（山西省榆次区晋华医院 030600）
【摘要】 目的：分析临床尿常规检验影响因素。方法：选取从2014年2月-2015年2月收集的900份住院患者晨尿，随机分为对照组（450）与观察组（450），对照组采取传统手工检验方法，观察组采取化学分析仪检验，对比两组检验结果并分析影响因素。结果：检验方法对于尿检验结果影响不大。尿检结果影响因素体现在采集、操作、运送以及保存等方面。结论：准备工作、标本采集、运送、保存以及操作等都会在一定程度上影响尿常规检验。
【关键词】影响因素；分析；临床尿常规检验
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0049-02
在临床医学中，尿常规检验属于较为常用检验项目，广泛应用于泌尿系统疾病诊断中，具有重要临床价值[1-3]。虽然尿常规检验标本采集容易、操作设备简单、操作方便，但是在实际检验中常常会出现与患者症状不符的现象，这说明在检验中存在一些对于检验效果产生影响的因素。本文主要分析临床尿常规检验影响因素，具体如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取从2014年2月-2015年2月收集的900份住院患者晨尿，随机分为对照组（450）与观察组（450）。尿液标本收集均采用一次性纸杯，两组数量相等。
1.2方法
采用尿液分析仪（HT-150）与相关配套试纸条；离心机，显微镜、一次性尿杯、尖底离心管（10ml）、冰醋酸。在采集尿液标本以前，需控制患者用药、饮食，严格按照有关操作执行，参照说明书标准设计参数。每天进行3次随机质控，统计分析检验结果。对照组采取传统手工方法检验尿液标本，观察组采取尿液分析仪检验尿液标本。详细记录两组患者检验结果，并了解患者用药以及饮食等状况，对样本收集、运送、检验以及储存中影响因素进行观察。
1.3统计学分析
数据统计分析采用SPSS 12.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用x-±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1两组检验结果分析
两组尿液标本检验结果在红细胞、白细胞、蛋白质方面无明显差异（P＞0.05），检验方法对于尿检验结果影响不大。详见表1。
表1 两组检验结果对比
2.2两组检验影响因素分析
采集影响因素：采集杯污染，采集杯在取样本或者是储存时受到污染；标本采集不正确，患者自身对于晨尿无明确概念，或者是护理人员未嘱咐，在晨尿采集中受到药物、饮食等因素影响；未仔细清洁尿道口，女性有阴道分泌物，男性有前列腺液或者是精液。保存影响因素：未及时送检，在标本采集完成后，如果未及时送检，容易导致细菌繁殖，且时间过长尿液会发生一定变化，尿素分级，产生氨，造成PH值上升。分析影响因素；有触摸情况存在，容易发生误差；尿试纸条未严格保存；未有效进行维护养护；实验中未规范操作规程。
3.讨论
在临床中，尿常规检查是较为常用检查方法，肾脏疾病诊断中，尿沉渣中有形成分或者是尿液中蛋白质是主要参考依据，在泌尿系统疾病诊断中有着重要作用。所以，在临床尿常规检测中，检验结果的可靠性与准确性会在一定程度上对疾病治疗、诊断产生影响。本组分析发现，尿常规检验结果主要取决于仪器规范操作、试纸条正确应用、及时送检、仪器规范操作、尿液标本采集，完善各个环节才能确保临床数据的可靠性、准确性与真实性，符合杨辉[4]研究结果。
通过对临床尿常规检验影响因素分析，主要表现在下列几个方面：①尿液标本采集。尿液标本采集影响因素包含采集杯污染、标本采集错误以及尿道口未有效清洁。尿液标本采集中，女性患者标本采集中容易混入阴道或者是经期分泌物，男性患者标本采集中容易混入前列腺液或者是精液[5]。此外，还包括患者自身因素，例如对于晨尿概念理解不正确，使得患者在尿液标本采集中受到药物或者是饮食等因素影响。通常情况下，晨尿具有较高浓缩度，一般用于患者肾功能评价；在尿液标本采集过程中，均采用一次性尿杯，如果采集杯受到污染，在患者标本取样或者是标本储存过程中会发生污染，导致误差情况。②尿液标本保存影响因素。在尿液标本保存期间，或者是样本送检过程中，要注意防污染、防漏；在尿液标本采集以后，要及时送检，尿液标本采集后如果送检的时间过长，容易导致细菌繁殖，或标本中的蛋白质产生变性，通过光照尿胆原与尿胆红素出现分解，细胞发生溶解，这会对临床尿常规检验结果产生干扰。尿液标本储存时间过长，会发生一定的变化，细菌滋生容易导致尿素发生分解，从而形成氨，使得尿液样本中的酸碱度出现升高现象，严重影响蛋白质的检验。③分析中影响因素。在尿液检验结果分析中所存在的影响因素包含触摸所引起的误差；尿试纸条管理不严格；未有效进行保养与维护；在操作中并未按照有关规范进行操作。在本组研究中发现，在临床尿常规检验过程中，除了上述因素会对尿常规检验结果产生影响，试纸条在尿液中浸泡时间、环境温度以及干化学反应等也会对检验结果产生影响。例如，在胆红素、肌红蛋白尿影响下，白细胞易发生假阳性，先锋霉素或者是甲醛会使白细胞出现假阴性情况；如果尿液样本长时间放置，并且未应用防腐剂，会污染偶氮染料或者是硝酸盐，患者一旦摄取亚硝酸盐含量较多食物，会对亚硝酸盐测定产生一定影响，容易发生假阳性情况；患者在用药以后，对于蛋白质测定产生一定影响；温度的高低对于pH值测定产生直接影响，需要严格控制室温，室内温度尽量保持在20℃；不耐热酶或者是双氧水会对潜血测定产生影响，容易发生潜血假阴性情况；非离子化合物、蛋白质变化、尿液新鲜度会影响尿比密进行测定；患者全麻、禁食或者是饥饿时间过长会影响酮体测定，发生酮体阳性现象；维生素C会在一定程度上对胆红素测定产生影响，从而发生假阴性情况；在葡萄糖测定中，双氧水会产生一定干扰，发生假阳性情况，阳光照射会对尿胆原测定产生影响，导致假阴性情况；
在临床尿常规检验过程中，需要严格按照有关操作执行，同时加强对检验人员的培训，做好质量控制工作，在检验中要注意检验方法的选择，降低误差，提升检验结果的可靠性与准确性，为临床诊断提供参考依据，充分发挥尿常规检验在临床诊断、治疗中作用，进而提高临床尿常规检验水平以及质量。总而言之，准备工作、标本采集、运送、保存以及操作等都会在一定程度上影响尿常规检验。在尿常规检验以前，需要加强对有关检验人员的培训，在实际检验中严格执行有关操作，控制质量，并选取合适的检验方法，采取这些措施均能降低临床尿常规检验中所产生的误差，避免有关因素影响尿常规检验结果。
【参考文献】
[1]张湘琦,兰爱纯,唐和林,周顺祥.临床尿常规检验的影响因素探讨[J].检验医学与临床,2010,07(16):122-125.
[2]张煜.临床尿常规检验的影响因素分析[J].中国实用医药,2013,08(14):156-158.
[3]许飞,陈永康.探讨影响临床尿常规检验的因素[J].吉林医学,2014,09(12):187-189.
[4]杨辉.分析尿常规检验的相关要点[J].大家健康(学术版),2014,12(05):132-136.
[5]吴凤良.临床粪尿常规检验标本不合格原因分析及对策[J].中国现代药物应用,2012,06(18):109-114.
论文作者:刘彦红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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