徐亚梅 冉玉 张铃
（四川省泸州医学院附属中医院急诊科 646000）
【摘要】目的 探究急性腹痛的急诊分诊工作流程与急救护理的效果。 方法 回顾性分析2014 年3 月-2015 年3 月我科收治以急性腹痛为主诉就诊患者540 例的临床资料。 结果 通过准确执行急诊腹痛患者分诊工作流程与急救护理，分诊准确率达到96.85%，急诊腹痛患者得到准确分诊与及时地治疗。 结论 急诊护士的接诊与分诊是整个治疗、护理工作的关键，迅速、扼要、全面地获得急诊腹痛患者的病情资料，迅速作出准确的分诊判断，能提高腹痛的分诊准确率，使患者得到及时准确的治疗，最大程度上避免了病情的延误。
【关键词】急诊腹痛；急诊；分诊；流程；护理分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0194-01
急性腹痛是急诊分诊工作中最常见的临床症状之一，具有起病急、病因复杂、病情变化快的特点，涉及内、外、妇等各科，易造成分诊失误，耽误患者的诊疗，严重可延误患者的最佳抢救时机而危及生命。既往临床研究表明，分诊的正确与否是急性腹痛患者能否得到及时诊治的重要因素之一[1]。现将我科从2014 年3 月起，执行急性腹痛分诊工作流程及急救护理的病例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014 年3 月-2015 年3 月我科收治以急性腹痛为主诉就诊患者540 例，男234 例，女316 例，年龄21 岁-70 岁，平均年龄（46.7±8.2）岁，其中外科急腹症275 例，包括阑尾炎87例，胆石症62 例，泌尿系结石53 例，胆囊炎33 例，肠梗阻15 例，泌尿系感染11 例，急性腹膜炎7 例，急性胰腺炎5 例，胃穿孔2
例 ；内科急性腹痛231 例，包括急性胃炎129 例，急性肠炎74 例，急性心肌梗死28 例；妇产科急性腹痛34例，包括急性盆腔炎15 例，异位妊娠14 例，不全流产及大出血5 例。
1.2 护理方法
急诊患者到分诊处，应根据患者的年龄、性别等简单扼要地询问病史，进行必要的护理查体，根据腹痛的发病过程、部位、性质和程度、诱因、伴随症状、既往史和月经史，观察患者的体位以及一般状况，迅速作出准确的分诊判断，及时通知相应科室医生诊治。
2 结果
实施腹痛急救分诊后，医生在护士提供的前期临床资料基础上，核实相关内容，依据查体、检验、B 超、X 线等辅助检查确诊，在短时间内对急性腹痛患者做出正确诊断，同时得出正确处理意见：540 例患者中，外科275 例，正确分诊274 例，准确率99.63% ；内科231 例，正确分诊225 例，准确率97.40% ；妇科27 例，正确分诊24 例，准确率88.88%。详见表1。
3 讨论
分诊接诊急性腹痛患者是一个紧张而迅速的过程，要求急诊科护士在最短时间内做出迅速，准确的初步诊断，本研究结果显示急诊腹痛总的分诊准确率达到96.85%，这样缩短了患者就诊时间，使患者得到及时准确的治疗。
护士在分诊护理时需要注意 ：①全面而细致的观察。面色苍白，大汗，应警惕心肌梗死[2]、主动脉夹层等。腹痛时某些体位可使腹痛加剧或减轻，患者可出现的特有姿势、体位与神情，如尿路结石腹痛、消化性溃疡穿孔时，患者被迫采取膝侧卧位，以及急性心肌梗死患者腹痛时采取端坐位。②急性腹痛患者问诊要点。了解
发病的经过及当前的病情，腹痛的特点，疾病发生发展及演变过程；腹痛间隔时间、持续时间，最先疼痛部位，腹痛最严重部位，疼痛是否固定，疼痛程度有无改变，有无规律，疼痛点有无转移，放射。③外科腹痛特点，先腹痛后发热，有腹膜刺激征，痛点明显，痛型多数呈现剧烈持续性，或有放射性疼痛等[3]；外科或妇科疾病所引起急性腹痛，患者一般表情痛苦，如呻吟、大汗、面色苍白、辗转不安等，且腹痛多突然发作并急剧发展，如不及时处理则病情迅速恶化[4]。女性患者腹痛应警妇科疾病，如急性盆腔炎、附件炎、异位妊娠破裂、卵巢囊蒂扭转、黄体破裂等。④老年患者要排除心肺疾患。⑤检测神志、呼吸、血压、脉搏、体温五项指标[5]。急腹症的患者大多表情痛苦、辗转不安，护士应给予患者必要的心理安慰与支持，这可以增强患者的信心，稳定患者情绪，解除患者的焦虑和恐惧。急性腹痛患者因病情发生急，疼痛剧烈，往往
造成心理恐慌，因此护士在接诊时，应主动安慰患者使其优先就诊。对病情危重的患者，须立即通知医生并协助急救处理。建立良好的护患关系，有利于减轻患者不良心理反应，良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键；注重非语言交流，如手势、点头等暗示性动作，注重整体效果；尊重患者的人格，各项操作尽量减少身的暴露，说话走路操作要轻，使患者得到心身的休息[6]。护士接诊与分诊是患者到医院救治的第一站，是整个治疗过程的开始，经过我们严格细致的护理查体，掌握了急性腹痛患者的第一手资料，提高了急腹症的分诊准确率，使患者得到及时准确的治疗与护理，从而提高急诊科的工作效率，缩短患者就诊时间。
参考文献：
[1] 章黎娟, 王华. 妊娠期急性腹痛的急诊分诊管理[J]. 护理与康复,2012,11(10):976-977.
[2] 韦琴, 黄桂芬. 急性腹痛急诊分诊流程及护理[J]. 蛇志,2014,(4):429-430.
[3] 郁丁娜. 急诊分诊护士对腹痛患者的评估及护理对策[J]. 按摩与康复医学,2014,(9):156-157.
[4] 范晓玲. 急性腹痛患者分诊与急救的护理研究[J]. 中国医疗前沿,2012,07(6):75,83.
[5]刘茂辉,胡学捷“. 急性非创伤性腹痛分诊评估单”在急诊科的临床应用[J].全科护理,2013,11(12):1073-1075.
[6] 贾红, 罗诗宏. 探讨急性腹痛患者的护理体会[J]. 医药前沿,2014,(10):337-338.
论文作者:徐亚梅 冉玉 张铃
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 急诊论文; 准确论文; 护士论文; 病情论文; 准确率论文; 急腹症论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;