摘要：目的 探讨亲属肾移植供者术后产生腹胀的原因及针对性护理干预对策。方法 选择亲属肾移植供者60例，均为我院2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就术后常规护理（对照组，n＝30）与分析术后腹胀产生原因，行针对性护理干预（观察组，n＝30）效果展开对比。结果 观察组腹胀缓解时间为（20.5±3.6）h，明显少于对照组（42.3±4.8）h，具统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组80%，具统计学差异（P<0.05）。结论 针对亲属肾移植供者术后产生腹胀的原因展开分析，并行针对性的护理，可显著缩短腹胀缓解时间，提高患者护理满意度。
关键词：亲属肾移植；供者；术后腹胀；原因；护理干预
受手术应激等多因素的影响，亲属肾移植供者在术后有一定的并发症发生风险，其中腹胀现象较为多见，除对切口愈合产生不良影响，加重切口疼痛外，还使患者心理负担加重，阻碍到术后康复进程［1］。分析此种腹胀产生的原因，行针对性护理干预，对改善预后价值显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择亲属活体肾移植供者60例，随机分组，观察组30例，其中男18例，女12例，年龄平均（47.2±2.3）岁。其中兄弟姐妹供肾6例，父母供肾17例，夫妻供肾1例，子女供肾6例。对照组30例，其中男17例，女13例，年龄平均（47.3±2.6）岁。其中兄弟姐妹供肾5例，父母供肾18例，夫妻供肾1例，子女供肾6例。组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用肾移植术后常规护理方案。观察组着重分析术后引发腹胀的原因，行针对性护理干预，具体步骤如下。
1.2.1 原因分析
（1）疼痛因素：受术后切口疼痛影响，加之患者恐惧疼痛的心理严重，早期床上翻身运动、离床活动均无法有效开展，在一定程度上减慢了肠蠕动恢复速度，延长了肛门排气时间，进而增加了腹胀风险。（2）麻醉及手术应激因素：本组供肾手术均在全麻下实施，在麻醉药物抑制作用下，患者有麻痹性腹胀的情况存在；或受术中牵拉刺激，对肠管形成激惹，进而诱导腹胀产生。（3）镇痛药物因素：术后取强痛定、哌替啶等镇痛药物应用，使机体代谢速度变缓，对肠功能产生一定程度影响。（4）胃肠道过量气体因素：受切口疼痛影响，术后患者不断呻吟，或频繁讲活，吸气时消化道进入大量空气，在肠腔游动，引发肋下胀痛，腹肌力量随之减弱，进而引发腹痛。（5）胃肠功能紊乱：术前、术后禁饮，术后长期卧床，均使全身代谢降低，胃肠功能发生紊乱，进而引发腹胀。（6）电解质紊乱及营养缺乏因素：如术后大量液体输入，尿量增多，易诱导低钾血症发生，胃肠道张力降低，进而导致腹胀。另外，术后未及时对低蛋白血症纠正，使腹胀风险增加。部分患者饮食结构不合理，不注意纤维素、蛋白质、维生素的补充，未对甜食、面食等产气食物的摄入阻止，进而增加腹胀风险［2］。
1.2.2 针对性护理对策
（1）心理干预：在术前告知患者术后产生腹胀的原因，危害，引起其对腹胀预防的重视。对床上用便盆排便指导练习，缩短术后快速解除腹胀问题的进程。术后针对患者胀痛不适进行疏导，提供舒适、安静、私密的排便环境，以稳定患者情绪的同时，加快胃肠功能恢复。（2）体征观察及体位干预：对患者术后腹部有无胀气、膨隆进行观察，记录进食及排便情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后安排去枕平卧6h，以降低误吸风险；12h后，若病情恢复稳定，可调整为半坐位或半卧位，以促进肠蠕动恢复，减轻切口张力。（3）饮食干预：未恢复肠蠕动前，各种食物和水尽量避免摄入，若口渴严重，可少量多次饮稀藕粉或温开水，并对有无不适加强观察。另外，避免在少量饮水时吸管空吸，以免空气入消化道加重腹胀。术后次日，可进米汤、蛋汤等清淡流食，禁产气食品。待肠道恢复通气，可取半流质食物摄入，多食粗纤维食物，以加快肠蠕动。可强调多服白萝卜汤，对缓解腹痛作用显著［3-4］。（4）运动指导：术后次日鼓励并指导患者适度在床上活动，术后第三日可在协助下在床边活动，渐下离床活动过渡，以加快腹腔气体排出。（5）穴位刺激及按摩：可针刺足三里穴，以对胃肠蠕动加以促进；也可对迎香穴行指压操作，以加快肠功能恢复。（6）中药外敷：可取冰片、大黄、木香、芒硝等中药研末，调为糊状，采用纱布包裹，在脐部外敷。（7）其它干预：包括温水洗足、灌肠、遵医服缓泻剂等，可依据患者具体病情合理选择。
1.3 观察指标
（1）对比两组腹胀缓解时间；（2）对比两组护理满意度，采用医院自制量表评定，总分100分，≧85分为满意。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据腹胀缓解时间采用（ ±s）表示，行t检验，护理满意度均采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
观察组腹胀缓解时间为（20.5±3.6）h，明显少于对照组（42.3±4.8）h，具统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组80%，具统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，医疗科技取得了卓越发展成就，显著推动了活体器官移植的进步。肾脏移植为最为有效的对终末期肾病患者进行治疗的手段，但因严重缺乏肾源，大部分病例仍通过血液透析维系生命。为将移植供体来源进一步拓宽，临床展开了大量且广泛的研究，亲属肾移植目前已被证实为一条较佳的供肾途径。但受多种原因影响，术后极易出现腹胀征象，明显加重了患者身心负担，使痛苦程度加重。本次研究中，观察组通过分析产生腹胀的原因，如麻醉及手术应激因素、疼痛因素、疼痛药物应用因素、胃肠道过量气量进入因素等，行针对性护理干预，如行心理护理，可缓解心理应激，降低疼痛程度，进而减轻腹胀程度；行饮食及运动干预，可加快肠蠕动恢复进程，行按摩、针灸、外敷等多种干预，对减轻腹胀意义显著。结合本次研究结果示，观察组腹胀缓解时间为（20.5±3.6）h，明显少于对照组（42.3±4.8）h，具统计学差异（P<0.05）。观察组护理满意度为96.7%，明显高于对照组80%，具统计学差异（P<0.05）。
针对亲属肾移植供者术后产生腹胀的原因展开分析，并行针对性的护理，可显著缩短腹胀缓解时间，提高患者护理满意度。
参考文献
[1]张琼.亲属活体供肾移植52例供受者健康教育的实践[J].中国医药导报，2010，7（8）：103-104.
[2]张婉祎，张伟婷，卢剑梅，等.亲属活体肾移植供者术前心理问题分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：7-8.
[3]Mallinson，T.，Deutsch，A.，Bateman，J.et al.Comparison of discharge functional status after rehabilitation in skilled nursing，home health，and medical rehabilitation settings for patients after hip fracture repair[J].Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，2014，95（2）：209-217.
[4]苏丽芳，张伟婷，龙志玲，等.亲属活体肾移植供者围手术期的护理[J].临床医学工程，2011，18（3）：422-423.
论文作者:李月
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/18
标签：术后论文; 亲属论文; 患者论文; 肾移植论文; 统计学论文; 原因论文; 针对性论文; 《航空军医》2017年第20期论文;