[摘要] 目的 探讨临床检验过程中影响尿液检验的因素。方法 选择2017年1月-2017年12月我院检验科接收的500份尿液样本资料作为研究对象，选取其中存在明显误差的样本70份作为复检研究对象。对所有尿液样本均开展尿液检查，对70份存疑样本进行复检，记录影响复检样本尿液检验的因素。结果 70份复检样本尿液检验的影响因素中，容器不合格占5.71%、采集时间不当占14.29%、样本受污染占15.71%、温度过高占2.86%、样本量不足占11.43%、送检不及时占11.43%、标识模糊不清占14.29%、药物因素占8.57%、其他占11.57%。结论 临床检验过程中易对尿液检验结果带来不良影响的因素多种多样，其中包括容器不合格、样本量不足、采集时间不当、送检不及时、样本受污染、标识模糊不清等，有针对性进行干预十分必要。
[关键词] 临床检验；尿液检验；影响因素
尿液检查是临床上早期肾脏病变诊断的重要手段。此外，尿液检查结果还能为可引发尿液改变的糖尿病、肝脏疾病、血液病、流行性出血热等身体其他脏器及全身性病变诊断与治疗提供参考[1]。然而，临床上在尿液检验过程中由于尿液采集、检验、保存、患者用药等诸多因素的影响，常出现症状与结果不符的状况，这不但降低了尿液检验结果的有效性与准确性，浪费了医疗资源，还会干扰临床诊断，不利于患者预后[2-3]。本研究进一步探讨临床检验中影响尿液检验的因素。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年1月-2017年12月我院检验科接收的500份尿液样本资料作为研究对象。入选者中男275例，女225例；年龄19-75岁，平均（41.62±14.01）岁。选取其中存在明显误差的样本70份作为复检研究对象，入选者男39例，女31例；年龄22-71岁，平均（47.63±15.71）岁。
1.2 方法 对所有尿液样本均开展尿液检查，严格依据SOP标准进行操作，仪器选择尿液分析仪（日本ARKRAY，京都便携式AE-4020），严格遵照仪器与试剂说明书相关参数上机，做好检验结果的记录功能，对70份存疑样本进行复检。留取尿液样本步骤：收集中段尿液，提醒女性应在经期结束后进行尿液样本采集、服用可能对尿液成分带来影响药物者应当于停药后取样，以确保月经与药物不会对检验结果带来干扰，取样完毕后把尿液样本放置到干净的容器中。由标本采集人员、专业检验人员等一同对存在明显误差样本进行诊断，并探讨影响尿液检验结果准确性的因素。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2 结果
70份复检样本尿液检验的影响因素中，容器不合格占5.71%（4/70）、采集时间不当占14.29%（10/70）、样本受污染占15.71%（11/70）、温度过高占2.86%（2/70）、样本量不足占11.43%（8/70）、送检不及时占11.43%（8/70）、标识模糊不清占14.29%（10/70）、药物因素占8.57%（6/70）、其他占15.71%（11/70）。
3 讨论
尿液检查属于“三大常规”，对于临床上初步判断受检者健康状况、疾病类型等具有重要意义。而尿液作为人体重要排泄物，其成分变化情况可呈现泌尿系统以及其它器官组织病变，故而能否确保尿液检测结果的可靠性、准确性将直接影响患者疾病诊断以及后续治疗。但由于尿液检验容易受到患者生理状态、采集操作的规范性以及检验流程等多方面因素的影响，其准确性的保障还存在一定困难。
为了进一步确保尿液检验的有效性以及准确性，以便为临床诊断与预后评估，本研究通过对影响尿液检验结果因素的分析来寻找解决措施，以期为临床提供参考。本研究结果显示，70份复检尿液样本中，影响结果准确性的因素包括容器不合格、采集时间不当、样本受污染、温度过高、样本量不足占、送检不及时、标识模糊不清、药物因素等。提示，从上述角度进行干预，可在一定程度上避免造成尿液检验结果误差。在进行尿液检查之前，应提前询问患者是否有服用青霉素等药物，因为此类药物会在试纸法进行尿液检测时提高假阳性结果发生率，而若尿液标本中含有较高浓度的维生素C又会影响亚硝酸盐、尿糖的检测，同时需排除女性经血、白带对标本的影响[4]。检验科应提供干燥、干净、无异物的尿液标本收集容器，同时嘱患者装取≥50ml的尿液量，且避免溢出。尿液标本以晨起尿为佳，常温下应在0.5h-2h时间内送检，冷藏条件下不应超过6h[5]。规范标本接受制度，工作人员在尿液标本接受时，应对标本质量及患者信息进行检查，确保尿液试管壁上粘贴的条码信息与患者个人信息相符。样本运送过程中需防止掉入屑状物、烟灰等，以免给样本带来污染。另外，检测方法的选择、未严格遵照检验流程、检测仪器养护不到位等其他因素亦会对尿液检验标本带来影响，临床上需加以重视[6]。
综上所述，临床检验过程中易对尿液检验结果带来不良影响的因素多种多样，其中包括容器不合格、样本量不足、采集时间不当、送检不及时、样本受污染、标识模糊不清等，有针对性进行干预十分必要。
参考文献
[1]中国医师协会检验医师分会.尿液常规检验诊断报告模式专家共识[J].中华医学杂志，2017，97(18):1369-1372.
[2]许程洁，王智斌，张杰，等.不同保存处理对尿标本AD7C-NTP检测结果的影响研究[J].国际检验医学杂志，2017，38(11):1447-1448，1451.
[3]蔡玉婵，王瑞东，李汉华，等.尿液常规检验项目的风险管理[J].检验医学，2017，32(11):949-953.
[4]杨银芳，李伟，何超，等.影响尿液有形成分检测结果的因素分析[J].国际检验医学杂志，2015，36(07):989-990.
[5]侯玲，陈俊莉，刘韧，等.尿液标本放置不同时间对尿沉渣相关指标的影响[J].医学临床研究，2017，34(04):635-636，640.
[6]盛晓光，常红叶，齐力，等.两种常用尿常规检验方法的结果比较[J].中国实验诊断学，2016，20(07):1150-1151.
论文作者:王永泽 周英敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：尿液论文; 样本论文; 因素论文; 标本论文; 患者论文; 容器论文; 药物论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;