马晶晶
（安徽省第二人民医院体检中心 安徽 合肥 230031）
【摘要】 目的:研究烧伤整形科患者感染病原菌分布及耐药性现状。方法:以2013年1月至2015年1月入院治疗的40名烧伤整形科患者感染病原菌的分布状况，用 VITEK2 观察、鉴定微生物；用纸片扩散法分析病原菌的耐药情况。结果:分离细菌共154株，其中G+菌70株，以葡萄球菌为主；G-菌82株，以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌为主；其余2株为真菌，为白色念珠菌。研究期间分布较广的病原菌为大肠埃希菌及葡萄球菌。细菌耐药性研究发现，葡萄球菌耐药性高达50%以上，尤其是耐甲氧西林，高达72%。结论:烧伤整形科患者感染病原菌分布较广泛的是葡萄球菌及大肠埃希菌，且病原菌耐药性较强。
【关键词】 烧伤整形患者；病原菌分布；耐药性研究
【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0109-02
在烧伤整形科中，由于烧伤创面较大，损伤了表皮，甚至是真皮，再结合手术过程的一些因素，使得患者易继发感染，使患者痛苦的同时还影响了伤口的愈合，使治疗时间增加，治疗难度增大。特别是面部的烧伤整形，手术技术含量高，避免感染对于患者的康复来说十分重要。由于目前国内存在着滥用抗生素的现象，很多细菌都产生了抗药性。所以，我们应该投入更多的精力研究烧伤整形科患者感染病原菌分布及耐药情况，为预防感染提供理论依据。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
此次研究以2013年1月至2015年1月入院治疗的40名烧伤整形科患者为对象，取其标本送检，40名患者的一般情况无显著差异，标本具可比性。研究中使用的设备主要有：VITEK2（产自法国梅里埃公司）、培养基和药敏纸片（产自英国OXOID公司）。
1.2 方法
（1）病原菌的分离、鉴定。为避免操作误差，进行病原菌的分离、鉴定时必须严格遵守相关的临床检验操作规范。检验室人员需要定期检测培养基的质量，以保证检验结果准确，鉴定细菌的设备为VITEK2，使用VITEK2能够有效分析病原菌的种类，进而得到病原菌的分布情况。
（2）病原菌的耐药性分析。主要采用的是纸片扩散法，首先采用接种环将培养基内的病原菌接种至无菌0.9%的氯化钠溶液中，将MCF调至0.5，为便捷地将菌液涂抹于MH平板，可使用无菌棉签均匀涂抹。然后在MH平板表明贴上药敏纸片，纸片间距需大于2.4厘米。将MH平板放入35℃恒温箱中，18 ～ 24 小时后取出，通过分析、判断得出结果。然后以葡萄球菌以及大肠埃希菌作为质控菌株进行质控。最后整理、录入、分析数据。
1.3 统计学分析
通过SPSS17.0软件分析处理数据，计量数据采用用x-±s形式，t检验方法；计数数据采用χ?检验方法。P＜0.05，具统计学意义。
2.结果
此次研究，共分离出154株病原菌，其中G+菌70株，以葡萄球菌为主；G-菌82株，以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主；其余2株为真菌，为白色念珠菌。在2013年分布较广的病原菌为溶血性葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌；在2014年分布较广的病原菌为大肠埃希菌以及金黄色葡萄球菌。细菌耐药性研究发现，葡萄球菌耐药性高达50%以上，但是对万古霉素的耐药性较低。某些特定抗菌药的抗菌作用良好，如铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为100%。
3.讨论
在烧伤整形科中，患者由于烧伤创面较大，表皮甚至是真皮损坏，缺乏人体第一道屏障的保护，且免疫系统功能低下，手术时间较长，以及一些其它的手术因素，如深静脉置管等影响使得其易继发感染。患者感染病原菌会影响伤口的愈合，延长住院时间，造成其它疾病，严重的话可能会造成死亡。其中，特别需要关注的是面部整形患者，手术要求高，如果患者感染病原菌会严重影响手术效果。所以，医生需要选择合适的抗生素在恰当的时机给患者使用，尽可能地避免感染，以提高手术效果。医院不同，烧伤整形科患者的感染病原菌分布也有所不同，但是大致的规律是一样的。因此，研究烧伤整形科患者感染病原菌分布及其耐药情况，分析制成病原菌谱和耐药谱，便于临床医生选用恰当的抗菌药品。
本文以2013年1月至2015年1月入院治疗的40名烧伤整形科患者为研究对象，分析了他们感染病原菌的分布状况，其中G+菌占45.5%，G-菌占53.2%。其中分布最广泛的是金黄色葡萄球菌，与其它文献的研究结果相似。与其它文献结果相似的是，金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率较高。分离出的G-菌主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。2009年底才正式成立烧伤整形科，距今不过六年，分析2013年和2014年细菌分布较广泛的前三位发现有明显的差异，不过这两年的第一位都是金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌位次上升至第二位，铜绿假单胞菌上升至第三位。
现阶段，我国医院感染病原菌多为多重耐药菌，这严重影响患者的康复进度，延长患者的住院时间，且给医生进行抗菌治疗增加了难度。葡萄球菌是烧伤整形科最为常见的感染病原菌，其耐药率高达50%以上，尤其是对甲氧西林耐药率十分高，但目前没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。这使得抗葡萄球菌的药物的选择范围十分局限，需引起广泛的重视。其次是大肠埃希菌，其分布也十分广泛，其耐头孢类药物的概率较高，可能是因为临床上应用头孢类药物太过广泛。因此，普通群众在使用抗生素时需遵守三不原则：不自行购买；不擅自停药或减量；不盲目追求新的、高档的抗生素，以避免滥用抗生素，产生耐药性。
【参考文献】
[1]高玲,王霞,王艳霞等.医院烧伤感染患者的病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2013,04:940-942.
[2]刘芳,曹晋桂,何晓峰等.烧伤整形科患者感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 实用口腔医学杂志,2013,03:408-412.
[3]王增军.烧伤整形科患者感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国医疗美容,2014,05:4+7.
[4]郭正东,梁智,林海波等.烧伤感染患者的病原菌分布及常用抗菌药物的耐药性分析[J].现代诊断与治疗,2015,10:2274-2275.
论文作者:马晶晶
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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