先兆流产是指妊娠时间在28周以前，产妇出现阴道流血、下腹疼痛、以及阴道排出血块或者浅灰色组织等症状的疾病。自然流产是指非人为目的造成的流产，12周以前流产被称为早期流产，12-28周之间流产被称为晚期流产。先兆流产与自然流产之间既存在密切的关系，同时也有一定的区别，下面我就将先兆流产于自然流产之间的联系与区别进行简单的分析与阐述。
一、先兆流产
先兆流产是很多妇女在妊娠过程中都会遇到的问题，先兆流产虽然有流产迹象但还没有真正流产，通过及时有效的保胎治疗可以保住孩子，继续进行妊娠过程。一般情况下，先兆流产都会出现以下几种症状表现，其一，妊娠28周以前，虽然已经出现停经状况，且妊娠反应检测呈阳性，但是产妇还是会发生阴道出血情况，出血量比正常月经量少，而且颜色为鲜红色，慢慢会变成深褐色；其二，产妇会出现不同程度阵发性的下腹疼痛、腰背酸痛，同时还会伴有腰腹下坠感，但是没有组织物排出，另外，小便次数也会增多；其三，在妇科检查过程中产妇宫口并未开，而且羊膜囊也没有发生破裂情况，实际子宫大小和停经月份成正比例关系，通过超声波或者B超检查能够发现胎心和胎动波，但是存在异常情况；其四，产妇会出现严重呕吐情况，不能正常进食，最终造成孕妇发生脱水现象，机体电解质发生紊乱；其五，产妇出现持续低烧；其六，产妇会感觉到频繁且密集的子宫收缩现象，在子宫收缩过程中还会伴发强烈的疼痛[1]。
先兆流产病理病因主要表现在以下几个方面：第一，胚胎方面，如果父体和母体的生殖细胞不健全，虽然细胞可以结合成为胚胎，但是最终还是会出现死亡，不能正常完成分娩，另外，供氧不足、羊水疾病、或者胎盘感染病毒等都可能会造成先兆流产，除此之外，部分孕妇在怀孕以后恶心呕吐妊娠反应比较严重，不能正常进食造成营养成分无法满足胚胎的正常发育，也会造成先兆流产情况发生；第二，产妇方面，产妇如果经常出现焦虑、愤怒、伤心等负性心理与情绪，扰乱大脑皮层正常功能造成异常子宫收缩，会引发先兆流产情况；第三，不恰当性生活、粗暴妇科检查等也是引发先兆流产的主要原因[2]。
二、自然流产
在临床妊娠中，发生自然流产的几率大约为百分之十五左右，早期流产所占的比例在百分之八十以上，主要临床表现为阴道异常出血、腹痛。自然流产包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产等五类，先兆流产如果不能得到及时有效的治疗就会引发难免流产，阴道出血、腹痛情况会不断加强，在妇科检查过程中会发现宫口出现扩张情况，在宫颈口会发现胚胎组织或者胚囊，基本无法保住胎儿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不全流产则是指妊娠产物有一部分已经排出体外，一部分仍旧在子宫内，会发生阴道流血不止，甚至会造成产妇休克，需要负压吸宫术或者清宫术将产妇体内的妊娠产物排出体外。完全流产是指妊娠已经全部排出体外，阴道流血、疼痛会逐渐消失，宫颈口也会正常关闭。稽留流产是指胚胎在产妇子宫内停止发育或者死亡，在妇科检查过程中不能发现胎心与胎动，且产妇的腹部也不会再继续增大[3]。
自然流产病理病因主要表现在以下几个方面：第一，染色体异常，父体、母体染色体异常与胚胎染色体异常都会造成自然流产，夫妇染色体异常是造成复发性流产的主要原因，胚胎染色体异常是造成单次流产的只要原因，伴随流产次数不断增加，胚胎染色体发生几率会不断降低。第二，产妇内分泌失调，产妇发生内分泌失调以后会出现黄体功能障碍、甲状腺疾病、以及糖尿病等疾病，进而造成自然流产。第三，产妇生殖器官与组织异常，产妇阴道如果感染支原体、衣原体等细菌后会引发子宫内膜炎等炎性疾病造成流产，另外，如果子宫出现异常，或者宫颈机能发生障碍都会造成自然流产。第四，其他方面，部分产妇生活方式不是非常健康，比如：吸烟、酗酒、饮用大量咖啡等，也会造成自然流产，且流产风险远远高于生活方式相对健康的产妇[4]。
三、先兆流产与自然流产的联系与区别
通过分析发现，先兆流产是自然流产的最早阶段，同时也是自然流产的一种类型，经过一定的休息、药物治疗、以及中医治疗等有效的治疗，先兆流产可以改善，且各种症状表现都会消失，可以继续妊娠，发生先兆流产以后如果不能进行保胎治疗，就会非常容易发生自然流产，如果没有先兆流产倾向，通常情况下是不会出现自然流产的。而两者之间的区别在于先兆流产只是具有流产的先兆，比如：阴道流血、腹痛等，孩子还没有流掉，及时发现与治疗以后孩子可以保住并能够继续进行妊娠，而自然流产是孩子已经流掉了，无论通过何种方式都无法进行补救，妊娠会终止。如果在出现先兆流产以后，保胎失败，长此以往就会造成习惯性自然流产，最终导致不孕的严重后果[5]。
综上所述，先兆流产与自然流产之间关系比较密切，产妇在妊娠过程中一定要保持乐观的心态，了解与学习妊娠相关知识，并能够熟知先兆流产的表现和症状，发现异常以后及时到医院进行检查与治疗，在明确病因以后积极配合医生进行针对性治疗，消除先兆流产情况的发生，降低自然流产的概率，另外，如果有先兆流产和自然流产先例的产妇，在妊娠早期就应该到医院进行产前检查，了解妊娠情况，根据医生建议做好妊娠期间的保健措施，为胎儿的正常发育、生长、以及顺利分娩奠定良好的基础。
参考文献：
[1]纪诚，刘莹钰，李硕，等.产妇孕期先兆流产的发生情况及影响因素分析[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：617-619.
[2]夏小艳，李耀军.血清β人绒毛膜促性腺激素、孕激素、可溶性人类白细胞抗原G动态变化在早期先兆流产结局预测中应用研究[J].中国医药导报，2017，14（12）：101-104.
[3]许金晶，吴育宁，张庆，等.孕前辨证论治对早期自然流产患者再孕结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（7）.
[4]吕蓓丽，王海燕，张婷婷.不同表型多囊卵巢综合征伴先兆流产相关中医证型及各自特性分析[J].中华中医药杂志，2018，33（10）：130-134.
[5]韩凤娟，李佳，田苗，等.滋肾育胎丸联合黄体酮注射液治疗先兆流产患者的临床效果[J].世界中医药，2018，13（4）.
论文作者:周燕彤
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/5
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