摘要：目的：探析在神经外科气管切开患者的呼吸道管理中按需吸痰护理的应用效果。方法：选取我院收治的神经外科气管切开88例患者为研究资料，依照数字单双号的形式将其分两组，每组44例。予以对照组实施常规吸痰，予以临床组实施按需吸痰，通过对吸痰时机与指征的综合考虑，分析比较临床组和对照组患者的各项评分指标和吸痰效果。结果：临床组患者的吸痰效果显著优于对照组（P＜0.05）；关于两组患者的各项指标评分情况对比，临床组显著高于对照组（P＜0.05）。结论：按需吸痰护理的实施不仅对照组显著高于临床组能使肺部感染的发生降低，而且还能避免气管黏膜受损现象的发生，使患者的舒适度情况有所提高。
关键词：吸痰护理；神经外科；护理效果
气管切开吸痰技术是一种能够组织有效供氧和使呼吸道保持畅通的主要手段，同时也是气管切开术后气道管理的重要组成部分。常规气管切开吸痰术属于规律性吸痰，在气管隆突部位插入吸痰管，1次/1至2小时[1-2]。但将其应用到临床实践中察觉到，部分规律性吸痰并不存在显著指征，医护人员仅仅是遵照医嘱机械性执行，并根据时间节点实施操作。然而在本研究中笔者采用按需吸痰护理方法，通过将其应用到神经外科气管切开患者的呼吸道管理中，进一步分析其应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月-2017年1月我院收治的神经外科气管切开88例患者为本次研究资料，依照数字单双号的形式对其分组。对照组44例，男24例，女20例；年龄57-70岁（62.3±2.4）岁；GCS评分（6.4±2.4）分。临床组44例，男25例，女19例；年龄58-71岁（63.6±2.3）岁；GCS评分（6.2±3.2）分。把临床组和对照组患者的GCS评分、年龄及性别等一般资料情况对比（P＞0.05），组间数据资料情况可对比。
1.2方法
切开所有患者的气管后，医护人员需予以持续无创血氧饱和度及血压、心电及血气监护，并且采取常规治疗及护理，其中包括：营养支持和抗感染，保持病房环境干净整洁，定期空气消毒与开窗通风，同时对气管切口予以定时吸痰、气道湿化及换药清洗。需要注意的是，吸痰前后实施2min氧疗。对对照组患者予以传统按时吸痰法，每次吸痰时间需间隔两小时；对临床组予以按需吸痰法，如果患者发生血氧饱和度突然降低、有痰鸣音在气道内和咳嗽频繁等现象时，或者患者在神志清醒状态下要求主动吸痰等，医护人员需对患者采取吸痰。
1.3评价标准[3]
痰液粘度分级评分： 1分表示Ⅰ度，痰液呈泡沫状或者米汤状，吸痰后在塑料的吸痰管内壁上痰液不会发生滞留；2分表示Ⅱ度，吸痰后在塑料的吸痰管内壁上滞留少量痰液；3分表示Ⅲ度，痰液出现显著粘稠状，吸痰时会有在塑料的吸痰管内壁上滞留大量痰液，用水很难将其冲洗干净。
患者舒适度：依照患者在吸痰时的痛苦表情，判断其严重程度：五分表示用手阻挡+来回转头+全面部痛苦；六分表示来回转头+全面部痛苦；七分表示一侧转头+全面部痛苦；八分表示全面部痛苦；九分表示出现皱额表情；十分表示未出现痛苦表情。
1.4统计学处理
本研究对于统计学的分析可实施SPSS12.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
2结果
2.1分析对比临床组和对照组患者的吸痰效果
对照组与临床组患者的肺炎发生情况、痰培养阳性和气道黏膜出血等吸痰效果对比，临床组显著低于对照组（P＜0.05）。具体数据对比见表1。（18.2±6.9）次为对照组患者每日吸痰次数，（8.4±3.2）次为临床组每日吸痰次数，两组相比，对照组显著高于临床组（P＜0.05）（t=8.547）。
表1 分析对比临床组和对照组患者的吸痰效果[n（%）]
3讨论
有研究报道表明，如果气道内所插入的吸痰管过深，则易使气道黏膜受损率提升至45.8%至60.5%，同时还会使SpO2降低程度不低于70%。若气管切开患者具有清醒意识，那么强烈的刺激性咳嗽易引发患者出现不适感觉，其中包括：剧烈疼痛、窒息及憋气等。所以，为了能保证向气道内插入最佳长度的吸痰管，医护人员需要现确定患者呛咳强度[4-5]。一旦频繁操作吸痰，那么很容易导致气管粘膜受损、血氧饱和度降低及缺氧等并发症的发生。予以患者按需吸痰护理，不仅能降低对呼吸道机械性刺激，使其吸痰次数下降，而且还能有效改善黏膜、气道与痰液评分。从上述研究结果中可以看出，临床组患者的吸痰效果及各项指标评分情况均优于对照组（P＜0.05），说明，按需吸痰护理的实施就有较好的临床应用价值。
总之，按需吸痰护理的实施不仅能使肺部感染的发生降低，而且还能避免气管黏膜受损现象的发生，使患者的舒适度情况有所提高，值得应用推广。
参考文献：
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论文作者:肖佳利
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/9
标签：患者论文; 气管论文; 对照组论文; 按需论文; 效果论文; 气道论文; 神经外科论文; 《医师在线》2017年4月上第7期论文;