（江苏省常州市德安医院康复中心 江苏常州 213003）
【摘要】目的：探讨康复护理延伸策略在脑卒中后偏瘫肩痛患者中的应用效果。方法：选取在我院康复中心住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者62例，随机分为对照组与研究组各31例，两组住院期间均实施常规康复科护理，研究组还给予康复护理延伸措施。比较护理前与护理8周后两组患者Fugl-Meyer 上肢运动功能量表(FMA)评分变化及护理服务满意度。结果：护理8周后研究组患者FMA评分明显高于对照组[（32.2±10.4）分vs（38.8±11.1）分]，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理服务满意度为100%，对照组为83.9%，研究组的护理服务满意度明显高于对照组，较差异有统计学意义（P<0.05）
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）13-0321-01
偏瘫肩痛是脑卒中后发生率较高的并发症之一，其存在不仅会阻碍患侧上肢功能的恢复，而且会严重影响患者的日常生活活动能力，从而导致患者生存质量显著下降。康复治疗和康复护理的核心就在于给患者大脑输入正常的运动模式，重塑大脑受损功能，最终形成正常模式，恢复运动功能，提高患者日常生活活动能力水平[1]。本次研究将康复护理延伸策略运用于脑卒中后偏瘫肩痛患者中，在促进患者上肢运动功能恢复方面获得了良好的效果。现将护理经验总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2018年2月在我院康复中心住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者62例为研究对象，均符合脑梗死与偏瘫肩痛的临床诊断标准，患者神志清醒，具有良好的配合性。入组的62例患者中，男性40例，女性22例；年龄55～75岁，平均（61.8±6.7）岁；病程3～24周，平均（14.5±6.7）周；上肢运动功能Brunnstron分期2期34例，3期28例。入组患者随机分为对照组与研究组各31例，两组患者在一般资料方面比较，差异不具统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
两组患者均采取康复科常规治疗、康复训练等，针对偏瘫肩痛均采取冲击波与中药熏蒸治疗。两组住院期间均实施常规康复科护理，研究组还给予康复护理延伸措施，内容如下：（1）病房康复护理延伸。患者在做完康复治疗回到病房后，就着手进行康复护理延伸训练，如康复体操等活动，有专门的康复护士指导协助患者进行患肢各关节全范围的活动，包括患肢的前屈、后伸、旋转等活动方式，所有这些活动以不引起疼痛为前提，让患肢的关节囊与关节周围的肌腱得到完全舒展，力量控制逐渐缓慢增加，随后及时按摩放松相关肌肉。运用Bobath体操，指导患者进行握手上举或患肢内旋位上举的动作，并且在无痛范围内进行前后摆动活动训练、耸肩，坐位推滚筒、球等训练器械。指导患者利用健手握住患手进行握手动作，或者训练患手握放木棒等病房作业训练。（2）康复护理中的关节挤压技术。指导患者采取坐位，伸展患侧的肘关节，并使得腕关节处于背屈状态，患手放在坐位臀部水平略外侧，指导患者的躯体向患侧微微倾斜使得患侧逐渐负重，达到患者患侧的肩、肘、腕关节在直线上依靠自身的负重进行挤压训练。
1.3 观察指标
在护理前与护理8周后评估以下指标：（1）运用Fugl-Meyer 上肢运动功能量表(FMA)评分，量表共33个条目，包含了腕、肘、肩等关节功能以及上肢动作协调以及速度评测等，每个条目评分为0～2分，满分66分，总得分越高，表示患者的上肢运动功能恢复越好。（2）护理满意度 以不记名方式调查两组患者对护理服务的满意程度，满意度分为非常满意、基本满意及不满意。
1.4 统计学方法
运用SPSS18.0统计软件处理研究所获得的数据。计量资料以（x-±s）表示，组间两两比较用t检验；计数资料以率表示，组间两两比较用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后FMA评分变化对比
护理8周后研究组患者FMA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 两组患者护理服务满意度比较
研究组患者护理服务满意度为100%（31/31），对照组为83.9%（26/31），研究组的护理服务满意度明显高于对照组，较差异有统计学意义（χ2=3.842，P＜0.05）。
3.讨论
由于偏瘫肩痛对脑卒中患者肢体康复训练产生很大负面影响，因而越来越多的医护工作者重视偏瘫肩痛的临床干预。相关研究指出[2]，积极有效的康复护理干预对肩痛患者运动功能、认知功能、日常生活活动能力和生活质量均起良性促进作用。在卒中急性期过后，就应积极开展综合康复护理，全程积极介入，尤其是康复延伸护理措施，给予患者及家属正确积极的健康宣教，进行合理有效的训练，避免医源性损伤，这些措施都可以有效降低脑卒中患者肩痛发生率，从而有效提高康复临床效果。本次研究将康复护理延伸策略运用于脑卒中后偏瘫肩痛患者中，结果显示，护理8周后研究组患者FMA评分明显高于对照组。研究提示，康复护理延伸可有效促进患者上肢运动功能恢复。
当前，我国康复医疗资源分布欠合理，尤其是基层社区康复体系较为薄弱。脑卒中后偏瘫发病率高，大多需要终身康复，而不仅限于医院内短期的康复。所以，康复护理人员要积极实施康复护理延伸策略，认真指导患者及家属开展康复训练，传递正确的康复知识，让患者建立终身康复的理念，建立终身康复意识，让康复护理真正落到实处。
【参考文献】
[1]徐道明，郭海英，糜中平.脑卒中后肩痛的康复治疗研究进展[J].中国康复，2013，28（5）：385-387.
[2]徐文秀，王亚清，张晓红，等.上肢功能综合康复训练对偏瘫肩痛治疗作用的观察[J].中国临床研究，2012，25(1):62-63.
论文作者:钱雪,邓丽云,尹云霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 上肢论文; 功能论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 满意度论文; 两组论文; 《心理医生》2018年13期论文;