（湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 观察中医内科治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法 选取本院2016年4月--2017年4月收治的慢性支气管炎患者72例作为样本，随机分为中医组与西医组2组。西医组给予患者西药治疗，中医组采用中医内科治疗方法治疗。结果 治疗后，中医组患者FEV1（70.00±2.00）%、PEF（246.03±31.43）L/min、治疗有效率97.22；西医组患者FEV1（60.72±3.56）%、PEF（210.05±36.49）L/min、治疗有效率83.33%。结论 临床可视慢性支气管炎急性加重期患者的辨证分型情况，给予其中药方剂治疗，增强患者的肺功能，提高治疗有效率。
关键词：慢性支气管炎；中医辨证治疗；糖皮质激素
前言：
慢性支气管炎急性加重期，患者的临床症状以咳嗽、咳痰及气促为主，给予患者抗生素等西药治疗，可使患者的各项症状得以缓解。有研究指出，将中医辨证治疗方法应用到疾病的治疗中，疗效更佳。本文于本院2016年4月--2017年4月收治的慢性支气管炎患者中，随机选取72例作为样本，观察了中医内科治疗方法的临床疗效：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于本院2016年4月--2017年4月收治的慢性支气管炎患者中，随机选取72例作为样本。以36例为一组，将患者随机分为中医组与西医组2组。
中医组患者包括男性17例，女性19例。年龄（28--74）岁，平均（55.98±4.80）岁。病程（2--16）年，平均（10.03±1.58）年。合并症：高血压15例、冠心病10例、糖尿病9例、其他2例。西医组患者包括男性16例，女性20例。年龄（30--75）岁，平均（56.42±4.71）岁。病程（2.5--17）年，平均（10.16±1.62）年。合并症：高血压14例、冠心病11例、糖尿病10例、其他1例。
两组患者临床资料对比，数据差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
（1）患者均符合WHO关于慢性支气管炎的诊断标准。（2）患者疾病均处于急性加重期。（3）患者无药物使用禁忌症。（4）知情同意。
1.3 方法
西医组给予患者西药治疗，药物包括抗生素、β-受体激动剂、糖皮质激素及祛痰药物等。伴随呼吸困难症状者，可考虑给予吸氧。
中医组采用中医内科治疗方法治疗：（1）脾虚型：患者临床症状以痰多、喘息为主，听诊可闻干啰音，治疗应以健脾利湿为主要原则。可给予患者二陈四子汤治疗，方剂由五味子10g、党参10g、半夏10g、陈皮10g等构成，以水煎服，即可使患者喘息等症状得以缓解。（2）肺虚型：患者临床症状以咳嗽、咳痰为主，听诊可闻干啰音或哮鸣音，舌苔薄，治疗应以宣肺以及益气为主要原则。可取苏子60g、苍术100g、白术100g及白芥子50g等，制成丸剂，6g/次，2次/d口服，达到宣肺益气的目的。（3）肾虚型：患者临床症状以气短、喘息、咳嗽为主。活动或平卧时病情加重，听诊可闻哮鸣音或湿罗音，治疗应以温肾纳气为主要原则。可给予患者附子五味汤治疗，方剂包括沉香2g、肉桂6g、五味子10g、生地15g等，需以水煎服。
1.4 观察指标
观察两组患者治疗前后肺功能指标的对比情况。观察两组患者的治疗效果。
1.5 疗效判定依据
显效：患者临床症状基本消失，肺功能显著增强。有效：患者临床症状有所缓解，肺功能有所增强。无效：临床症状未缓解或加重。
1.6 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，p＜0.05代表数据差异具有统计学意义。
3 讨论
慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，病因尚未明确，判断与病毒及细菌感染或有害气体吸入等因素有关[1]。急性加重期，疾病的治疗难度较大，对患者的生活质量会产生较大的负面影响。慢性支气管炎急性加重期的常规治疗方法，以西医治疗为主。要求给予患者抗生素及糖皮质激素等缓解咳嗽及喘息等症状，增强患者的肺功能[2]。本文研究发现，采用上述方法治疗后，患者FEV1（60.72±3.56）%、PEF（210.05±36.49）L/min、治疗有效率83.33%。
祖国医学认为，慢性支气管炎属“痰证”、“咳嗽”及“喘证”的范畴，发病与脾、肺、肾等脏器的病变有关，急性加重期的诱因以外感风寒为主[3]。根据发病原因的不同，可将患者分为脾虚型、肺虚型及肾虚型三种证型。针对脾虚型患者，健脾利湿为疾病治疗的主要目的。二陈四子汤方剂由五味子、党参、半夏、陈皮等构成。五味子可生津滋养，党参可健脾益肺，半夏可燥湿化痰，陈皮具有止咳之功效。将上述方剂以水煎服，治疗急性加重期的慢性支气管炎，疗效较好。针对肺虚型患者，宣肺益气应为主要治疗目的。用以治疗肺虚型慢性支气管炎加重期的中药方剂，由苏子、苍术、白术及白芥子等构成，上述药物共同作用，可达到通阳化痰的目的，对患者肺功能的增强，可起到一定的促进作用。针对肾虚型患者，采用附子五味汤治疗较为适宜。附子五味汤方剂包括沉香、肉桂、五味子、生地等。沉香可坚肾、补命门，将其与其他方剂联合应用到慢性支气管炎急性加重期患者的治疗中，疗效更佳。本文研究发现，给予患者中医内科治疗后，患者FEV1（70.00±2.00）%、PEF（246.03±31.43）L/min、治疗有效率97.22%，与采用西医方法治疗相比，优势显著（p＜0.05）。表明，与西医治疗方法相比，中医内科治疗方法的应用效果更加显著。需注意的是，治疗期间，需加强对患者不良反应的观察。发现异常，应立即停药并给予处理，以提高疾病治疗的安全性。
综上所述，临床可视慢性支气管炎急性加重期患者的辨证分型情况，给予其中药方剂治疗，增强患者的肺功能，提高疾病的治疗有效率。
参考文献
[1]于晓利. 慢性支气管炎中医治疗的临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2016，14（33）：167.
[2]王萍. 关于慢性支气管炎中医证候分类的横断面调查研究[J]. 基层医学论坛，2016，20（03）：356-357.
[3]刘克洪. 中医治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察[J]. 中国医药指南，2015，13（18）：204-205.
论文作者:蔡勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
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