长沙市精神病医院 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨精神分裂症采取齐拉西酮与阿立哌唑治疗的效果比较。方法：选择我院2013年5月至2014年5月收治的60例精神分裂症患者为研究对象，随机分为A组30，实施齐拉西酮治疗，B组30例采取阿立哌唑治疗，对两组患者治疗后效果及安全性进行分析。结果：A组治疗总有效率为90.00%，B组86.67%，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组不良反应发生率为20.00%，对照组16.67%，两组无明显差异（P＞0.05）；结论：阿立哌唑与齐拉西酮均为精神分裂症患者的首选药物，安全性高，疗效显著，能被大多数患者所接受，值得临床推广。
关键词：阿立哌唑；齐拉西酮；精神分裂症
据数据统计显示，世界范围内的精神分裂症发生率为0.8%~1.6%，是一种常见精神疾病，也是目前最具有伤害性的疾病，患者会出现心理功能异常，行为紊乱等症状[1]。抗精神病药物是临床上对精神分裂症进行治疗的首选方案，近年来，随着相关研究工作的不断开展，许多抗精神病药物开始应用于临床。有许多研究证明[2]，齐拉西酮与阿立哌唑均为非典型抗精神病药物。但是两种药物在国内使用时间较短，对于其疗效尚无确切论证[3]。本组研究对精神分裂症患者分别使用阿立哌唑及齐拉西酮治疗，对其安全性及疗效进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月至2014年5月收治的60例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会精神科分会中精神分裂症诊断标准[4]。随机分为A组30例，B组30例。A组：男性12例，女性18例，年龄21~57岁，平均年龄（35.8±7.4）岁；病程1个月~8年，平均病程（3.5±0.3）年；B组：男性13例，女性17例，年龄22~58岁，平均年龄（34.2±7.1）岁；病程2个月~7年，平均病程（3.1±0.2），签署知情同意书；排除标准：严重心、肾、肝功能不全者；严重恶性肿瘤及免疫系统疾病者；妊娠期女性；药物依赖及药物过敏者。两组患者年龄、性别及病程等无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
A组使用齐拉西酮治疗，初始剂量为20mg，2次/d，可与食物同时服用；1周后增加剂量，可增加为120~180mg/d，每日两次，均与食物同时服用。B组使用阿立哌唑治疗，初始剂量为5~8mg/d，1周加增加剂量为20~35mg/d，为晨起顿服；所有患者在实验期间均不服用其他在抗精神分裂症药物，8周为一个疗程。
1.3观察指标
根据《精神疾病诊疗手册》[5]中精神分裂症疗效判断标准进行分析，显效：患者幻觉、怪异行为、妄想等症状消失，思维贫乏、情感平淡、缺乏兴趣等阴性症状明显改善；有效：患者幻觉、怪异行为、妄想等阳性症状好转，思维贫乏、情感平淡、缺乏兴趣等阴性症状有改善；无效：阳性症状及阴性症状均无改善，甚至有加重情况。详细记录两组患者治疗后静坐不能、兴奋、便秘及肌强直等不良反应发生率。
1.4统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件实施统计学分析，计数资料以X2检验，率（%）表示，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
A组治疗总有效率为90.00%，B组86.67%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3.讨论
精神分裂症为常见的精神疾病类型，临床主要采取抗精神分裂症药物治疗，起到控制病情作用。常规抗精神分裂症药物的见效较慢，难以有效对病情进行控制，且不良反应发生率较多，严重影响患者生活质量。有学者研究发现[6]，齐拉西酮及阿立哌唑对精神分裂症治疗均有较高疗效。
经本组研究显示，两组均有较好疗效，且无明显差异（P＜0.05）。齐拉西酮为二环类第二代非典型抗精神病药物，为多巴胺、5-羟色胺受体拮抗剂，直接对脑内受体造成影响，具有较强的5-HT2A受体亲和力，多巴胺D2受体亲和力稍低，对5-HT2C、5-HT1D也具有一定亲和力。有学者研究显示，齐拉西酮对精神分裂症炎性症状及阴性症状均有较好效果，特别是阴性症状，疗效更为显著。阿立哌唑为喹诺酮类衍生物，存在较强多巴胺D2受体亲和力，中等D3受体亲和力，药理特性为突触前D2激动、突触后D2拮抗作用，轻度5-HT1A、2A受体结合，部分5-HT2A拮抗、5-HT1A拮抗作用。两种药物均有显著的抗精神疾病作用。
有学者研究中[7]，分别对精神疾病患者使用齐拉西酮、阿立哌唑治疗，对治疗后不良反应情况进行了解。结果显示，两组均无明显反应，仅2例患者有兴奋、便秘症状，均不影响治疗。本组研究显示，两组患者的不良反应发生率均无明显差异（P＜0.05），与以上研究结果一致。提示，齐拉西酮及阿立哌唑均有较高安全性。同时，因不良反应发生率较为轻微，大多数患者可耐受。本组患者中，未出现一例因不良反应而停止治疗者。可见，两种药物均可作为精神分裂症的一线治疗药物，具有较高安全性及疗效，能被更多患者所接受。
综合上述，阿立哌唑及齐拉西酮均为精神分裂症的一线治疗药物，对精神分裂症具有显著疗效，可控制病情发展，减轻患者身体负担，且不良反应较为轻微，可不作特殊处理而自行消退，值得临床推广使用。
参考文献：
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[3]刘永桥，宓为峰，王晓志等.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2014，47（6）：505-507.
[4]陈雄.阿立哌唑与氟哌啶醇治疗老年性精神分裂症的疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4397-4398.
[5]倪静，戴兴海，朱欣彦等.合用与换用阿立哌唑对已绝经女性精神分裂症患者催乳素水平影响的对照研究[J].河北医学，2015，74（4）：591-594.
[6]杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学，2012，41（28）：2938-2939，2942.
[7]段丽娟，陈红昊，刘媛媛等.齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究[J].精神医学杂志，2014，27（6）：417-420.
论文作者:曹检化
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
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