陕西省咸阳市中心医院妇产科 712000
摘要：目的：探究产前超声检查在胎儿畸形鉴别中的应用价值。方法：择取2013年2月到2016年2月期间在本在医院分娩的500例孕产妇，按照是否在产前接受超声检查进行分组：接受超声检查的250例孕产妇归入研究组，接受常规妇科检查的250例孕产妇归入对照组。组间对比诊断结果。结果：研究组在阳性检出率优于对照组，且在第20～30孕周检出率最高，统计学有差异（P＜0.05）。结论：产前超声检查尤其是第20～30孕周的检查能在一定限度上确保胎儿畸形的准确鉴别，从而预防不良妊娠结局的出现。
关键词：产前超声检查；临床诊断价值；胎儿畸形；阳性检出率；孕周
胎儿若在胚胎时期便存在了器官结构形态异常或功能异常，便可称之为胎儿畸形。对于胎儿畸形，临床主要以超声手段进行影像学筛查，以便孕产妇既能够及时采取终止妊娠措施而不会为自身的生理健康带来损害，也避免畸形胎儿给孕产妇的家庭带来精神负担和经济负担。本文便对产前超声检查于胎儿畸形中的诊断结果进行如下研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年2月到2016年2月期间在本医院分娩的500例孕产妇，按照是否在产前接受超声检查进行分组：接受超声检查的250例孕产妇归入研究组，接受常规妇科检查的250例孕产妇归入对照组。基本资料：①研究组：年龄最小者22岁，最大者38岁，平均（30.18±6.84）岁；孕周最少20周，最多40周，平均（30.41±6.64）周。②对照组：年龄最小者23岁，最大者37岁，平均（30.18±6.84）岁；孕周最少21周，最多39周，平均（30.52±6.77）周。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
对照组孕产妇未在产前接受超声检查，仅接受常规妇科检查，而研究组孕产妇则在产前积极接受超声扫描，具体措施为：以产自美国GE公司的400型号超声检测仪为研究组的孕产妇于第20～30孕周、第30～40孕周进行超声扫描，超声探头频率为3.5MHz。提前为孕产妇保持仰卧体位，检查项目包括：羊水量、胎盘情况、胎心率、股骨长度、双顶径、孕囊发育情况、脐动脉血流指标、胚芽情况、腹围、各主要脏器的扫描。其筛查目的在于预防胎儿出现无脑、脑膨出、内脏外翻、心脏畸形、软骨发育不良、脊柱裂、胸腹壁受损等畸形状况。
1.3 观察指标
（1）对比两组的胎儿畸形阳性检出率；
（2）对比不同孕周下胎儿的阳性检出率。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组中确诊为胎儿畸形的有30例，占比12%，其中有29例通过超声检出，阳性总检出率为96.67%，第20～30孕周与第30～40孕周的阳性检出率相对比，第20～30孕周高于第30～40孕周，统计学有差异（P＜0.05）。对照组中确诊为胎儿畸形的有32例，占比12.8%，其中有24例通过妇科常规检查检出，阳性总检出率为75.00%，第20～30孕周与第30～40孕周的阳性检出率相对比，第20～30孕周高于第30～40孕周，统计学有差异（P＜0.05）。两组孕产妇在确诊结果上无统计学差异（P＞0.05），但在总阳性检出率上有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
目前，受环境污染、不健康饮食、辐射以及遗传等多种因素的影响，我国每年约有20～30万的畸形胎儿出生，且这些胎儿的畸形均是肉眼可见的，尚不包括内部生理功能不全但外表看似正常的隐性畸形儿[1]。为了及时为孕产妇给予准确的诊断，使其得以及时采取终止妊娠措施来保护身体健康与良好妊娠结局，临床必须对胎儿的发育状况进行监测。
对于胎儿而言，脏器的形态结构乃至功能出现了异常，生化指标处于异常状态，以及精神状态存在异常，均可以归属为“胎儿畸形”的范畴内，而畸形胎儿轻则残疾，重则死亡，其生存质量均不甚理想[2]。然而，无论是哪一类畸形，其声像特点均较为特殊，故通过超声图像，孕产妇和医生可以清晰地观察到胎儿重要器官的形态结构，从而避免了畸形胎儿的出生，减轻了孕产妇家庭乃至社会的负担。
导致胎儿畸形的原因有许多如辐射、环境污染、遗传等因素；甚至孕周过小、羊水量过少、胎儿胎位不正也会导致胎儿畸形。超声可以对羊水量、胎位等指标给予清晰的反映，用于给予准确的临床诊断。这点从表1可知，即行超声产前检查的研究组其阳性检出率高达96.67%，远远高于接受妇科常规检查的对照组（75%）。然而，超声检查也会受到一些因素的影响，如羊水量过多或胎儿过大会导致先心病、唇腭裂等畸形难以被检测出来[3]。因此产前超声检查应在第20～30孕周进行。见表1，研究组孕产妇的阳性检出率在第20～30孕周为70%，在第30～40孕周则仅有26.67%。
结语：
畸形胎儿的出现率越来越高，如何给予准确的筛查成了我国当前一项重要的医疗卫生问题。本文试对孕产妇给予了妇科常规检查与产前超声检查，通过检查结果可知，超声可以有效发现胎儿畸形，其鉴别诊断价值要高于常规妇科检查。
参考文献：
[1]赵蕊，张小英.产前系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用[J].当代医学，2013，19（24）：71-72.
[2]申健，王桃英.Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的价值分析[J].吉林医学，2013，34（14）：2676-2677.
[3]王晓宇，李海鸣.胎儿系统超声检查在产前胎儿畸形筛查的应用及临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（26）：4517-4519.
论文作者:张惠珍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 产前论文; 检出论文; 孕产妇论文; 阳性论文; 《健康世界》2016年第9期论文;