【摘要】目的：分析左金丸合小柴胡汤治疗肝胃郁热型慢性胃炎的临床疗效。方法：将符合纳入标准的52例肝胃郁热型慢性胃炎患者随机分为实验组和对照组，对照组采用西药治疗，实验组在对照组治疗基础上联合左金丸合小柴胡汤治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组总有效率88.46%明显高于对照组73.08%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论：左金丸合小柴胡汤治疗肝胃郁热型慢性胃炎具有良好临床效果，安全有效，临床可参考应用。
【关键词】左金丸合小柴胡汤；肝胃郁热型慢性胃炎；疗效
在我国的各种胃病中，慢性胃炎属于一种常见病。从西医角度，该疾病与幽门螺杆菌感染、刺激性物质、药物、胆汁返流等有关[1]，大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，症状常常反复发作，无规律性腹痛。中医认为，慢性胃炎属于“痞满”、“吞酸”、“纳呆食少”等范畴[2]。慢性胃炎不仅严重影响患者生活质量，在临床治疗中想要治愈有一定难度。本文拟从中西医结合治疗的角度对慢性胃炎患者进行辨证论治治疗，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2015年2月-2016年2月进入我院的肝胃郁热型慢性胃炎患者52例作为研究对象，纳入标准：①符合中医诊断中肝胃郁热型慢性胃炎诊断标准[3]，经胃镜检查及胃黏膜活组织检查符合西医慢性胃炎诊断标准；②患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：①对本次试验药物过敏者；②合并有内脏严重原发性疾病、精神病患者[4]。52例研究对象分为实验组和对照组，实验组26例，男性12例，女性14例，年龄在26-65岁之间，平均年龄（38.42±6.01）岁。对照组26例，男性15例，女性11例，年龄在25-69岁之间，平均年龄（39.60±5.97）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用西药治疗，枸橼酸铋钾110mg，每日4次，前3次于三餐前半小时服用，第4次于晚餐后2小时服用;或一日2次，早晚各服220mg。吗丁啉，10mg，Tid或Qid。奥美拉唑20mg，每日一次。克拉霉素500mg,一天两次，口服。
实验组在此基础上采用左金丸合小柴胡汤，黄连3g、吴茱萸3g、柴胡6、法半夏6g、焦山栀10g、党参15g、郁金12g、元胡15g、白芍15g、海螵蛸10g、木香6g、甘草6g，以水煎服，加水至煎至800ml，煎至100ml，一天一剂，4周一疗程。
1.3疗效评价标准
显著改善：临床症状消失，经胃镜检查胃黏膜正常，或恢复改善程度超过2个级别，HP快速尿素酶检验为阴性；改善：临床症状好转，胃镜检查胃黏膜改善程度超过1个级别，HP快速尿素酶检验为弱阳性；无效：临床症状无改善，胃镜显示胃黏膜好转但是不显著，HP快速尿素酶检验为阳性。总有效率=（显著改善＋改善）/例数×100%。
对比两组不良反应。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(X±S)表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组临床效果
实验组与对照组经过为期4周的治疗后，临床症状均得到改善，其中实验组总有效率88.46%明显高于对照组73.08%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较(X±S)
2.2比较两组不良反应
两组均未出现严重不良反应，对照组出现口干3例，皮疹1例，胃痉挛2例，便秘2例。实验组出现口干2例，便秘2例。
3.讨论
中医认为，慢性胃炎的发生与饮食不节、七情不和、气机郁滞、胃失和降有关。由于疾病的存在不仅影响到患者身体，同时也会影响到患者心情，容易出现焦虑、烦躁、紧张等不良情绪。本次研究重点针对肝胃郁热型慢性胃炎进行治疗，该类疾病患者表现出烦躁易怒、反酸嘈杂、痞满、口干苦等症状，这与患者肝气郁结、日久化热、热邪犯胃有关[5]，加上肝胃郁热，逆而上冲，肝胆互为表里，肝热夹胆火上乘，导致口干苦。使用左金丸合小柴胡汤进行辩证治疗，黄连味苦，性寒，具有清热燥湿，泻火解毒的功效。吴茱萸味辛、苦，性热，归肝、脾、胃、肾经，有散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻的功效。柴胡味辛、苦，性微寒，归肝、胆、肺经，具有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷等功效。法半夏辛、温，归脾、胃、肺经，功能主治燥湿化痰。焦山栀具有清热、泻火、解毒、凉血的功效。党参性甘，平，归脾、肺经，主治治脾胃虚弱，气血两亏，体倦无力，食少，口渴等。郁金性辛、苦，寒，归肝、心、肺经，具有活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄等功效。元胡性温，味辛苦，入心、脾、肝、肺，具有活血化瘀、行气止痛的功效。海螵蛸味咸、涩，性温，归脾、肾经，具有收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮的功效。木香性辛、苦，温，归脾、胃、大肠、三焦、胆经，具有行气止痛，健脾消食的功效。整个药方使得肝郁得解、肝火得泄，达到缓解症状的目的。从西医角度而言，已经有越来越多的研究证实HP感染是导致慢性胃炎的主要病因，因此在本次治疗中使用了铋剂、克拉霉素等根除幽门螺杆菌。总体而言，本次西药使用了胃黏膜保护药、促胃动力药、抑酸药，这种中西医结合治疗方式其疗效明显优于单纯使用西药治疗方式。
本次研究结果显示，实验组总有效率88.46%明显高于对照组73.08%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。
综上所述，采用左金丸合小柴胡汤结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎具有良好的临床效果，安全不良反应少，具有良好的临床应用价值。
【参考文献】
[1]姜成军. 左金丸合小柴胡汤结合西药治疗肝胃郁热型慢性胃炎62疗效观察[J]. 浙江中医药大学学报,2013,17（06）:701-703.
[2]赵小忠. 中西医结合治疗肝胃郁热型慢性胃炎60例临床观察[J]. 中国民族民间医药,2015,51（24）:117.
[3]姜成军. 左金丸合小柴胡汤加减治疗慢性胃炎62例[J]. 中国中医药科技,2013,37（06）:687-688.
[4]朱世爱. 小柴胡汤加减联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效观察[J]. 基层医学论坛,2015,19（15）:2069-2070.
[]康宜兵. 柴胡类方治疗慢性胃炎临床应用浅析[J]. 河南中医,2015,37（06）:1226-1227.
论文作者:赵焕芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/12/1
标签：郁热论文; 实验组论文; 慢性胃炎论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年9月下第18期论文;