【关键词】：中西医结合；冠心病；心绞痛；益气活血 效果评价
52 cases of coronary heart disease angina pectoris treated by integrated Chinese and western medicine
【 abstract 】 : objective to explore the clinical effect of integrated Chinese and western medicine in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.Methods 52 cases of patients with coronary heart disease or angina pectoris admitted to our hospital from August 2017 to August 2019 were selected as the study subjects. They were randomly divided into observation group and control group, with 26 cases in each group.The observation group was treated with integrated Chinese and western medicine, while the control group was treated with conventional western medicine, and 2 weeks was set as one course of treatment.Results the results showed that the therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group.Conclusion the clinical effect of coronary heart disease angina pectoris can be effectively improved by traditional Chinese medicine combined with western medicine.
【 key words 】 : integrated Chinese and western medicine;Coronary heart disease (CHD).Angina pectoris;Evaluation of effect of invigorating qi and activating blood circulation
冠心病是一种常见的心血管系统疾病，威胁着人类的生命健康。冠心病冠脉硬化可造成管腔狭窄或冠脉痉挛，导致心肌供氧不足，从而诱发心绞痛。本文选取我院2017年8月～2019年8月收治的52例冠心病心绞痛患者，通过中西医结合方法进行治疗，疗效显著，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年8月～2019年8月我院收治的冠心病心绞痛患者52例，随机分为对照组和观察组。对照组26例，其中男18例，女8例，年龄41～74岁，病程2个月～9年；其中稳定性心绞痛14例，不稳定性心绞痛8例，变异性心绞痛4例。观察组26例，其中男21例，女5例，年龄39～70岁，病程1.5个月～11年；其中稳定性心绞痛18例，不稳定性心绞痛6例，变异性心绞痛2例。两组性别、年龄、病程和病情均无显著性差异（均P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
常规口服消心痛，每日3～5次，每次5～10mg。心绞痛急性发作期给予硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，变异型心绞痛含服硝苯地平10～20mg或硝酸甘油10mg加入10％葡萄糖250ml，静脉点滴，10滴/min。
1.2.2观察组
在对照组治疗基础上，给予自拟益气活血汤：黄芪、葛根、丹参各30g，白芍、赤芍各20g，川芎15g，红花、石菖蒲、桃仁各10g。随证加减：阳虚寒凝加桂枝l0g，枸杞15g，炙甘草10g；阴虚加生地黄、熟地黄各12g，麦门冬15g；痰浊加竹茹10g、瓜蒌10g；肝郁气滞加郁金、延胡索各10g。水煎，1剂/d，分早晚2次口服。2周为1个疗程，用药2个疗程后观察疗效。
1.3观察指标
详细记录2组治疗期间患者每天心绞痛的发作次数、程度以及持续时间的变化情况，并观察静息心电图变化。
1.4疗效判断标准
显效：心绞痛完全消失，心电图恢复正常；有效：心绞痛减少次数超过治疗前总数50％以上，心电图有所恢复；无效：症状未减轻，心绞痛常有发作，心电图无好转。
1.5统计学处理
应用SPSS11.5软件进行统计学处理，比较采用χ2检验。P<0.05为有显著差异。
2结果
观察组：显效14例，占53.84％；有效10例，占38.46％；无效2例，占7.70％。总有效率为92.30％。对照组：显效8例，占30.78％；有效9例，占34.61％；无效9例，占34.61％。总有效率为65.39％。两组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05)。见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
3讨论
冠心病心绞痛在现在医学中认为是冠状动脉粥样硬化导致的动脉经络或病变动脉内栓引发的，造成动脉狭窄或堵塞，形成急性缺血症状。在中医中属“胸痹”范畴，心阳气虚，本虚标实，心脉瘀阻，虚实夹杂，与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。气虚为本，血淤为标。本虚以阳气虚为主，标实以痰浊瘀血多见，阳虚则气化不利痰浊内生。心主血脉，气行血行，气虚则血淤，血液瘀滞脉中，脉络不通则痛，故气虚血淤，心脉痹阻是本病的主要病机。冠心病心绞痛是本虚标实之证，气阴两虚导致血瘀是形成胸痹的重要原因。因此，益气养阴、活血止痛是治疗该病的关键。
本研究西医保守治疗均用硝酸酯类，不仅能扩张冠状动脉并且有降低静脉回流的综合作用,改善血液的高黏、高凝状态，抑制血栓的形成。增加心脏供血，在西药治疗的基础上给予益气活血汤。减轻心脏前后负荷和心肌需氧量,并能使侧支循环开放,解除冠脉痉挛,有利于心肌缺血的治疗。心绞痛属中医“胸痹”范畴,选用复方丹参滴丸口服及灯盏花素静滴,是以“活血化瘀,理气止痛”为治疗原则,能有效扩张冠状血管,增加冠脉血流量,舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量防止心肌缺血,抗血小板表面活性及聚集,并能抑制脂质氧化和抗损伤,消除自由基及使SOD活性增强,降低血脂及血脂粘度,改善微循环,从而改善心肌缺血缺氧。
硝酸酯类药物不仅能扩张冠状动脉并且有降低静脉回流的综合作用,减轻心脏前后负荷和心肌需氧量,并能使侧支循环开放,解除冠脉痉挛,有利于心肌缺血的治疗。方中黄芪补气，具有保护心肌细胞的作用；石菖蒲芳香理气，养心开窍；丹参有活血、化瘀，增强心肌细胞代谢作用，扩张血管，调理微循环、增加冠脉血流量，增强体内血液纤维蛋白溶解系统的活性，可抑制血小板聚集，降低血液黏度，是温通经脉、养血和血首选之药；桃仁、红花、赤芍、川芎、熟地黄等除胸中瘀血而不伤血，均有一定的抗凝、扩张血管、改善组织器官的血液循环、增加血流量、降低血管阻力的功能，能改善血液的理化性质，调整凝血及抗凝系统，防止血栓形成。此外，赤芍与川芎具有镇痛作用，合用可缓解因营养不良或缺氧而致的局部疼痛。诸药合用，标本兼顾，共奏益气养阴、活血化瘀、行气止痛之功。
本研究结果显示，采用中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的有效率达92.30%。中西药结合治疗可降低西药摄入量，减少患者不良反应，提升治疗有效率。在常规西药治疗的基础上加入中药疗法，以活血止痛为主，有效改善冠脉供血问题，疗效显著。研究结果显示，中西医结合的观察组治疗总有效率高于单纯西药的对照组，且无不良反应。
综上所述，中西医结合治疗方法对冠心病心绞痛治疗效果明显，且安全有效，值得应用推广。
参考文献
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论文作者:李方正
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 心肌论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 基础上论文; 胸痹论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;