（陆军军医大学第一附属医院 重庆 400038）
【摘要】 目的：分析戈舍瑞林治疗乳腺癌患者服用三苯氧胺引发卵巢囊肿的效果。方法：抽取我院收治服用三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者70例，纳入时间2016年7月—2018年2月，将其随机分成两组：观察组36例给予戈舍瑞林治疗，对照组34例给予三苯氧胺停药处理，比较两组治疗效果。结果：观察组疾病好转率为94.4%，比对照组的70.6%高。观察组雌二醇水平比对照组高，卵泡刺激素水平比对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：给予三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者戈舍瑞林治疗，有利于缓解患者症状和卵巢功能，值得应用。
【关键词】 乳腺癌；卵巢囊肿；戈舍瑞林；三苯氧胺
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）23-0048-01
在临床上，多采用三苯氧胺治疗乳腺癌患者，该药物不仅能降低复发率和死亡率，也不依赖于患者年龄和化疗。但是，三苯氧胺的长时间服用会引发卵巢囊肿，需要患者停药观察囊肿变化，影响治疗结果[1]。近年来，我院尝试给予此类患者戈舍瑞林治疗，取得一定成效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取我院收治乳腺癌患者服用三苯氧胺引发卵巢囊肿患者70例，纳入时间2016年7月—2018年2月，随机分成两组：36例观察组，年龄32～52岁，平均（42.5±1.9）岁；病程1个月～2年，平均（1.0±0.4）年。34例对照组，年龄33～52岁，平均（42.6±1.8）岁；病程2个月～2年，平均（0.9±0.3）年。所有患者均符合《妇产科学》[2]标准，排除囊肿恶性病变、治疗配合度低、认知障碍等患者。两组基线资料（年龄、囊肿直径、病程等）差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
两组患者在服用三苯氧胺前，均未发现卵巢囊肿。对照组彩超检查显示出现直径＞5cm的卵巢囊肿后停用三苯氧胺，待直径＜5cm后继续服用此药物，未进行其他处理。观察组则在发现卵巢囊肿后，皮下注射戈舍瑞林（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20160052）3.6mg，每月给药1次，直到卵巢囊肿消失。
1.3 观察指标
（1）观察两组的治疗效果，标准：体征、症状消失，B超检查见囊肿消失，表明疾病治愈；体征、症状改善，囊肿缩小50%以上，表明疾病好转；不符合上述标准，或囊肿扩大，表明疾病治疗无效。（2）观察两组雌二醇、卵泡刺激素变化情况。
1.4 统计学方法
将本文数据录入SPSS18.0中，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料用（-x±s）表示，行t检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组疾病好转率为94.4%，比对照组的70.6%高，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]
3.讨论
在我国，乳腺癌确诊的平均年龄为45～55岁，且多数患者未绝经，因此当前多采用三苯氧胺治疗。相较于其他药物，三苯氧胺不良反应少，耐受时间长，可有效控制患者病情。但是随着用药时间的延长，部分患者会出现卵巢囊肿，使患者不得不中途停药或手术治疗[3]。现阶段，临床尚未明确三苯氧胺引发卵巢囊肿的机制，但均认为三苯氧胺中的化学结构类似于克罗米酚，抗雌激素作用显著，可降低雌二醇水平，增加促性腺激素释放量，从而形成卵巢囊肿。针对由三苯氧胺引发的卵巢囊肿，多建议反复短期的停药观察。若囊肿直径大于5cm，且持续增大，就需要手术治疗。尽管手术具有康复快、创伤小的优势，但是其对患者卵巢基质血流仍存在不良影响。
戈舍瑞林是临床上常用的辅助疗法，经由皮下注射后，可快速占据细胞膜内的GnRh受体，使LH、FSH在短时间内释放高峰，从而增加雌二醇水平，增加受体的分解、吞噬量，降低垂体细胞反应，使卵巢处于闭经、休眠状态[4]。本研究中，观察组给予戈舍瑞林治疗，对照组常规服用三苯氧胺，结果显示：观察组疾病好转率为94.4%，比对照组的70.6%高。说明，戈舍瑞林的使用，可加快卵巢囊肿的消失速度，提高治疗效果。治疗后，观察组雌二醇水平比对照组高，卵泡刺激素水平比对照组低，差异显著（P＜0.05）。说明，戈舍瑞林不仅能保证乳腺癌患者治疗的持续性，也能改善患者的雌二醇、卵泡刺激素水平，从根本上规避囊肿过大带来的手术创伤[5]。
综上，给予三苯氧胺引发卵巢囊肿的乳腺癌患者戈舍瑞林治疗，有利于缓解患者症状和卵巢功能，值得应用。
【参考文献】
[1]钟健.腹腔镜手术联合药物治疗卵巢囊肿的临床效果[J].中国当代医药，2018，25(4):116-118.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03(01):211-220.
[3]姜龙云.醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在腹腔镜卵巢囊肿摘除术后的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2015，12(6):222-222，223.
[4]王松祥，徐潮阳.戈舍瑞林治疗三苯氧胺引起的年轻乳腺癌患者卵巢囊肿疗效分析[J].临床药物治疗杂志，2017，15(4):65-67.
[5]韦丽芬.戈舍瑞林与米非司酮在腹腔镜手术治疗巧克力囊肿中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25(16):114-117.
论文作者:龚玉竹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年23期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 卵巢囊肿论文; 乳腺癌论文; 囊肿论文; 瑞林论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年23期论文;