（北京市第一中西医结合医院 超声科 100026）
摘要：目的 探究经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的评估价值。方法 对本院2017年6月~2018年9月间40例盆底功能障碍性疾病患者研究，分为POP组、SUI组与对照组，每组各20例，均经会阴超声检查，观察各组超声特点及不同状态下超声检查结果。结果 静息及Valsalva动作时，POP与SUI组N、M、A均比对照组大，C均比对照组小，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病，可将盆底结构清晰显示出来，有较高诊断价值。
关键词：会阴超声；盆底功能障碍性疾病；评估价值
压力性尿失禁及盆腔器官脱垂就是指女性盆底功能障碍性疾病（PFD），以盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）以及阴道壁膨出为主要症状表现，对女性正常的工作及生活带来极大影响[1]。研究将选取本院2017年6月~2018年9月间40例盆底功能障碍性疾病患者，采用经会阴超声检查，取得了满意效果，具体做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选出40例盆底功能障碍性疾病患者，均收治于本院2017年6月~2018年9月间，研究经医院伦理委员会批准，患者依从性良好，排除合并心肝肾功能障碍、严重器质性疾病病例。分为两组，即POP组与SUI组，每组各20例，同时选取同期在本院体检的20例健康女性作为对照组。三组在年龄、孕次等病历资料比较上无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
三组患者由同一名医师开展检查，取患者仰卧截石位，应用LOGIQ E9彩色超声诊断仪（美国GE公司生产），探头频率为4.5~6.5MHz，用避孕套包裹三维探头，先置到尿道口与阴道外之间，对耻骨联合与膀胱颈尿道进行矢状切面成像后进行容积扫描，对横轴位耻骨联合中线扫描，并继续扫描纵轴以及耻骨联合下缘，将坐标系建立起来，一一扫描尿道、耻骨联合、阴道、直肠、肛管。对静息状态下与Valsalva动作时的图像进行采集并存储下来，三维重建并处理图像。
1.3观察指标
观察各组超声特点，并对各组不同状态下肛提肌裂孔横径（N）、肛提肌裂孔前后径（M）、耻骨内脏肌厚度（C）、肛提肌裂孔容积（A）观察与比较。
1.4统计学处理
研究中相关数据资料均用SPSS20.0软件包统计处理，P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1各组超声特点
对照组阴道有着良好的闭合状态，可见均匀回声与致密的高回声结缔组织在周围，呈带状且左右对称的肛提肌高回声，肛提肌裂孔增大，在Valsalva动作时发生，并且肛提肌变薄。POP组阴道前壁、后壁、子宫体整体下移，静息状态下，阴道两侧不对称，闭合不完全，Valsalva动作时阴道形态不规则、脱垂到阴道的子宫回声可见；SUI组静息状态下，阴道闭合不完全，Valsalva动作时膀胱颈下移，阴道腔变大并且有不规则形态。
2.2各组不同状态下超声检查结果
静息及Valsalva动作时，POP与SUI组N、M、A均比对照组大，C均比对照组小，均具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
目前，女性盆底功能障碍性疾病发病率已经高达35%，以尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活障碍为主要表现，越早治疗，越能获得良好预后[2]。女性盆底功能障碍性疾病虽然可以依据病史、妇科检查、压力试验诊断，但鉴于盆底组织、器官隐匿且封闭，在一定程度上影响到诊断精度。盆底分布有盆底肌、肛提肌、尾骨肌等肌肉群[3]，并广泛分布着多种结缔组织，维持盆腔器官处于正常位置的就是盆底，同时还具有协调自制活动的功能。有研究显示[4]，在女性分娩中，盆底发挥的作用非常大，但是分娩容易造成耻骨直肠肌从附着点撕脱，将盆底结构间平衡性打破，从而引发尿失禁、盆腔器官脱垂等表现，严重影响到患者身心健康。
在超声技术飞速发展下，经会阴三维超声对女性盆底结构扫描，可获得更为准确的诊断结果。此次研究，将参考点定位在耻骨联合下缘处，充分观察到矢状面盆底变化，并能充分将静息、Valsalva动作时盆底器官变化动态反映出来。此次研究结果显示，POP组与SUI组超声特征与对照组存在明显差异，静息及Valsalva动作时，POP与SUI组N、M、A均比对照组大，C均比对照组小，均具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，经会阴超声对盆底功能性障碍疾病进行诊断，可以充分掌握不同状态下肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔前后径、耻骨内脏肌厚度、肛提肌裂孔容积等关键指标，具备较高的诊断价值，值得采用。
参考文献
[1]江宁珠，姜伟，敖贵文，黄翠平，陈瑞云，庞慧贤.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的临床应用观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（06）：69-72.
[2]杨佳丽，梁淑仪，洪碧珊.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的观察及评估分析[J].医学影像学杂志，2017，27（02）：382-384.
[3]张步蕊，褚鑫，张红梅，王齐媛，李雪凤，李伟伟.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的观察和评估[J].中国妇幼保健，2015，30（14）：2242-2244.
[4]吴鲜花，黄品同.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的价值分析[J].中国计划生育学杂志，2016，24（12）：843-844.
论文作者:葛新颖
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：超声论文; 会阴论文; 性疾病论文; 耻骨论文; 裂孔论文; 功能障碍论文; 阴道论文; 《航空军医》2018年20期论文;