贾安琦[1]1993年在《附着体应用于游离端可摘部分义齿的三维有限元应力分析比较》文中研究说明附着体在国外先进国家应用已久，品种繁多。用于游离端可摘义齿修复的附着体可粗分为三类。一是刚性的附着。二是绞链式附着，三是缓冲式附着。对其作用的众多研究所得到的结果不完全一致。 本实验研究应用三维有限元应力分析方法，对三类附着体的作用进行了进一步探索。 实验选择(?)缺失的情况，通过实物测量、划分单元、输入计算机的方法建立了四个义齿模型：1、栓道式附着体义齿，此为刚性支撑的附着体；2、绞链式附着体义齿，允许义齿在一个面上绞链运动；3、缓冲式附着体义齿，允许义齿垂直方向有缓冲；4、常规设计的远中支托、铸造卡环的义齿。通过四种修复的义齿受载后基牙牙周及粘膜应力研究，了解附着体形式不同对基牙、粘膜的影响，并进行了比较。为临床应用提供了依据。 实验中，不同义齿修复时，基牙、牙周膜、硬骨板、粘膜及牙槽骨的设计不变，以使结论具有可比性。义齿的载荷形式有五种，1、垂直载荷；2、颊向30°载荷；3、远中向30°载荷；4、舌向30°载荷。5、近中30°载荷。载荷力均为98N。 研究结果表明： 一、刚性支持的栓道式附着体义齿上的(牙合)力主要由基牙负担，其牙周应力值在各种加载状态下均最大，其中垂直载荷下表现为基牙向远中方向的倾斜，牙周膜在牙槽嵴顶处为远中受压，近中受拉；远中向载荷时，这种扭力增大，其牙周拉、压应力达到最大值，拉力为3.82MPa，压力为-3.79MPa；颊、舌向受力时，牙周应力大于垂直受力，小于远中向受力；近中30°加载时，牙周应力值最小，受力均匀。与常规支托义齿比较：义齿在受力时，其基牙牙周应力大于支托义齿应力，但义齿下粘膜的
王慧媛[2]2009年在《附着体义齿修复游离端缺牙的生物力学分析》文中认为游离端缺牙是临床上较常见且复杂的病例类型,基牙的选择只能局限在缺牙区的一侧,另一侧处于游离状态,这样的条件限制为义齿修复带来较大难度。由于附着体对增加义齿的稳定和固位力有很大帮助,近年来被越来越广泛地应用于游离端缺失修复。附着体义齿是采用附着体提供固位的一种现代修复方式,它从固位、稳定、美观等角度弥补和完善了传统可摘局部义齿的不足,在形态,功能,生理等方面满足了患者的要求,扩大了可摘局部义齿的使用范围。不同种类的附着体因特点及其结构不同而临床适应证也不同。根据阴极和阳极之间的接合方式,附着体分为刚性和弹性附着体,后者目前在临床上较为常用。弹性附着体在受力作用时具有缓冲效果,可以减轻末端基牙可能承担的较大咀嚼压力。目前关于附着体义齿用于游离端缺牙的研究,主要集中于针对某一类病例或缺失情况的义齿设计及临床效果评价,以及附着体与传统RPI卡环固位体修复的效果对比。关于近年来使用较多的ERA附着体,其作用机理、影响因素及不同缺失情况的修复设计还缺乏系统研究。本研究旨在针对临床上常见的单侧游离端缺失情况,从生物力学角度,采用计算力学与实验力学两种研究方式,模拟咬合力作用下,ERA附着体阴极和阳极部件之间的接合方式及其对末端基牙和缺牙区牙槽嵴的影响,观察不同固位体设计对基牙支持组织的受力影响,并对不同固位体和基牙设计进行优化分析,以期进一步研究ERA附着体连接方式在其参与义齿行使功能时的应力传递作用,同时为游离端缺牙的修复方式选择与临床设计提供理论参考。第一部分包括3个实验:实验一,采用螺旋CT扫描,CT图像三维重建软件,逆向工程软件和非线性有限元软件,建立包含基牙、牙周膜、牙槽嵴和义齿部分的ERA附着体义齿修复单侧游离端缺失的三维有限元模型。应用Abaqus非线性分析功能,对附着体部件之间及义齿基托和下方黏膜之间的接触方式进行了模拟,同时对模型进行准确性的判定。实验结果:得到包括基牙及其邻牙,牙周膜,皮质骨,松质骨,ERA义齿活动部分和固定部分,共七个部分的三维有限元模型,初步分析结果符合义齿及其基牙的生物力学受力规律,具有较高的精确性。实验二,通过ERA刚性与弹性固位方式用于修复单侧游离端缺牙的比较,观察末端基牙在不同合力加载方向的基牙牙周组织及基托下牙槽嵴的应力分布改变。实验发现:ERA附着体用于游离端义齿的末端基牙作为固位体时,以义齿基托下沉并伴有义齿远中端龈向转动的联合方式发挥其弹性作用,部分合力转移至基托下方的牙槽嵴,从而减轻末端基牙的受力,但其作用较为有限。实验三,对ERA义齿修复单侧游离端缺失施加不同载荷方式,观察义齿在不同载荷作用时,末端基牙牙周组织及缺牙区牙槽嵴的应力变化。实验发现:ERA附着体在较大合力下可以缓冲末端基牙支持组织的受力,其缓冲作用的大小与合力大小呈正相关关系,也与ERA附着体本身的部件之间的相互作用有关;在不同载荷方向下,下颌后牙区的牙弓和牙槽嵴的解剖形态使应力集中偏向舌侧,从而增大了侧向力、尤其是颊舌向力对基牙支持组织的影响,合力越大影响越大,建议临床设置对侧间接固位体,以维持末端基牙及牙周组织受力状态下的稳定。第二部分包括4个实验:实验一,选取标准解剖式人工牙和牙列模型,采用二次印模法,二次固化法进行牙槽骨光弹模型的制备,热凝树脂制备基牙模型,室温硅橡胶模拟牙周膜和黏膜部分,技工中心完成义齿的加工制作。实验结果:得到包含牙齿、牙周膜、黏膜、义齿和不同缺牙情况牙槽骨的下颌单侧游离端缺失的光弹模型,为下一步力学分析提供基础。实验二,按尺寸制备光弹性试件,采用拉伸试验方法标定实验所用材料的条纹值。以1kg为单位逐次增加载荷,当载荷增加时,产生不同颜色的条纹。根据五组标准试件测试结果,符合每增加2kg砝码增加一级条纹的规律,故可标定认为沿应力递增方向,每改变一色应力增加0.25级。实验结果:利用试件尺寸和所加载荷计算应力值和条纹值,结果经统计分析后,得到材料条纹值的确定值。实验三,对不同固位体设计和缺牙情况的单侧游离端可摘局部义齿进行光弹应力冻结的实验观察,固位方式包括ERA附着体,Mini-Dalbo附着体和RPI卡环。结果发现:两种附着体义齿比传统RPI固位的义齿末端基牙的应力分布更加均匀,符合牙齿受力的生物力学特点;单个后牙游离端缺失时,ERA、Mini-Dalbo附着体及RPI卡环固位对末端基牙支持组织的受力无明显差异;在弹性附着体的运动方式中,单向铰链连接方式比万向铰链更易在末端基牙出现侧向力;因此单侧游离端修复时,选用单向铰链运动的附着体应考虑设置对侧间接固位体。实验四,选取实验三中肯氏II类缺失的一种情况,对其进行连接体和基牙设计的应力冻结光弹性分析,观察ERA作为单侧游离端义齿的固位体时,大连接体和基牙数目对末端基牙的受力影响。结果发现:第二个基牙的增加可以减少末端基牙的应力条纹,但增加至三个基牙时对减小末端基牙应力的作用不大;设置大连接体更能有效减小基牙负担。基牙数目与连接体设置因素之间不具有交互作用。综上所述,ERA附着体用于单侧游离端义齿修复时,可以减轻部分末端基牙的受力但作用较为有限,且受到合力大小和方向的影响。与传统RPI固位的义齿相比,附着体的末端基牙应力分布更符合牙齿受力的生物力学特点,但在弹性附着体中,单向铰链连接方式比万向铰链更易在末端基牙出现侧向力。在单侧后牙游离端缺失的不同设计中,ERA、Mini-Dalbo附着体及RPI卡环固位的义齿修复单个后牙游离端缺失的效果无明显差异;增加第二个基牙可以减少末端基牙的应力条纹,但增加至三个基牙对减小末端基牙应力的作用不大;与增加基牙相比,设置大连接体更能显著减小基牙负担。
张欣宇[3]2005年在《倾斜基牙附着体义齿与烤瓷桥义齿基牙牙周组织应力比较的三维有限元研究》文中研究说明牙齿缺失后不及时修复造成邻牙倾斜移位的现象在临床上十分常见,尤以下颌第一磨牙缺失造成第二磨牙向近中倾斜最为多见。倾斜基牙所受牙合力由于是非轴向力,其近中分力又无法通过近中邻牙进行传导和分散,引起牙周组织应力分布不均,造成其牙周组织损害,因此对这种牙齿进行合理的修复成为临床需要解决的问题。 进行正畸治疗后再行修复是最好的治疗方案,但是实际很难做到。按常规可摘义齿修复其固位稳定性较差,咀嚼效率低。已有学者从生物力学角度说明固定修复有利于倾斜基牙的牙周健康。但是传统固定桥义齿要切割过多的牙体组织,必要时还要失活牙髓,造成患者痛苦,使就诊次数和经济负担增加。近年来,有学者提出采用附着体作为固位体,来解决倾斜磨牙作桥基牙时修复体的共同就位道问题。当戴入附着体义齿后,倾斜基牙所受牙合力的近中分力可通过整体支架传递给整个牙弓,改变其受力情况。 本实验采用了改良栓道附着体,这是一种冠外附着体(Extracoronal Attachment)。改良栓道附着体将阳性栓体置于前基牙的冠外,而将阴性栓道置于桥体内。由于后基牙为近中倾斜,考虑到其就位道方向,阴性部分置于冠外后,冠外附着体免去了在活髓牙内预备箱状洞型,保留了牙体组织,免伤牙髓。这种附着体虽然在临床上已经使用,但其生物力学性能一直未见报道。 本实验将CT扫描技术与有限元方法有机的结合,应用于倾斜基牙烤
李宇[4]2012年在《不同上部附着结构种植体支持的可摘局部义齿光弹应力分析》文中提出下颌牙列双侧末端游离缺失是修复临床工作中常见的牙列缺损类型。采用传统可摘局部义齿修复时，因下颌骨解剖结构特点义齿不能获得足够的支持，修复后游离端悬臂梁桥的受力形式易造成压痛、粘膜溃疡、牙槽嵴吸收等口腔软硬组织损伤，不能获得满意的修复效果。而在游离端植入种植体，将其和可摘局部义齿加以联合，使义齿能够在游离端远中获得有效支持，改变受力形式，同时也能够显著提高义齿的固位和稳定，提高咀嚼效率，改善义齿舒适度。但是如何合理的选择种植体上部附着结构，使应力在义齿基牙、种植体周围支持组织能够合理分布，维护口腔软硬组织健康，种植体长期稳定存留，是义齿优化设计和修复取得满意效果的重要问题。因此本实验采用光弹性应力分析法，对种植体支持的可摘局部义齿修复下颌双侧游离端磨牙缺失时，在使用弹性、球帽、磁性3种临床常用上部附着结构和不同加载条件下义齿基牙、种植体周围支持组织的应力分布情况进行了研究，为临床义齿优化设计提供实验参考。实验内容：1下颌双侧游离端磨牙缺失种植体支持可摘局部义齿光弹模型的建立2有无种植体支持有无种植体支持的可摘局部义齿修复下颌双侧游离端磨牙缺失单侧后牙垂直向咬合加载的光弹应力分析3不同上部结构种植体支持的可摘局部义齿修复下颌游离端磨牙缺失单侧后牙垂直向咬合加载的光弹应力分析4不同上部结构种植体支持的可摘局部义齿修复下颌游离端磨牙缺失单侧后牙斜向咬合加载的光弹应力分析实验结果1建立了含种植体的环氧树脂下颌双侧游离端磨牙缺失光弹模型，依照临床操作步骤制作了种植体支持的可摘局部义齿，模拟了牙槽黏膜和牙周膜，较好的模拟了口腔实际情况。模型质地均匀，光学敏感度高，无初应力，为后续生物力学实验提供了模型基础。2种植体植入缺牙区游离端后，能够在义齿远中给予支持作用，减小了义齿基牙、缺牙区牙槽嵴的受力，有利组织健康。3由光弹应力条纹图可以看出，无论垂直向还是斜向加载，基牙及种植体周围组织应力集中部位主要位于其根尖处。4上部附着结构相同的条件下，基牙及种植体周围组织应力的大小和加载力量的大小成正相关关系。5单侧后牙垂直向加载，加载力量相同时，基牙及种植体周围支持组织应力值排序为：磁性>球帽>弹性。6单侧后牙斜向加载，加载力量相同时，基牙及种植体周围支持组织应力应力值排序为：弹性>球帽>磁性。本实验结果表明，使用不同上部附着结构，在不同加载条件下，种植体周围支持组织产生的应力不同，综合来看，球帽附着体效果最佳，弹性附着体优于磁性附着体。球帽附着体能使应力在义齿基牙和种植体周围支持组织更加均匀的分布，有利于口腔软硬组织健康；因此，在临床实际工作中是较好的设计。
贾安琦, 张少峰, 徐君伍[5]1993年在《非游离端可摘义齿栓式附着体与支托承力的应力分析》文中指出本文应用有限元分析方法,对不同固位形式的非游离端可摘义齿进行应力分析,结果表明:10°支托的义齿基牙牙槽骨受力最均匀,附着体义齿在牙槽骨顶端应力大于10°支托,小于0°及20°支托义齿。从位移上看,10°及附着体义齿基牙位移情况接近,20°、0°支托时位移较大。附着体义齿可对基牙倾斜自行限制,受外界影响小,在临床上,比支托在最佳角度上更容易控制。
佚名[6]2007年在《口腔颌面修复学杂志第8卷作者索引》文中进行了进一步梳理
曹振[7]2005年在《冠外精密附着体修复单侧游离端缺失的临床研究》文中研究表明目的:研究单侧游离端附着体义齿提高咀嚼效率的效果,探讨游离端义齿咀嚼效率低下的特点和原因,分析总结规律,为临床采用附着体义齿提高咀嚼效率提供依据以指导临床工作。方法:选择17 例曾戴用可摘局部义齿因咀嚼效果不佳而要求重新制作义齿的患者,采用吸光度法测定其戴用原有义齿的咀嚼效率,检查分析其原因,重新制作卡环型可摘局部义齿戴用1月后测定咀嚼效率,然后另行制作附着体义齿,戴用1 月后再测定咀嚼效率。结果:主诉咀嚼效率低下的单侧游离端缺失患者17 例中,原有卡环型可摘局部义齿咀嚼效率低下主要原因是由于基托适合性不好的4 例;由于基托伸展范围不足的3 例;由于基牙选择不当的1 例;未设置间接固位体的1 例;牙槽嵴形态不好的4 例;牙合支托位置设计不合理的2 例;患者心理因素的2 例。分析原有义齿咀嚼效率低下的原因,分别重新制作的卡环型可摘局部义齿和冠外精密附着体义齿。通过三种义齿咀嚼效率的自身对照说明重新制作的卡环型可摘局部义齿咀嚼效率高于原有卡环型可摘局部义齿(P<0.01);采用附着体义齿修复后咀嚼效率
参考文献：
[1]. 附着体应用于游离端可摘部分义齿的三维有限元应力分析比较[D]. 贾安琦. 第四军医大学. 1993
[2]. 附着体义齿修复游离端缺牙的生物力学分析[D]. 王慧媛. 第四军医大学. 2009
[3]. 倾斜基牙附着体义齿与烤瓷桥义齿基牙牙周组织应力比较的三维有限元研究[D]. 张欣宇. 四川大学. 2005
[4]. 不同上部附着结构种植体支持的可摘局部义齿光弹应力分析[D]. 李宇. 第四军医大学. 2012
[5]. 非游离端可摘义齿栓式附着体与支托承力的应力分析[J]. 贾安琦, 张少峰, 徐君伍. 生物医学工程学杂志. 1993
[6]. 口腔颌面修复学杂志第8卷作者索引[J]. 佚名. 口腔颌面修复学杂志. 2007
[7]. 冠外精密附着体修复单侧游离端缺失的临床研究[D]. 曹振. 吉林大学. 2005