（柳州市妇幼保健院 广西 柳州 545001）
【摘要】 目的：调查柳州地区进行孕前优生检查妇女的血清TORCH抗体检测水平，为当地优生优育提高人口质量提供资料。方法：采用化学发光的方法对1520例进行免费孕前优生的妇女的血清进行TORCH抗体定量检测并进行统计学分析。结果：柳州地区TORCH-IgG阳性率以CMV-IgG(98.03%)最高，Tox-IgG(4.41%)最低；TORCH-IgM阳性率分别为TOX-IgM(0.53%)，CMV-IgM(0.92%)。结论：柳州地区TORCH-IgM阳性率处于较低水平，其感染或与年龄无关，但仍应加强对TORCH感染的监测与预防。
【关键词】 柳州；孕前；TORCH；分析
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）05-0020-02
Analysis of 1520 Pre-pregnancy TORCH Quantitative Test Results in Liuzhou Area
Jiang Lihua, Wei Baobin (Correspondence writer), Dai Yu.
Liuzhou Maternal and Child Health Hospital, Liuzhou,Guangxi 545001,China
【Abstract】Objective To investigate the serum TORCH antibody levels in women in Liuzhou area for pre-pregnancy eugenics examination, and to provide information for local prenatal and postnatal care to improve population quality. Methods Quantitative detection of TORCH antibody in 1520 patients with free pre-pregnancy eugenics by chemiluminescence was performed and statistical analysis was performed. Result The positive rate of TORCH-IgG in Liuzhou area was highest in CMV-IgG (98.03%), and Tox-IgG (4.41 %) lowest; TORCH-IgM positive rate was TOX-IgM (0.53%), CMV-IgM (0.92%). Conclusion The positive rate of TORCH-IgM in Liuzhou area is at a low level, and its infection or It has nothing to do with age, but monitoring and prevention of TORCH infection should still be strengthened.
【Key words】Liuzhou; Pre-pregnancy; TORCH; Analysis
TORCH是一组可引起胎儿宫内感染的病原体的简称，其包含弓形虫(TOX)、风疹(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ(HSV-1)及Ⅱ型(HSV-2),最早由Andre Nahmia[1]于1971年提出。TORCH检测是目前孕前优生健康检查的重要手段，根据检测结果可评估胎儿疾病发生的风险，从根本上改善人口出生质量，减少社会负担。本研究就柳州地区1520例孕前妇女TORCH(TOX-IgM，CMV-IgM，TOX-IgG，RV-IgG，CMV-IgG)定量检测结果进行分析，为预防新生儿缺陷提高人口质量提供相关资料。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2016年12月—2017年12月在柳州市妇幼保健院计划生育服务中心进行免费孕前优生TORCH检测的妇女1520例，年龄17～45岁，中位年龄28岁。本研究经柳州市妇幼保健院伦理委员会讨论批准（伦理编号：20170221028），受试者本人均知情同意。
1.2 主要试剂与仪器
弓形虫、风疹、巨细胞病毒检测试剂盒及Auto Lumo A2000 plus全自动化学发光测定仪均购自郑州安图生物工程股份有限公司，厂家工程师对仪器进行定期保养维护。
1.3 方法
使用无促凝剂的负压采血管抽取2ml静脉血进行离心(3500转/分)以获取血清，采用化学发光的方法检测相对应的IgG及IgM抗体，从而获得实验数据。
1.4 判断标准
以原装试剂盒说明书参考范围为依据，将检测结果大于参考范围视为阳性，安图TORCH试剂盒参考范围分别为：TOX-IgM(0-10AU/ml)，CMV-IgM(0-12AU/ml)，TOX-IgG(0-1.2IU/ml)，RV-IgG(0-10IU/ml)，CMV-IgG(0-14AU/ml)。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0对实验数据进行统计学处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 孕前检测TORCH感染率
通过对1520例孕前优生检测的妇女进行血清TORCH检测，结果发现TORCH-IgG阳性率分别为Tox-IgG(4.41%)，CMV-IgG(98.03%)，RV-IgG(83.62%)；TORCH-IgM阳性率分别为TOX-IgM(0.53%)，CMV-IgM(0.92%)。详情见表1。
表1 1520例孕前妇女TORCH-IgG、IgM抗体阳性率
3.讨论
随着时代的变迁，人们的生活习惯及生活环境都发生了变化，影响生育的因素也越来越多[2]。在我国，每年出生的先天性缺陷儿童大约占出生总人口的5%[3]。为降低新生儿畸形率，提高出生人口质量，我国于2010年开始实施孕前优生健康检查项目试点工作，而孕前TORCH筛查则作为其中一项重要内容。
本研究采用灵敏度、特异性较高的化学发光法对1520例进行孕前检查的妇女的血清TORCH抗体水平进行检测，并划分年龄段进行比较，主要得到如下结果：（1）TORCH-IgG阳性率以Tox-IgG最低（4.41%），RV-IgG为83.62%，以CMV-IgG(98.03%)最高，这需要临床加以重视；TORCH-IgM阳性率分别为TOX-IgM(0.53%)，CMV-IgM(0.92%)，处于较低水平；（2）不同年龄组的TORCH-IgM阳性率之间的比较均无统计学差异(P＞0.05)，TORCH-IgM的感染或许与年龄无关。本研究结果与其他学者的研究有相同之处也有不同之处，这或许与地域生活习惯等有关[4-5]。
TORCH筛查与优生优育有着非常重要的关系。有学者指出，巨细胞病毒在自然人群中普遍感染，且多为隐性感染，当病毒处于活动期时极易引发胎儿先天性感染，导致胎儿畸形，母体在宫内感染引起垂直传播或分娩时通过产道传播是新生儿CMV感染主要方式[6-7]。弓形虫先天性感染可导致胎儿畸形及死胎，母婴垂直传播危险随着妊娠的进展而增加，而避免接触终宿主猫是预防弓形虫感染的有效措施[8-9]。风疹病毒经过呼吸道传播后极易引起胎儿的畸形甚至流产。有报道指出，孕妇在妊娠前感染RV从而产生的RV抗体可获终身免疫，能有效预防妊娠期妇女再次感染RV[10-11]。早在2011年，中华医学会妇产科学会产科学组发布的《孕前和孕期保健指南》就将 TORCH 筛查列为孕前3个月首选备查项目，2018年发布的《孕前和孕期保健指南》依旧将TORCH 筛查列为孕前3个月首选备查项目[12-13]。
综上所述，孕前TORCH检测与优生优育有着密不可分的关系，TORCH检测可及时反应妇女身体健康状况，为降低新生儿出生缺陷，提高出生人口质量提供有力的资料。
【参考文献】
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基金项目：广西医药卫生自筹经费计划课题（Z20170526）
论文作者:蒋丽华,韦宝斌（通讯作者）,戴钰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年5期
论文发表时间:2019/4/17
标签：孕前论文; 柳州论文; 血清论文; 抗体论文; 妇女论文; 优生优育论文; 胎儿论文; 《医药前沿》2019年5期论文;