湖南省长沙市宁乡县人民医院 410600
【摘 要】目的：探讨子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床效果。方法：将我院于2014年11月至2016年11月期间收治的子宫内膜异位症患者128例作为研究对象，按照随机数字抽取表法分为对照组与观察组各64例，对照组单纯采用腹腔镜手术治疗，观察组在此基础上联合米非司酮治疗，比较两组患者的临床疗效及复发情况。结果：观察组治疗有效率93.75%与对照组68.75%相比，明显更高，治疗效果更好，P＜0.05；观察组患者复发率为3.12%，对照组患者复发率为15.62%，差异显著，P＜0.05。结论：对子宫内膜异位症患者在腹腔镜手术治疗的基础上联合米非司酮治疗能够进一步保证良好的疗效，消除不良症状，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症；腹腔镜手术；米非司酮
子宫内膜异位症是指患者有活性的内膜细胞在子宫内膜以外的位置种植，继而形成的妇科疾病，发病率较高，且近年来患者数量呈现增高趋势[1]。子宫内膜异位症临床表现为下腹痛、痛经、不孕、月经异常等，严重影响患者的正常生活，而且该疾病常并发盆腔组织的广泛粘连，因此必须及时给予患者有效的治疗[2]。本次研究就对子宫内膜异位症患者应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床效果进行了探讨，并选择128例患者作为研究对象，详细研究过程报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院于2014年11月至2016年11月期间收治的子宫内膜异位症患者，选择128例作为研究对象，均满足美国生育学会提出的“修正子宫内膜异位症分期法”相关标准[3]。采用随机数字抽取表法将128例患者分为两组，其中对照组患者共64例，最低年龄为22岁，最高年龄为42岁，平均年龄为（31.71±4.02）岁，术后分期：Ⅱ期患者34例，Ⅲ-Ⅳ期患者30例，合并不孕患者25例；观察组患者共64例，最低年龄为22岁，最高年龄为43岁，平均年龄为（31.96±3.95）岁，术后分期：Ⅱ期患者32例，Ⅲ-Ⅳ期患者32例，合并不孕患者23例。排除半年内服用激素类药物患者。采用统计学软件对两组患者的基本资料进行处理，显示无显著性差异，P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予对照组患者采用腹腔镜手术治疗，常规给予患者术前检查，术前1d晚灌肠1次，手术当日早灌肠1次，手术中采取气管内插管全身麻醉，指导患者取膀胱截石位，选择患者脐缘上0.5cm横切口，长度为1cm，建立气腹，选择两侧下腹麦氏点水平作为穿刺点，长度0.5cm。探查患者盆腹腔，分离粘连，切除病灶，对于有生育要求进行病变部位囊肿剥除，不孕患者采取双侧输卵管美蓝通液术治疗或输卵管造口术治疗，术后常规应用抗生素治疗。
1.2.2 观察组 给予观察组患者采用与对照组相同的腹腔镜手术治疗方式，术后病理结果出来后，增加米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000648）口服治疗，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果及复发情况。疗效判断标准：治疗2个月后患者痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等症状全部消失为显效；治疗2个月后患者痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等症状消失至少2项，其他明显改善为有效；无效为未达到上述诊断标准。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。复发为再次发现盆腔包块。
1.4 统计学处理
将本次研究两组患者所记录的资料和数据均输入到SPSS17.0统计学软件中处理分析，计量资料的数据比较采用t检验，以（X±S）表示，计数资料的数据比较采用卡方检验，以（%）表示，P＜0.05为比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组与观察组治疗有效率比较分析
分析表1可知，观察组治疗有效率93.75%与对照组68.75%相比，明显更高，治疗效果更好，P＜0.05。
2.2 两组患者复发率比较分析
观察组患者复发2例，复发率为3.12%，对照组患者复发10例，复发率为15.62%，观察组复发率更低，X2=5.88，P＜0.05。
表1 对照组与观察组治疗有效率比较分析（%）
3 讨论
子宫内膜异位症作为常见的妇科良性病变，对女性群体健康危害较大，受到社会广泛重视[4]。当前临床治疗子宫内膜异位症以手术为主，尤其是随着微创技术的普及和应用，腹腔镜手术治疗方式在子宫内膜异位症治疗起到明显的效果，其能够有效清除异位内膜、疏通输卵管，促使患者生理功能逐渐恢复[5]。腹腔镜手术方式能够在对患者造成较小手术创伤的情况下，通过放大视野进行操作，且可以采用电凝、内凝等方式破坏病灶，获得较好的治疗效果。但由于一些患者的子宫内膜位于腹膜后，且属于微小病灶会浸润严重，单纯采用手术方式难以有效去除，而且由于激素的影响会导致病灶增殖生长，难以保证彻底治疗[6]。为了进一步保证手术治疗效果，近年来在手术后增加米非司酮口服治疗方式受到关注，米非司酮作为人工合成的19-去甲睾酮的衍生物，在抗孕酮和抗糖皮质激素的基础上，进一步抑制排卵，干扰子宫内膜的完整性，并抑制异位内膜的增生和分化，降低复发率。此外米非司酮还能够对内膜局部生长因子及相关酶产生拮抗，并通过对血管及血管相关因子阻碍内膜血管形成。本次研究对子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的临床效果进行了探讨，结果显示观察组治疗有效率93.75%与对照组68.75%相比，明显更高，治疗效果更好，P＜0.05；观察组患者复发率为3.12%，对照组患者复发率为15.62%，差异显著，P＜0.05，表明对患者在腹腔镜手术治疗的基础上增加米非司酮能够进一步消除痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等症状，提高患者生活质量，并降低术后治疗复发率，避免患者再次经受疾病折磨。引发子宫内膜异位症的因素较多，女性应当注重加强预防，如针对引起血潴留的疾病必须及时进行治疗，尽量避免多次宫腔手术操作，以保证健康。
综上所述，子宫内膜异位症患者采用腹腔镜与米非司酮联合治疗时改善患者症状的有效措施，且利于降低复发率，进一步保证患者健康和安全，值得推广应用。
参考文献：
[1]李梅. 腹腔镜与米非司酮联合治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 中国妇幼保健，2015，30（25）：4394-4395.
[2]王秀珍. 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（27）：106-107.
[3]杨青春. 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性研究[J]. 河北医药，2015，37（18）：2797-2799.
[4]黄玫. 子宫内膜异位症应用腹腔镜手术联合米非司酮治疗的疗效初步研究[J]. 中国继续医学教育，2015，7（31）：154-155.
[5]罗克惠. 腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：88-89.
[6]鲁霞，曹党恩，肖琛嫦. 腹腔镜手术联合米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床效果观察[J]. 中国急救医学，2015，35（s2）：172-173.
论文作者:宋亚辉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/27
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;