃疡的治疗效果，使其解除焦虑，减轻心理负担，积极配合治疗，更好地促进机体康复。
1.2.3饮食指导 向患者强调良好饮食习惯的重要性，饮食原则为定时，进食不宜过快，避免过饥过饱，避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食，饮食宜选择温和，易消化的食物；少量多餐，每日4～5次，定时定量，以使胃酸规律性分泌。
1.2.4用药指导 消化性溃疡按其病种、病情的需要和药物作用机理的特点，其用药的时间与方法也各不相同，护士向患者强调遵医嘱服药的重要性。对使用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物的患者，指导其正确掌握用药剂量、服药时间，应予以饭后服用，同时注意观察用药后反应，必要时按医嘱使用胃黏膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物如以减少溃疡病的发生[3]。
1.2.5阻断HP传播途 径HP是一种感染性极强的细菌，该菌的传播方式为人与人之间的口口传播或粪口传播，应指导患者注意保持良好的卫生习惯，养成饭前便后洗手的好习惯，注意饮食卫生，实行分餐制，餐具予以严格消毒。
1.2.6出院指导 指导老年患者保持心情舒畅，情绪乐观，正确对待疾病；生活要有规律。注意劳逸结合；避免精神紧张，按疗程坚持正确服药以使溃疡愈合；参加适当的体育锻炼，增强体质；保证足够的休息睡眠时间，注意饮食卫生，不进烟酒，避免应用加重溃疡病的药物；疼痛剧烈或有黑便者应立即就医。鼓励并督促患者形成良好的生活习惯。有良好的睡眠习惯，早睡早起，忌烟、忌酒；避免暴饮暴食；劳逸结合，避免精神过度紧张。
2.结果
40例患者健康知识知晓38例（95.00%，38/40），护理满意度39例（97.50%，39/40）。出院后医嘱依从性好36例（90.00%，36/40）。出院后随访6月～2年，平均（10.22±3.23）月，复发4例（10.00%，4/40）。
3.讨论
消化性溃疡疾病包括胃及十二指肠溃疡，是消化系统心身疾的代表性疾病。因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶消化作用有关，故得此名。消化性溃疡往往影响人们的生活质量，还可引起大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，通过各种干预方法，使人们的意识增强，从而减轻患者症状、减少了发病率，提高了人们的生活质量[4]。
消化性溃疡因其病程长、迁延不愈且复发率高、并发症多，给患者身心造成极大痛苦，影响其生活质量。因此，在消化性溃疡的治疗中，除了有效的药物治疗外。通过健康教育，患者了解掌握有关消化性溃疡的治疗和预防知识。心理因素是消化性溃疡致病因素之一，溃疡患者组的精神紧张、不良习惯及社会心理因素较健康人为高，研究证明焦虑、恐惧、精神进度紧张等使大脑皮质调节功能下降，植物神经和分泌功能紊乱，可使机体内啡肽、儿茶酚胺及消化道激素增加，引起胃酸和胃蛋白酶分泌增强，粘液分泌减少，胃排空障碍，内容物窦部保留，胃酸增加，胃、十二指肠壁血空痉挛，血循环障碍最终致溃疡[5]，因此，心理治疗在溃疡病的治疗过程中占有很大的部分，心理治疗的心理干预，情绪因素与疾病的关系是各科医学所公认的，所以，护士应向患者讲解心理健康、精神愉快对所患疾病的重要性，帮助患者逐渐改善心理状况，形成良好的性格特征，以减少并发症，改善健康状况[6]。结果显示40例患者健康知识知晓95.00%，护理满意度97.50%，出院后医嘱依从性好90.00%，出院后随访（10.22±3.23）月，复发10.00%。
综上所述，通过开展综合性护理对消化性溃疡病患者从心理、饮食、用药、诱因、出院指导等方面进行健康教育，患者得到全方位的护理，了解了有关消化性溃疡的治疗和预防知识，主动配合治疗和检查，提高护理满意，提高了治愈率，减少了溃疡病的复发，达到减轻患者的经济负担和精神负担，效果满意，值得临床应用。
【参考文献】
[1]杨忌奉。针对性护理对消化性溃疡患者服药、饮食依从性及行为认知掌握的影响[J].内科，2015，10（3）：431-432
[2]王晓云。健康教育对提高消化性溃疡患者治疗生活质量与依从性效果观察[J].中外医学研究，2015，13（28）：93-94.
[3]马成芳，金巧馨.护理干预辅助治疗消化性溃疡临床分析[J].护士进修杂志，2013，28(3)：279-280.
[4]张利芳。认知干预在消化性溃疡患者护理中的应用[J].全科护理，2016，14（5）；460-462.
[5]淑叶，王淑香，翟德翠，等.护理干预对消化性溃疡住院患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(24)：21-22.
[6]王晓云，曲伟峰.对消化性溃疡患者的护理体会[J].医学理论与实践，2013，26(4)：513-514.
论文作者:陈林丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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