【关键词】束化护理；小儿重症；相关性肺炎的疗效；
呼吸机相关性肺炎是机械通气中较为常见的一种感染疾病，一般患儿年龄较小，免疫力很差，同时自身患有较重的基础疾病，在进行机械通气时，容易引发感染，一旦引发呼吸机相关性肺炎，会危及到患儿的生命安全[1]。患儿家长不能够理解，并导致发生医疗纠纷，因此该病要得到重视，本次对集束化护理预防小儿重症监护室呼吸机相关性肺炎的疗效进行研究,研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月至2019年1月收治的50例重症患儿，为本次研究对象。随机分为研究组和对照组。研究组25例患儿，其中男性13例，女性12例；年龄2～11岁，平均年龄（5.45±2.78）岁。对照组25例患儿，其中男性11例，女性14例；年龄3～10岁，平均年龄（6.13±3.23）岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有对比性。以上信息均符合此次研究标准，患儿家长自愿同意参加本次研究，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理。
1.2.2研究组
研究组在常规护理基础性上采用集束化护理治疗。要对护理人员进行相关疾病护理的培训，提升护理人员的专业知识以及专业技能。在施行集束化管理前，要对集束化管理的理念和施行的意义等有关内容要对其进行详解和分析，并对护理人员进行考核，考核项目为，专业技能，以及实际操作能力。护理人员要及时更换呼吸机管道，一般常规性更换周期为1次/24h，若频繁更换呼吸机管道，会导致患儿易发呼吸机相关性肺炎，1次/24h换一次呼吸机管道引发呼吸机相关肺炎的几率要高于1次/48h，更换的周期越久，引发概率就会更低，并且可以有轻微降低的作用。护理人员要保证手上无菌，严格按照洗手步骤进行洗手消毒。在接触患儿之前，护理人员要保证每一步操作都要清理，因为护理人员会直接接触到患儿的呼吸道分泌物以及黏膜，因此要加强工作。要做好口腔护理工作，护理人员每天早晚对患儿进行口腔护理，使用牙刷或纱巾，将患儿的床头抬至30°左右，对患儿口腔和插管内进行清除分泌物。
1.3 疗效标准
对两组患儿的机械通气时间，以及人气管的留置时间进行评分，并对患儿家属满意度进行统计，采用我院自制的护理满意度调查表来进行统计。满意度分为：满意、一般、不满意，总满意度为= 满意+一般。
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1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组机械通气时间和人工气管留置时间对比
两组患儿经过护理后，研究组机械通气时间和人工气管留置时间要优于对照组（P<0.05），差异明显有统计学意义。研究组患儿生命质量明显高于对照组（P<0.05），差异明显有统计学意义。对照组机械通气时间1为（15.33±0.18）天；人工气管留置时间为（24.34±0.27）天。研究组机械通气时间1为（6.34±0.47）天；人工气管留置时间为（14.24±0.34）天，机械通气时间差异（t=89.312,P=0.001）；人工气管留置时间差异（ t=116.315,P=0.001）。
2.2两组患儿家属满意度对比
两组患儿护理治疗后，研究组患儿家属总满意度为96.0%:满意80.0%（20/25）；一般16.0%（4/25）；不满意4.0%（1/25）。对照组患儿家属满意度为72.0%：满意52.0%（13/25）；一般20.0%（5/25）；不满意20.0%（8/25）。研究组满意度明显高于对照组（P<0.05），差异显著，有统计学意义，总满意度差异（X2=5.357，P=0.021）。
3.讨论
呼吸机相关性肺病引发过程较为繁杂， 是机械通气过程中常见的一种疾病，患儿一旦发生该病，很难对进行脱机，造成住院时间加长， 增加住院费用，对患儿的生命安全构成威胁[2]。
在治疗此疾病的方法中，一般会使用抗生素来进行治疗，对于年龄较小的患儿不宜使用抗生素治疗，因此要谨慎选用治疗方法[3]。在治疗的过程进行护理，对治疗起到了很大的作用，采用常规的护理方法所获效果不理想，因不能有效的降低呼吸机相关肺病的引发率。并且满足不了患儿的治疗恢复需要。随着医学观念的深入，有一种新的护理方式，集束化护理。该护理方式是合并一系列循证医学基础治疗和护理措施，通过研究分析、环境卫生、手卫生、口腔护理、呼吸机使用、管道清理等多方面进行护理，并对严重疾病实施治疗以及护理。集束化护理对各种原因导致机械通气患者有较好且明显的疗效。
经本文研究得知，研究组机人工气道留置时间和械通气时间压迫哦明显优于对照组，并且研究组患儿家属满意度明显高于对照组。
综上所述， 对重症患儿施行集束化护理治疗，可以有效改善重症患儿临床疗效，该方法值得推广。
参考文献
[1]戴兰珠. 集束化护理预防重症患儿呼吸机相关肺炎分析[J].中国继续医学教育, 2019, 11(02):170-172.
[2]李淑娟, 刘树艳, 赵俊荣,等.呼吸机集束化综合管理措施对机械通气新生儿并发呼吸机相关性肺炎的影响[J].安徽医药, 2018,22(12):2404-2406.
[3]罗丹, 杨美君. 集束化护理预防新生儿呼吸机相关性肺炎发生及对患儿肺功能的影响[J]. 中国当代医药, 2018,25(30):221-223.
论文作者:张燕子
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患儿论文; 呼吸机论文; 时间论文; 满意度论文; 对照组论文; 重症论文; 机械论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;