（安徽省儿童医院新生儿外科；230001）
【摘要】目的：探析新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理措施。方法：选取2016年1月至2018年1月我院收治的60例先天性肛门闭锁新生儿，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各30例。研究组采用围手术期护理，对照组采用基础护理，对比护理效果。结果：研究组患儿排气时间及出院时间均早于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：先天性肛门闭锁新生儿采用围手术期护理可提高手术效果，减少不良事件，值得推广应用。
【关键词】新生儿；先天性；肛门闭锁；围手术期护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0065-01
新生儿身体器官发育不完善加之需承受外科手术，身体较为虚弱，为保证患儿就诊安全性，缩短疗程，获取最佳治疗效果，医者多辅之护理干预，借助护士力量协助患儿科学就诊。基础护理内容过于笼统，护士多机械化为患儿提供服务，无法兼顾其身心需求，影响遵医性及术后恢复。笔者总结临床经验，咨询专家学者，结合患儿家属建议推出围手术期护理，全面管控患儿就诊各个环节，切实为其解决身心疑惑，获取最佳身心状态，进而提高手术效果，通过专业医学指导帮助患儿早日恢复健康身心，用优质服务获取家属及社会协调与支持[1-2]。本文就围手术期护理应用价值进行探析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
病例选取2016年1月至2018年1月我院新生儿科收治的60例先天性肛门闭锁新生儿，采用隐匿数字随机法将其分为两组，各30例。本研究经院领导及科室医护人员共同审核通过，所有患儿家属均签署同意书。研究组男26例，女4例；平均年龄（5.6±1.2）d。对照组男27例，女3例；平均年龄（5.7±1.1）d。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
研究组患儿采用围手术期护理，①为患儿家属普及疾病知识，告知护理要点，以免家属情绪过激，影响手术及术后医疗工作正常开展；安抚患儿，给予安抚奶嘴、抚触护理与鸟巢护理，使其保持与宫内相似姿势，调整室内环境（温度、湿度、光线），忌大声喧哗，打造温馨舒适就诊环境，减少声光刺激，缓解患儿负性心理。②术前组织患儿进行全身检查，建立静脉通道，补充营养，保持酸碱平衡；整理产检资料结合检查结果及患儿情况评估手术风险，暂禁饮食，持续胃肠减压，严格记录出入量，取低斜坡侧位，建立绿色通道，手术当天确认患儿信息，检查手术室医疗设备，准备急救物品，妥善安置患儿，并由责任护士陪同进行手术，以便其有安全感。③手术开始前调解温度和湿度，减少手术室门窗开关次数，营造恒温环境，使用保温操作台维持患儿体温，密切观察患儿血压、心率、脉搏、体温，稍有异样及时进行急救；注意保护患儿皮肤，谨防破损感染，同时及时清理口腔呼吸道异物，必要时进行吸痰处理，确保呼吸通畅；体液及血液输注前可进行加温处理，以免患儿体温波动影响手术操作。④术毕用温生理盐水清洗，覆盖棉被保暖，转运过程中忌牵扯肛管，同时注意固定胎儿，谨防跌落问题；注意脐部、眼部、皮肤清洁，严格观察患儿生命体征，持续吸氧，保持呼吸道清洁，谨防肺部并发症。⑤术后24h加大监护力度，积极防治并发症，给予营养支持，尽量母乳喂养，传授哺乳技巧。此外，出院时分发健康手册，随访半年，应用移动网络实施远程医学指导。
对照组采用基础护理，术后监测患儿生命体征，注意呼吸道、口腔及皮肤清洁，每日整理患儿信息向医生回报，根据检查结果调整护理方案。
1.3 观察指标
①比较两组患儿排气时间及出院时间；
②比较两组患儿就诊期间不良事件发生率（切口感染、肛门狭窄、肛门失禁、直肠黏膜外翻）；
1.4 统计学处理
使用软件SPSS19.0处理数据，计量、计数资料用t/x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 手术效果
研究组患儿排气时间和出院时间分别为（26.4±3.3）h、（7.5±1.2）d均早于对照组（35.7±4.2）h、（12.3±2.0）d，差异显著（t=9.537,P=0.000;t=11.272,P=0.000）。
2.2 不良事件
研究组不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见下表：
两组患儿不良事件发生率比较（n/%）
3 讨论
肛门闭锁是因原始肛发育异常，未形成肛管，导致直肠与外界不通引发的疾病。中医称其为肛门闭合，医者多根据患儿情况推荐其行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术打造人造肛门，确保粪便及时排除，同时规避前庭瘘管、阴道球部瘘管及阴道下段瘘管等并发症，保证新生儿生存质量[3]。手术作为有创医疗多伴有风险，加之新生儿情况特殊，需要特别看护以保证手术效果及治疗安全性，减少医疗纠纷。围手术期护理囊括术前、术中、术后各项护理工作，确保患儿就诊各个环节均可享受优质服务，因新生儿无法自行表达需求，被动接受诊疗服务时难免滋生负面情绪，产生不顺从行为，科学汇总先天性肛门闭锁患儿围手术期护理需求，尊重患儿个体差异，有针对性的完善护理操作，术前为患儿营造良好身心状态，确保其可承受手术，术中监测生命体征，协助医生实施手术，保证手术操作安全性，术后做好交接工作，积极防治感染，可加速患儿病情恢复，同时辅之随访服务，确保其出院后仍可享受专业医学指导，可减少不良事件。实践证实，研究组排气时间及出院时间均早于对照组，不良事件发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。多数学者于文中指出护理干预可提高手术成功率，保证围手术期患儿安全性[4-5]。总之，先天性肛门闭锁患儿采用围手术期护理效果显著，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:戴雪燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患儿论文; 肛门论文; 手术论文; 先天性论文; 新生儿论文; 术后论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;