1．什么是磨牙？
磨牙指的是人们在非生理状态下，咀嚼肌不自主收缩，促使上下牙齿咬紧或摩擦。简单来说，就是在未进食时，上下牙齿不自主磨动、咬紧，是口腔科常见的一种疾病。流行病学调查显示，磨牙发病率随年龄增长而下降，儿童发病率为14%-20%，高峰时期是乳前牙萌出后，65岁以上人群发病率仅有3%。其中，夜间磨牙发病率为8%-10%，以青少年多见，且女性多于男性。
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2．孩子睡觉磨牙的原因
(1)精神因素。孩子由于精神紧张，存在压力、焦虑、愤怒、沮丧等情绪，均可能引起磨牙。学生在考试期间、月经期，压抑的情绪可能表现为白天紧咬牙、夜间磨牙。
(2)神经因素。磨牙和中枢神经系统功能紊乱有关，例如常见的癫痫、精神分裂症，均会导致磨牙现象。使用镇静药、乙酰胆碱类药物，在药物副作用下也可能导致磨牙现象。
(3)牙合因素。牙合就是在神经肌肉的控制下，上下牙发生接触的过程。咬合紊乱是磨牙的主要病因之一，任何原因引起的咬合不协调，都会导致神经敏感者过分注意，进而出现磨牙症状。长期缺牙导致临近牙齿倾斜，两侧牙齿磨耗不均，佩戴不合适的假牙，这些情况均会引起异常咬合接触，诱发磨牙症状。
(4)局部刺激。在牙周炎患者中，约50%会出现磨牙症状，经治疗炎症消失，磨牙现象也会消失，因此牙周炎引起的局部刺激，也是磨牙的一个诱因。
(5)躯体疾病。血压、血糖、血钙浓度改变，胃肠功能紊乱，睡眠障碍类疾病，吸烟酗酒，经常喝咖啡，肠道有寄生虫等，也和磨牙有关。
3．孩子睡觉磨牙应该怎么办？
磨牙是下意识的动作，患者本人不知道。孩子睡觉磨牙，一般是父母发现的，由于白天没有磨牙声，因此不易发觉。发现孩子睡觉磨牙，应该及时去医院口腔科就诊，医生通过口腔检查，了解牙齿的磨损情况，看有无牙槽骨增生、牙周损害、咀嚼肌肥大等；配合上下牙接触记录、颌面部肌电图检查、影像学检查，就能确定发病原因，然后给予针对性治疗。
(1)一般治疗。①心理和行为学治疗。帮助孩子减轻心理压力，合理安排学习、休息、娱乐时间；尤其是睡前要休息放松，既能缓解精神紧张，又能避免磨牙发生。此外，配合按摩、热敷、肌肉松弛、放松锻炼等，能获得更好的效果。②肌松弛疗法。采用物理治疗、肌松弛剂、生物反馈、咀嚼肌喷雾等方式，促使局部肌肉放松，缓解肌肉紧张，然后调整咬合，重建正常的咬合关系。③咬合板。对病因不明的患儿，使用咬合板能缓解磨牙症状，降低肌肉紧张度，防止造成牙齿、牙周损伤。应根据患儿的实际情况，选择合适的咬合板和佩戴方式，交代生活注意事项。④咬合干预。个别牙早接触、咬合干扰，可调整牙合进行消除；牙齿重度磨损，应重建上下牙齿的咬合关系；因牙列拥挤、排列不齐所致，应进行正畸治疗。⑤病因治疗。伴有牙周炎的患者，积极开展抗炎治疗。
(2)药物治疗。①使用谷维素、地西泮、维生素B1等，改善睡眠质量，促使咀嚼肌充分松弛。②使用抗惊厥、抗焦虑药物，缓解精神因素引起的磨牙。③对于顽固性磨牙症状，可注射肉毒素，降低肌肉的兴奋性。
(3)中医治疗。中医认为磨牙和心、肝、脾、胃、大肠有关，而且具有虚实之分，应该辨证施治，采取驱虫、清热、消食导滞等方法，可获得满意效果。
4．孩子睡觉磨牙的日常管理措施
(1)良好生活习惯。①规律作息，养成良好的睡眠习惯，保持良好心态，及时释放压力。②选择科学的睡眠姿势，尽量不要侧卧、俯卧，会提高磨牙发生率。③纠正偏侧咀嚼、咬铅笔、嚼口香糖等坏习惯。④耳前关节区不适者，不要咬硬物，配合局部热敷理疗。
(2)加强口腔护理。①正确刷牙，每天早晚各1次；孩子宜选用软毛、小头牙刷，使用抗菌牙膏或含氟牙膏。②饭后及时漱口，避免牙石和菌斑形成。③正确选择漱口液，合理使用牙线等工具。④一人一刷一口杯，避免交叉感染。
(3)定期病情监测。孩子在治疗过程中，家长应该观察病情变化，定期进行影像学复查，了解疾病进展和疗效，动态调整治疗方案。
(4)特别注意事项。①对孩子、家属进行口腔宣教，养成良好的口腔卫生习惯。②孩子缺失乳牙、换牙期紊乱，应该早期正畸治疗，纠正异常的咬合关系。③保持健康饮食，纠正偏食、挑食现象，避免发生胃肠道疾病。
5．如何预防孩子睡觉磨牙？
日常生活中，预防孩子睡觉磨牙应该做到以下几点：①帮助孩子缓解学习和情绪压力，避免精神过度紧张。②及时治疗口腔疾病，保护牙齿功能，建立稳定的咬合关系。③纠正不良睡姿，养成良好的睡眠习惯。④保护牙齿免受磨损，积极预防颞下颌关节病变。
综上所述，孩子睡觉磨牙是一种疾病，和精神因素、神经因素、牙合因素、局部刺激、躯体疾病等有关。文章介绍了睡觉磨牙的治疗方法，重点阐述了日常管理措施，希望父母提高警惕，早发现早治疗，保证孩子健康成长！
论文作者:吴健
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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