河北省唐山市丰润区中医院中风一科 064000
【摘 要】目的：对头穴丛刺联合言语康复技术治疗脑卒中运动性失语患者语言功能的影响进行探讨分析。方法：抽取我院于2015年9月到2016年3月收治的患有脑卒中运动性失语的110例患者作为实验对象。分成试验组和对照组两组。试验组给予头穴丛刺联合言语康复技术的方法，对照组则给予言语康复技术的方法。比较两组的治疗结果。结果：治疗后，试验组患者有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组患者的失语商指数以及语言功能的评分失语严重幅度等级方面改善程度均高于对照组。结论：对脑卒中运动性失语的患者采用头穴丛刺联合言语康复技术的治疗方法，其临床效果理想，可帮助患者恢复言语功能，应用前景广。
【关键词】头穴丛刺联合言语康复技术；脑卒中；运动性失语；语言功能
[Abstract]Objective：To investigate effect of head acupuncture combined with speech rehabilitation of language function in patients with the treatment of aphasia due to apoplexy.Methods：selected in our hospital from September 2015 to March 2016 were suffering from stroke motor aphasia，110 patients as experimental subjects.Divided into experimental group and control group two groups.The experimental group was given scalp acupuncture combined with speech rehabilitation method，method of control group were given speech rehabilitation.The treatment results were compared between the two groups.Results：after treatment，patients in the experimental group was significantly higher than the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant；experimental group lost The score of aphasia amplitude level language quotient index and language function improvement degree is higher than the control group.Conclusion：the therapy of scalp acupuncture combined with speech rehabilitation technology used on stroke aphasia patients，the clinical effect is ideal，can help with the recovery of language function，wide application prospect.
[Keywords]scalp acupuncture combined with speech rehabilitation technology cerebral apoplexy motor aphasia language function
脑卒中最常见的后遗症与并发症为运动性失语症，据国外文献报道，脑卒中伴失语的发病率为21%-38%[1]。而运动性失语或称为口语性失语与表达性失语症，其临床症状具有较大的危害，患者的主要表现为能够理解他人的语言但是自己却不可以表达，不能对别人的话语复述同时伴有不同程度的书写能力与阅读障碍，进而失去和外界沟通的能力[2]。为了评价头穴丛刺联合言语康复技术治疗脑卒中运动性失语患者语言功能的影响，我院对其开展了深入探究，现详细报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院伦理委员会批准实施，抽取我院于2015年9月-2016年3月间收治的患有脑卒中运动性失语的110例患者作为研究对象，年龄区间是43-79岁。65例患者伴有梗死。45例患者伴有出血现象。采用随机数字表法将患者平均分组，共分两组：试验组共有55例患者，其中男患者23例，女患者32例，平均年龄是（62.13±2.34）岁，平均病程是（15.32±2.53）d。对照组共有55例患者，其中男患者26例，女患者29例，平均年龄是（58.06±4.52）岁，平均病程是（15.57±3.35）d，所有患者的上述一般资料对比差异不显著，具有可比性，P＞0.05。纳入标准：①非流畅性失语根据西方失语症成套检查（WAB）诊断标准：失语商（aphasiaquotient AQ）<93.8分，言语流畅性0~4分[3]。②所有患者均为第一次发病，并且病灶单一，患者的病程在半个月与一个月之间。排除标准：合并其他神经系统变性疾病如帕金森病、痴呆、运动神经元病等所导致的言语功能障碍[4]。
1.2方法
试验组：予以头穴丛刺联合言语康复技术的方法。具体操作如下：选取顶区其位置为百会到前顶与向左和右长度各为1与2寸平行线，顶前区其位置为前顶到囱会与向左和右程度各为1与2寸平行线，额区，颞区其位置为承灵、头维和两者之间，项区其位置为风池、风府与二穴之间。而后使用直径大小为（0.30X40）mm的毫针，首先对其进行常规消毒，然后再按上述的穴位向后而或前进行透刺，针体刺入帽状腱膜时，针体和皮肤之间的角度大小15°，深度约为20 mm。进针后对其进行捻转，每分200次，每根针需对其捻转1分，留针时间为6小时。在留针的期间，起初对其捻转1次间隔15 分钟，此过程重复两次，而后留针直到出针为止。1次/d。在对患者实施针刺的过程中，需同时使用交流促进的方法、Schull的刺激法以及功能性的交往等一系列治疗方法来为患者进行言语的康复训练。对照组：予以言语康复技术的方法，为其使用交流促进的方法、Schull的刺激法以及功能性的交往等一系列治疗方法为患者来进行言语的康复训练。实施一对一的方法用实物或图片进行语音、视听、复述与口语表达的训练，若患者存在较为严重的交流障碍需选取与现实生活较为接近的材料，例如新闻报道、照片以及图画等对其实施训练，每日治疗的次数为1~2次，每次持续的时间为半小时左右。
1.3评判标准
疗效评判：①治愈：对患者进行功能评分，其得分提高幅度大于90%，而或患者失语症的严重幅度进步达到2级以上水平。②显效：对患者进行功能评分，其得分提高幅度在60%与90%之间，而或失语症的严重幅度进步达到2级。③有效：对患者进行功能评分，其得分提高幅度在30%与59%之间，而或失语症的严重幅度进步达到1级。④无效：对患者进行功能评分，其得分提高幅度小于30%，而或失语症的严重幅度进步在1级以下。
采用汉语失语症检查法（Aphasia battery of Chinese，ABC）评定患者口语[5]，其内容主要包括听理解、自发言语、复述以及命名，以上述的检查结果为依据计算出AQ值，其大小能够有效反应患者失语症的严重幅度，可评价患者失语症的恶化或好转。所有患者在治疗前、接受治疗后60d时对其评价。
1.4统计学方法
计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。
2结果
2.1比较组间疗效
治疗后，比较组间患者在经治疗后的效果，试验组与对照组的有效率分别是83.64%、69.09%。P＜0.05，差异在统计学上有意义，详见表1.
3讨论
脑卒中患者失去言语功能后，自身的机体习惯了言语沟通能力的下降，使得患者日常生活的能力以及运动能力无法得到提升，进而使患者生存的质量以生命的尊严受到严重的影响。在临床工作中，脑卒中运动性失语患者拥有相对较强的言语恢复能力，患者可以积极主动的参加言语康复的训练。运动性失语的损伤部位主要位于左侧的大脑半球，致使患者出现口语表达的障碍，但其理解能力相对可观，此外，患者对次序词、语法词以及句子的理解存在一定的困难，命名、复述、阅读与书写的能力均受到程度各异的损害。
头针在大脑皮层功能定位在头皮投影理论的基础上建立的，针刺相应的刺激区可以增加皮质血流量，增加脑部的血液供应，促进侧支循环的建立，提高神经系统代偿能力以及自我修复的功能[6]。在头穴丛刺联合言语康复技术的核心体系中，头穴丛刺所产生的效应可以透过颅骨进而刺激大脑的皮质，直到责任病灶[7]。而言语康复技术则经过较多次的诱发患者进行语言的表达，进一步激活与之相对应的大脑皮质中负责言语的功能部分，最终使得脑功能以及结构可塑性得以提高。在以往学者的研究中，有课题组实施头针丛刺左侧颗区结合语言训练治疗脑卒中运动性失语，显著的改善失语患者的语言功能，有效提高了患者的日常生活语言沟通能力及失语商，疗效稳定并有累加蓄积效应[8]。
本次研究证明，在经过中药联合中医护理后，治疗后，试验组患者有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；试验组患者的失语商指数以及语言功能的评分失语严重幅度等级方面改善程度均高于对照组。
综上所述，将头穴丛刺联合言语康复技术应用在脑卒中运动性失语患者的治疗中，具有较好的效果，提高患者的生活质量，可帮助患者恢复言语功能，值得广泛应用并加以完善。
参考文献：
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[8]张慧敏，唐强.针康法治疗脑卒中运动性失语患者79例临床观察[J].中医杂志，2011.52（10）：855-858.
论文作者:杨海春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 言语论文; 失语症论文; 功能论文; 脑卒中论文; 幅度论文; 语言论文; 《航空军医》2016年第25期论文;