【摘 要】目的：探讨微信群延续护理在脑血管意外病人中的应用效果。方法：将我院2014 年1 月-2015 年1 月68 例脑血管意外病人随机分成两组，一组为试验组，一组为对照组。试验组采用微信群延续护理。对照组采用传统护理。分析比较试验组和对照组的遵医行为评分、Barthel指数评分、病人及家属对护理服务的满意度。结果：试验组遵医行为评分、Barthel 指数、病人及家属的对护理服务的满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微信群延续护理对提高脑血管意外病人的遵医行为、日常生活活动能力和患者及家属对护理服务的满意度具有重要的价值。
【关键词】微信群；延续护理；脑血管；意外；应用效果【中图分类号】RU973+.214【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-313-01
脑血管意外是由于脑营养脉管系统病变所导致脑部损害的一类疾病统称，又被称为中风或卒中[1]。根据世界卫生组织统计，我国脑卒中的发病率和病死率已经高居世界首位[2]。研究显示，有一半幸存者在发病后６个月都需要依赖他人的照护[3]。近年随着网络信息的不断发展，QQ 和微信的出现对医疗护理模式也产生了冲击，为此本科室利用微信群实现脑血管意外病人的院外延续护理，并取得了较好的效果。现将研究结果总结如下：1.研究对象1.1 临床资料选取我院2014 年1 月-2015 年1 月家属及本人会使用微信的脑血管意外病人68 例。纳入标准：（1）临床表现、CT 以及MRI 表现符合第四届全国脑血管疾病会议制订的诊断标准[4]；（2）无意识障碍，能够用微信进行沟通联络者；（3）NIHSS 评分<15；（4）充分了解两种随访方式和研究目的后愿意参加者。排除标准：（1）伴有其他严重疾病者；（2）存在视、听、说及理解能力障碍的病人。
1.2 分组将病人根据其入院的先后顺序编号，用随机数字表产生随机数字，根据随机数字将病人分为试验和对照组，每组34 人。试验组男性22 人，女性12 人；年龄50.1±10.2 岁；NIHSS 评分6.8±2.1；脑出血14 例，脑血栓12 例，脑梗死8 例；对照组男性19 人，女性15人；年龄49.6±11.3 岁；NIHSS 评分6.5±2.3；脑出血13 例，脑血栓14 例，脑梗死7 例；两组在性别、年龄、NIHSS 评分、病变类型之间无统计学差异（P>0.05）。
2.研究方法2.1 护理方法试验组：将随机分组确定为试验组的病人加入延续护理微信群，定期发送关于脑血管意外功能锻炼的技巧、方法及注意事项的图片和视频。通过微信交流了解病人的作息、服药、康复锻炼情况并为病人建立健康档案；根据病人的习惯和病情为病人制定康复训练计划、食谱；指导病人进行心理疏导，提醒病人到医院复查。
对照组：采用传统的门诊随访的护理方式。
2.2 评价方法遵医行为的评价：主要观察病人作息、饮食、服药、康复锻炼、复诊的遵医行为，完全遵从记3 分，部分遵从记2 分，不遵从记1 分。
日常生活能力的评价：运用Barthel 指数对病人出院后0、3、6月日常生活能力进行评价。
运动能力恢复的程度的评价：运用Fugl-Meyer 指数对病人出院后0、3、6 月运动能力恢复的程度进行评定。
满意度的评价：利用自信设计的调查表对病人及家属进行护理服务满意度调查。
2.3 统计方法利用SPSS16.0 对数据进行统计分析，计量资料用t 检验，计数资料用x2检验，P<0.05 有统计学意义。
3.结果3.1 试验组与对照组遵医行为评分的比较表1 试验组与对照组遵医行为评分的比较：分
由表1 可知，试验组病人作息、饮食、服药、康复锻炼、复诊的遵医行为评分分别为2.92、2.65、3.01、2.76、2.93 分，对照组病人作息、饮食、服药、康复锻炼、复诊的遵医行为评分分别为2.22、1.98、2.53、2.16、2.34分，试验组的遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2 试验组与对照组日常生活能力和运动能力恢复程度的比较表2 试验组与对照组出院后0、3、6 月Barthel 指数比较：分
由表2 可知，出院后0 个月试验组的Barthel 指数是60.35 分，对照组是62.33 分，差异没有统计学意义（P>0.05）。出院后3 个月试验组的Barthel 指数是79.76 分，对照组是73.49 分，出院后6 个月试验组的Barthel 指数是91.56 分，对照组是86.24 分，出院后3 个月、6个月试验组的Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.3 试验组与对照组病人及家属对护理服务满意度的比较试验组病人对护理服务的满意度率是88.24%，家属对护理服务的满意率是94.12%，对照组病人对护理服务的满意度率是67.65%，家属对护理服务的满意率是76.47%，试验组病人及家属对护理服务的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
4.讨论脑血管意外病人大多会出现活动障碍或偏瘫，出院后的护理任务较重。延续性护理可以满足病人住院治疗后的护理需求，为病人提供一种有序、协调、不间断的专业性、非正式的治疗护理。Naylor 等在多种疾病研究中表明延续护理具有降低医疗费用、改善健康预后、对于我国农村地区来说，护理人员到病人家里进行延续护理是比较困难的，为此找到一种便于实现的延续护理模式的途径是具有重要意义的。本研究通过微信群实现脑血管意外病人的延续护理。
脑血管意外病人生存质量的高低可由日常生活活动能力直接反映，而 Barthel 指数是目前最有效的日常生活活动能力评价方法[7]。本次研究表明，微信群延续护理组病人出院后3 个月和6 个月的Barthel指数明显高于传统护理组。由此表明，微信群延续护理可以提高脑血管意外病人的生存质量。
病人和医患之间的矛盾现在越演越烈，病人及家属对医疗护理的满意度正呈现下降趋势。特别是对于脑血管意外这类疾病，住院费用较高，治疗效果不尽人意，病人及家属心理负担较重，抱怨情绪较高，因此与病人及家属之间的沟通就显得尤为重要。本次研究表明微信群延续护理可以提高病人及家属对护理服务的满意度。由此表明，微信群延续护理既实现了出院后护理技术的延伸，同时也促进了病人与医护人员之间的沟通，充分体现了医护人员的人文关怀，对提高病人及家属对护理服务的满意度具有一定作用。
总之，微信群延续护理对脑血管意外病人的护理具有重要的价值，值得在临床护理中推广。
参考文献：[1]曾嵘.延续护理对脑血管意外康复期病人的影响[J].护理研究，2013，27（1）：247-248.[2]王力，张茁.缺血性脑卒中二级预防的循证医学证据[J].中华老年心脑血管病杂志，2007，9（8）：574-576.[3]全国第四次脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科学杂志，1996，29（6）：379-383.
论文作者:康爱萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
标签：病人论文; 脑血管论文; 对照组论文; 家属论文; 意外论文; 满意度论文; 评分论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;