李雪锋 杨 琴通讯作者
眉山市人民医院 四川 眉山 ６２００１０
【摘要】 目的 观察亚麻醉剂量氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛的疗效.方法 挑选在我院进行无痛人工流产术的患者１４０例,患者的收治时间均在２０１２年６月~２０１５年３月期间,将１４０例接受无痛人工流产术的患者通过电脑随机分成两组,每组各有患者７０例,其中一组患者进行常规的麻醉,称为单一组,另一组患者在进行麻醉前,给予亚麻醉剂氯胺酮进行静脉注射,称为联合组,记录单一组患者及联合组患者在麻醉后的呼吸频率、血压、心率、氧分压,以及手术结束后的苏醒时间,并采用模糊数字评分法对单一组患者及联合组患者的宫缩疼痛程度进行评分,将各项数据进行比较.结果 联合组患者在呼吸频率、血压、心率、氧分压、苏醒时间等方面与单一组患者无明显差异,不存在统计学意义(即P＞０??０５);联合组患者的宫缩痛评分为(２??０８±０??３５)分,明显低于单一组患者的宫缩痛评分(４??６７±０??８３)分,差异存在统计学意义(即P＜０??０５).结论 亚麻醉剂氯胺酮能有效缓解无痛人工流产术患者术后的宫缩痛,减轻患者的痛苦, 推荐临床应用. 【关键词】 亚麻醉剂氯胺酮;无痛人工流产手术;宫缩痛;疗效【Abstract】Objective:Toobservetheanestheticdoseketaminetreatmentthecurativeeffectofpainlessabortionharemshrinkagepain??Methods:Selectedinourhospitalinpainlessinducedabortionoperationof１４０casesofpatients,thepatientstreatedtimeinJune２０１２ ~ March２０１５,１４０casesinpatientsundergoingpainlessinducedabortionoperationbycomputerrandomlydividedintotwogroups,eachgrouphas７０casesofpatients,onegroupofpatientswithgeneralanestheＧsia,referredtoasasinglegroup,anothergroupofpatientsbeforeundergoinganesthesia,givingtheanestheticketamineintravenousinjection,calledjointgroup,recordingasinglegroupofpatientsandthejointgroupofpatientsafteranesthesiabreathingrate,bloodpressure,heartrate,oxygenpartialpressure,andwakeupoftimeaftertheoperation,andUSESthefuzzyNumbersscoringmethodforasinglegroupofpatientsandthejointgroupofpatientswithcontractionspaindegreeevaluation,wecomparethedata??Results:Thegroupofpatientsinbreathingrate,bloodpressure,heartrate,oxygenpartialpressureandawakeningtimeandsinＧglegroupofpatientswithoutobviousdifference,thereisnostatisticalsignificance(P＞０??０５);Forjointgroupofpatientswithcontractionspainscore(２??０８±０??３５),significantlylowerthanthatofasinglegroupofpatientswithcontractionspainscore(４??６７±０??８３)points,differencesarestatisticallysignificant(P＜０??０５)??Conclusion:Theanestheticketaminecaneffectivelyalleviatethecontractionsofpainlessabortionpatientswerepain,relievethesufferingofthepatients,recom【Kmeeyndweodrdisn】clinicalapplication?? Theanestheticketamine;Painlessartificialabortion;Contractionspain;Thecurativeeffect 【中图分类号】R９６９．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８４３－０２
无痛人工流产手术是指通过静脉麻醉加上人工的方法将子宫内的孕囊取出进而终止妊娠的手术,是女性在避孕失败后的补救措施[１].无痛人工流产手术具有镇痛效果好、流产率高、安全可靠等优点,能有效解决女性生理上的痛苦和心理的恐惧,已经成为临床终止妊娠最常用的方法[２].但患者在无痛人工流产手术后,常会出现宫缩痛,让患者无法忍受.为了减轻患者痛苦,笔者在麻醉前给予患者亚麻醉剂氯胺酮,研究其治疗患者宫缩痛的疗效,具体报道如下.
１ 资料与方法１??１ 一般资料 挑选在我院进行无痛人工流产术的患者１４０例,患者的收治时间均在２０１２年６月~２０１５年３月期间,将１４０例接受无痛人工流产术的患者通过电脑随机分成两组,每组各有患者７０例,其中一组患者进行常规的麻醉,称为单一组,另一组患者在进行麻醉前,给予亚麻醉剂氯胺酮进行静脉注射,称为联合组. 单一组患者最小年龄１８岁,最大年龄３５岁,平均年龄(３５??３２±１??３５)岁,最轻体重４２kg,最重体重６０kg,平均体重(５０??５９±２??３３)kg,最短孕周５周,最长孕周９周,平均孕周(７??２４±０??５６)周;联合组患者最小年龄１８岁,最大年龄３５岁,平均年龄(３５??６４±１??３０)岁,最轻体重４２kg,最重体重６０kg,平均体重(５０??０８±２??５９)kg,最短孕周５周,最长孕周９周,平均孕周(７??４３±０??５０)周. 单一组患者与联合组患者在孕周、体重、年龄等一般资料方面没有明显的差异,不存在统计学意义(即P＞０??０５),存在可比性. １??２ 麻醉方法 在患者进入手术室后,监测患者的各项生命体征,给予患者吸氧,开放患者的上肢静脉,进行生理盐水补液. 联合组患者在进行麻醉前,给予亚麻醉剂氯胺酮.将１００mg的氯胺酮溶于２５０ml生理盐水中,缓慢进行静脉注射,然后给予患者枸橼酸芬太尼,剂量为１ug/kg,然后常规注射丙泊酚,剂量为１至３mg/kg,在患者睫毛反应消失后,进行手术,如果患者手术期间出现扭动,给予每kg０??５ 至１??０mg的丙泊酚.单一组患者除不给予亚麻醉剂氯胺酮外,其余情况与联合组患者相同. １??３ 评价指标 记录单一组患者及联合组患者在麻醉后的呼吸频率、血压、心率、氧分压,以及手术结束后的苏醒时间,并采用模糊数字评分法对单一组患者及联合组患者的宫缩疼痛程度进行评分,将各项数据进行比较.疼痛程度采用模糊数字评分法评价,分值在０~１０分之间,０分为不疼痛,分值越高, 说明疼痛程度越深,１０分为最疼痛. １??４ 统计学方法 采用SPSS１６??０统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理,患者平均年龄、孕周、体重、呼吸频率、血压、心率、氧分压、苏醒时间、疼痛评分等计量资料用均数±标准差表示,用t检验组间比较,当P＜０??０５ 时,说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义.
２ 结果
表１ 两组患者各项指标对比
从上表可看出,联合组患者在呼吸频率、血压、心率、氧分压、苏醒时间等方面与单一组患者无明显差异,不存在统计学意义(即P＞０??０５);联合组患者的宫缩痛程度评分为(２??０８±０??３５)分,明显低于单一组患者的宫缩痛程度评分(４??６７±０??８３)分,差异存在统计学意义(即P＜０??０５).
３ 讨论随着社会的开放,婚前性行为人群越来越多,但大部分人对避孕知识不完全掌握,导致避孕失败,进而选择终止妊娠.无痛人工流产手术是妊娠患者选择最多的终止妊娠方法[３],具有安全、可靠、副作用少、流产率高的特点,但在手术后,常会出现严重的腹痛,使患者产生很大的痛苦. 在无痛人工流产手术中,无痛主要的就是通过麻醉剂,产生镇痛、镇静、催眠的功效,常用的麻醉剂为丙泊酚.丙泊酚具有起效快、半衰期短、苏醒时间短的优点,但其镇痛作用弱,所以常联合芬太尼类麻醉药物使用.但丙泊酚及芬太尼类麻醉剂只能在手术时发挥其麻醉效果,并不能单纯发挥其镇痛作用,
在患者苏醒后,依然会出现严重的宫缩痛[４]. 亚麻醉剂氯胺酮为非巴比妥类静脉麻醉剂,可先对患者的大脑联络路径及丘脑向新皮层的投射进行阻断,使患者的痛觉消失,但患者还存在部分意识,随着血药浓度的升高,可有效对患者的中枢神经系统进行抑制,不会抑制患者的呼吸系统.在患者进行手术及麻醉前,给予氯胺酮,在手术过程中,可发挥其麻醉效果,但手术结束后,患者的氯胺酮血药浓度也有所下降,所以发挥其镇痛作用[５],而并不抑制其意识,所以采用亚麻醉剂氯胺酮的患者在无痛人工流产手术后疼痛程度明显更轻. 本次研究结果显示,联合组患者术后宫缩痛评分明显低于单一组患者,说明亚麻醉剂能有效缓解无痛人工流产术患者术后的宫缩痛,减轻患者的痛苦, 亚麻醉剂氯胺酮值得在临床中推广应用.
参考文献[１] 朱红,李文兵,蔡云亮,王新,黄静,毕莹?? 亚麻醉剂量氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛８０例[J]??中国药业,２０１５,２３(１３):１２０－１２１?? [２] 高林兵?? 小剂量氯胺酮辅以穴位贴敷在无痛人流的研究[D]?? 广州中医药大学,２０１１?? [３] 梁燕红?? 舒芬与氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人流的效果观察[J]?? 右江民族医学院学报,２０１２,３３(０１):３６－３８?? [４] 胡静,于建宏,杨昌照?? 异丙酚复合亚麻醉剂量氯胺酮用于无痛人工流产的临床观察[J]??交通医学,２００７,０８(０２):１７６－１７８?? [５] 夏继林,马玉林,周伟,周耀超?? 亚麻醉剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J]?? 吉林医学,２０１１,５３(２５):５２５４－５２５５
论文作者:李雪锋 杨琴通讯作者
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 氯胺酮论文; 人工流产论文; 麻醉剂论文; 宫缩论文; 手术论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;