湖北医药学院附属太和医院心血管内科Ⅲ 病区 湖北十堰 442000
摘要：为顺应新型护理模式在我国的不断发展与广泛应用，满足社会对护理人才的知识结构、综合能力、服务模式等提出的要求。本文就国内护理管理者继续教育学习的现状、存在的问题作综述，提出相关对策，以期为我国护理管理者继续教育学习提供借鉴和参考。
关键词：国内；护理管理者；继续教育
医学继续教育指在职的医务人员利用工作之余通过参加教育培训等方式提升自身学术水平和处理问题能力的一种教育模式[1]。护理继续教育有利于促进护理人员知识更新[2-3]，完善专业技能，对提升个人发展和医院护理质量具有较大作用。《中国护理事业发展规划纲要（2016～2020年）》中明确指出[4]，十三五时期，我国将实施护理管理人才工程，有计划地开展护理管理人员规范化培训和继续教育学习。护理管理者要更新知识广度和深度，提升管理水平，继续教育学习是必不可少的[5]。国外有研究表明[6-8]，护理管理者在其职业生涯中，继续教育学习有利于提高患者的护理质量和治疗效果，促进护理学科知识体系的不断更新。美国护士协会（American Nurses Association，ANA）[9]认为继续教育学习可以帮助护理管理者提升组织、领导能力和专业实践能力。如何根据护理管理者的工作特点和需求，开展科学、高效的继续教育培训，是医院及有关部门面临的一个重要问题。笔者通过大量查阅文献，就国内护理管理者继续教育学习的现状、存在的问题作综述，以期为我国护理管理者继续教育学习提供借鉴和参考。
1.政策法律
1997年原卫生部继续教育委员会成立了护理学科组，1998年继续教育委员会首次批准了护理学科国家级继续护理学教育项目[10]，颁发《继续护理教育暂行规定》和《继续护理学教育学历授予试行办法》，对继续护理学教育的对象、时间、内容和形式都作了详尽的阐述，明确提出了我国护理学教育是毕业后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性护理学教育。2008年1月国务院颁布的《护士条例》第十四条明确要求，护理人员有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。2012年12月原卫生部颁布《关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》要求中级及以上人员着重加强新理论、新知识、新技术、新方法的学习，加强教学科研相关知识技能培训，巩固和提高正确处理复杂疑难问题的专业技术能力。香港医学会制定了《关于加强医疗卫生管理人才的继续教育学习培训大纲》[11]，旨在为全香港医务人员提供进修、学术讲座、在线课堂教学等服务。台湾有关继续教育的法规主要有《社会教育法》和《补习教育法》[12]。
2.国内护理管理者继续教育现状
陈长英等[13]关于河南省1790例护理管理者继续教育研究，结果显示38.0%的护理管理者正在参加提高学历的教育，护理管理者都认为必须通过再学习才能更新知识面，提升自我价值。钱皎月等[14]认为56.16％的护理管理者认为目前的培训可以满足科室发展、服务对象对护士的要求。邓海燕等研究指出护理管理人员对继续教育的需求与学历教育的重要性已经得到护理管理人员的广泛认可。高海莲等研究指出示护理管理人员继续教育内容侧重点是管理知识和现代护理知识。邵文利等研究指出被调查者中91.7%表示愿意学习。唐岳霞研究指出要成为一个优秀的临床护理管理者，需要掌握医学、护理学、管理、决策、组织、沟通等交叉学科的知识，这些相关知识可以通过继续教育进行深入学习。
3.继续教育方式、内容
3.1 继续教育的方式
受院校教育的影响，目前各种继续教育形式如培训班、研讨班、学术会议、学术讲座、专题讨论会等多采取传统的集中授课的方式，参加人员范围较广，但专科针对性不强，学习内容缺乏个性化及创新性。丁小容等探讨了在线培训模式的应用，其认为学术讲座、短期培训班等都无法使继续教育的培训效果最大化，使用在线培训的方式，可以弥补时间、空间上的不足，使护理管理者们自主掌握学习时间，也减少了时间和经济成本。
3.2 继续教育的内容
美国在2004年修订的继续教育认定标准指出，继续教育的发展中心应从过程转向结果，即从如何做好继续教育的过程逐渐转向如何使继续教育充分发挥效果，以促进患者的康复和人类健康。目前，我国继续护理学教育的内容主要涉及护理管理以及基础护理、专科护理、护理人文知识、护理科研教育、护理科研成果报告等方面。护理继续教育学分根据学习内容的级别分为国家和省级学分，作为护理管理者职称晋升的必备依据。但是，一些继续教育的内容陈旧重复，缺乏创新性，关于科研方法、临床性研究的培训等较少涉及，不利于护理管理者学科知识的构建。香港地区护理管理者的接受继续教育培训内容包括：专业技能、沟通技巧、个人应对、缓解工作压力的方法、心理疏导等。台湾地区采用进阶制度，用2年时间培养护理管理者的临床技能、医患沟通、人文关怀等。
4.效果评价
国内每年针对护理管理者，举办了多种类型的护理继续教育，取得了较大成效，但仍存在一些问题，“重数量轻质量”的问题较为普遍。许多护理管理者只是“接受”过继续教育，而非“掌握”。对护理管理者继续教育尚未建立质量保证机制。香港地区继续护理学教育的教学评价，通过测验、小型习作、研习课或导修课中的专题探讨等连续性评估方式评核，了解学员各门课目的表现。台湾卫生署、护理学会和各医疗机构都非常重视护理人员的继续教育，政府有经费投入及相关政策要求．保证培训的有效实施。
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5.对策
5.1 完善继续继续教育体系
根据我国国情，认真贯彻《护理事业十三五发展规划》，把继续教育学习放在培养护理管理人才更加突出的位置。医院管理者应适当授权，减轻护理管理者的工作负担，使其有时间参加继续教育学习。完善课程设置，引导学员对现代管理方法、医患沟通、护理经济学、科研方法等知识的学习。转变学员思想观念，端正学习态度，引导其主动学习，更新知识，提升自我。探索改革继续教育学分管理制度，根据专业、科室的差异，结合临床实际，制定继续教育学分管理制度。继续护理学教育可考虑在国家医学教育评估机构下专设继续护理学教育评估小组，制定科学、严密、具有专业特征的评估标准体系和相应的评估程序、规章制度，负责评估内地各院校继续护理学教育质量和办学水平，保证学员的学习效果。探索在医疗机构中分类管理考核继续教育学分制度，根据医院、科室的发展规划和护理管理者自身的需求，制定合理的考核评价办法，杜绝“唯学分至上”的办法。
5.2改革继续教育教学方法
现代护理模式的转变对护理继续教育提出新要求，需要对传统的教学方法的不足之处进行适当的改革。由于我国护理管理人力资源仍然处于紧缺状态，许多护理管理者进行继续教育学习采取半脱产方式，如何在较短时间内保证学习效果显得尤为重要。继续教育教学必须与临床实际紧密结合，以解决临床问题为己任，提高护理管理者解决临床问题的能力。引入建构主义学习理论，通过人际间的协作活动，主动探索、积极交流，从而建立新认知结构的过程。创新教育教学方法，引入“慕课”和翻转课堂模式，护理管理者根据自己的发展和兴趣，进行个性化的学习。同时，可以在“慕课”平台与授课教师进行互动，交流观点，有利于拓展视野。在考核继续教育成果时，可采用“慕课”作业闯关模式、线上线下作业、团队作业等方式，有效保障学习效果。
5.3加强国际合作交流
通过学习国外先进的护理继续教育学习理论和方法，结合国内实际，建立适合我国国情的护理管理者继续教育学习体系。积极参加国际护理管理者的继续教育学习项目，制定和落实各项激励和制约政策，营造有利于国际交流与合作的氛围，学习借鉴国外经验，创新国内护理管理者继续教育教学方法和评价体系。加大对外宣传推介力度，介绍我国关于护理管理者继续教育的研究新进展，提升我国护理工作者在国际护理学界的话语权。
6.展望
规范化的继续教育体系是培养护理管理人才的重要保证，我国在规范培训内容，改进教育方式、更新教育教学手段等许多方面需要持续改进。要鼓励护理管理者参加继续教育学习，给予更大的投入和支持，保证学习质量，提升护理管理者的管理水平，从而促进优质护理服务有效落实。
参考文献：
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[4]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.中国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s3593/201611/92b2e8f8cc644a99e9d0fd572aefef3.shtml?COLLCC=249863379&
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[10]孟群．新中国继续医学教育发展历程［M］．北京：人民卫生出版社，第1版，2010：86．
[11]http：//www.hkma.org/english/about/about.htm
[12]刘同战．台、港、澳成人教育立法初掇[J]．继续教育研究．2008．25（3）：25-26．
[13]陈长英等，河南省1790例护理管理者继续教育需求调查. 中国护理管理，2011. 11（3）：55-58.
[14]钱皎月等，医院护理管理者继续教育培训情况的调查. 解放军护理杂志，2012. 29（21）：30-32.
基金项目：湖北省教育厅科学技术研究项目（B2016503）
第一作者简介：吴冬梅（1991年生），女，护士，研究方向：临床护理。
通讯作者：戢艳琼（1976年生），女，副主任护师，研究方向：护理管理。
论文作者:吴冬梅1,王娟2,朱丽娜2,余萍2,卢莎莎2,孟霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/24
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