蔡京华
鹤岗谷然医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：对比开腹手术、腹腔镜手术应用在宫外孕中的效果。方法：采取计算机随机分组法将2016年8月至2017年2月就诊的56例宫外孕患者分成对照组28例与观察组28例，分别实施开腹手术和腹腔镜手术。比较两组术中指标与术后受孕情况。结果：观察组的术中出血量（34.26±5.26ml）更少，手术花费时间（21.15±6.32分钟）更短，术后一年内宫内妊娠率（78.00%）更高（p值＜0.05）。结论：相对于开腹手术，腹腔镜手术治疗宫外孕更加安全有效。
关键词：开腹；腹腔镜；宫外孕
【Abstract】 Objective：To compare the effect of laparoscopic surgery and laparoscopic surgery in ectopic pregnancy. Methods：Fifty-six patients with ectopic pregnancy treated from August 2016 to February 2017 were divided into control group（28 cases）and observation group（28 cases）. Laparotomy and laparoscopy were performed respectively. The intraoperative indexes and postoperative pregnancy status were compared between the two groups. Results：The intraoperative blood loss（34.26 ± 5.26ml）in the observation group was less，the operation time was shorter（21.15 ± 6.32 minutes）and the intrauterine pregnancy rate（78.00%）was higher in one year after operation（p value <0.05）. Conclusion：Compared with laparotomy，laparoscopic surgery for ectopic pregnancy is more safe and effective.
【Key words】：laparotomy；laparoscopy；ectopic pregnancy
宫外孕（异位妊娠）大部分都是因为输卵管不通畅导致[1]，需要及时诊断治疗。本次研究目的：对比开腹手术、腹腔镜手术的效果，选取患者共计56例，内容见正文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本院医治的宫外孕患者当中选出56例，符合本文两种研究术式指征，时间为2016年8月至2017年2月。
采取计算机随机分组法将100例患者分成例数相等的两组。
观察组--年龄：下限21岁，上限41岁，平均（30.25±3.32）岁。
对照组--年龄：下限20岁，上限41岁，平均（30.32±3.18）岁。
文中两组宫外孕患者的基本资料存在微小差别，但对比无统计学意义。
1.2 方法
【观察组】：腹腔镜手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆气管插管全麻，结合实际情况选择输卵管切除术、输卵管开窗取胚术等，盆腔冲洗液选择浓度为5%的葡萄糖溶液和低分子右旋糖酐，洗净血块，为了预防粘连，予以甲硝唑。
【对照组】：开腹手术。连续硬膜外麻醉，于下腹部取横行切口，入腹探查腹腔镜，将积血吸出，出血点采用电凝止血法，冲洗腹腔。
1.3 观察指标
记录两组术中出血量与手术花费时间，持续随访一年，统计两组宫内妊娠率。
1.4 统计学处理
文中计数资料（宫内妊娠率）用“%”的形式表示，卡方值检验；计量资料（术中出血量、手术花费时间）用（x±s）的形式表示，t值检验。将所有数据投入到SPSS20.0软件中进行处理，对比数据差别明显用p＜0.05表示，反之用p＞0.05表示。
2 结果
观察组术中出血量（34.26±5.26）ml，手术花费（21.15±6.32）分钟，术后一年内宫内妊娠39例（78.00%）。
对照组术中出血量（75.54±10.23）ml，手术花费（76.51±12.24）分钟，术后一年内宫内妊娠14例（50.00%）。
对比可知，两组出血量、手术花费时间与宫内妊娠率相比差别显著，p值均＜0.05。
3 讨论
在异位妊娠中，宫外孕是十分常见的一类妇科疾病，需要尽早诊断安排手术。炎症、输卵管黏连是宫外孕病因中发生率最高的两种[2]，若不及时手术，很可能引发妊娠期大出血，危及生命安全。
开腹手术是往常应用较多的一种术式，其负面影响较多，例如手术切口大（5cm-7cm）、出血量高、术后并发症多等，此外，术后还会留下明显瘢痕，影响腹部美观。随着医疗技术的改革更新，腹腔镜手术逐渐应用在临床中，技术不断成熟化，属于最典型的一类微创式手术，只需在腹部取3个或4个微小切口（1cm）即可[3]，置入腹腔镜探头，通过屏幕全面扫查腹中情况，制定最标准化的手术方案。腹腔镜手术应用在宫外孕中，明显的使手术切口缩小，进而降低出血量，缩短术时，有利于术后的恢复，解决了传统开腹手术带来巨大瘢痕的缺点，此外，该术式无需使腹腔充分暴露，可避免脏器感染，预防输卵管黏连，提高术后输卵管的通畅率，不仅如此，腹腔镜手术可综合生育需求、输卵管破裂程度、妊娠位置等多项因素，选择较多术式，在达到治愈疾病的基础上，满足病人的生育需求。
结果部分数据显示，观察组的术中出血量更少，手术花费时间更短，p值小于0.05，说明腹腔镜手术创伤更小；此外，术后一年内观察组的宫内妊娠率更高，p值小于0.05，可见腹腔镜手术在提高受孕率方面效果更为理想。
总而言之，腹腔镜手术治疗宫外孕比开腹手术更加可靠，效果更令人满意。
参考文献：
[1]朱丽君.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（1）：90-91.
[2]莫志红.78例宫外孕患者行剖腹手术与腹腔镜术治疗的临床分析[J].今日健康，2015，14（2）：83-83.
[3]丁亚梅.腹腔镜手术治疗46例宫外孕临床体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（15）：3488-3489.
论文作者:蔡京华
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：手术论文; 宫外孕论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 输卵管论文; 宫内论文; 两组论文; 《健康世界》2017年31期论文;