代刚 祝青
（三台县人民医院影像科 四川 绵阳 621100）
【摘要】 目的：分析对比CT检查和彩色超声多普勒在肾上腺肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：选取我院收治的70例经病理活检确诊为肾上腺肿瘤的患者作为本次研究对象，所有患者均在术前进行CT检查和彩超检查，彩超检查结果设为本次研究中的对照组，CT检查结果为本次研究中的观察组，比较两组的定性诊断符合率和定性诊断符合率。结果：两组患者的定性诊断符合率相比，观察组与对照组无显著性差异（P＞0.05）；两组患者的定性诊断符合率的比较中，差异无显著性（P＞0.05）。结论：在肾上腺肿瘤患者的诊断中，CT检查与彩超检查的诊断符合率均较高，因此，临床实践中，应合理选择检查方法。
【关键词】 CT检查；肾上腺肿瘤；彩超检查
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0105-02
肾上腺的体积较小、位置深，位于肾上腺脂肪囊内，肾上腺肿瘤属于泌尿系统疾病之一。临床诊断中，多采用MRI以及CT进行检查。近年来，本病的发病率逐渐增多，超声检查在本病的诊断及治疗中得到广泛应用，成为首选的筛查方法之一。本次研究选取我院收治的70例经病理活检确诊为肾上腺肿瘤的患者，对比所有患者的CT检查与彩超检查结果，现进行如下分析。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2015年8月我院收治的70例肾上腺肿瘤患者，所有患者均经病理活检确诊为肾上腺肿瘤，其中，男40例，女30例，年龄22～70岁。术后病理诊断结果中，48例为肾上腺皮质腺瘤，10例为肾上腺皮质瘤样增生，8例髓样脂肪瘤，4例皮脂腺癌。所有患者均行CT检查和彩超检查，将彩超检查结果设为对照组，CT检查结果设为观察组。
1.2 检查方法
1.2.1彩超检查 采用SEQUOIA512彩色多普勒超声诊断仪（产自美国ACUSON）进行彩超检查，诊断仪的探头频率为3.5-6.0MHz。患者在空腹状态下进行检查，部分患者以实际需要在检查前一天进行消胀剂、缓泻剂的服用，降低检查的干扰。检查时，患者体位为仰卧位、俯卧位、侧卧位，扫查两侧第7到第9肋间，嘱咐患者将一手上举，使肋间隙增加，右侧肾上腺区域为右肾上极、下腔静脉以及肝脏之间的区域，左侧肾上腺区域为左肾上极、腹主动脉及脾。针对高度怀疑为肿瘤者，若未在肾上腺区出现肿物明显回声，则应将检查范围扩大。测量并记录肾上腺肿瘤的肿物大小、内部回声、周围脏器情况、肿物是否存在包膜、血流情况等。
1.2.2 CT检查 采用全身CT扫描机进行扫描，检查前，嘱患者服用500ml左右的温开水，使肠道充盈，有利于检查的进行。首先，进行肾上腺区域常规平扫，层厚2～5mm，矩阵512×512，层距2～5mm。由患者的肾上腺顶部持续扫描至患者的肾门处。在患者肘部浅静脉处采用高压注射器进行造影剂注射，注射速度为3ml/s，随后进行增强扫描。观察肿瘤的大小、形态、密度、强化情况、边缘、病变部位等情况。
1.3 评定方式
对所有患者进行CT检查及彩超检查后，与病理结果进行对比，比较对照组与观察组的定性诊断符合率和定性诊断符合率。
1.4 统计分析
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计处理，两组的定性、定位诊断符合率之间的差异采用χ2检验，研究结果为P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本次研究中，将70例肾上腺肿瘤患者的CT诊断结果、超声检查结果与病理诊断结果以及手术结果进行比较分析。其中，CT检查定位诊断正确的肿瘤个数为68个，定位诊断符合率为97.1%（68/70），超声检查定位诊断正确的肿瘤个数为66个，定位诊断符合率为94.3%（66/70），两组比较差异无显著性(P＞0.05)；彩超检查与CT检查的定性诊断正确个数分别为64个和63个，定性诊断符合率分别为91.4%（64/70）和90.0%（63/70），两组比较可见，差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.讨论
肾上腺的解剖位置较为隐蔽，因此，许多学者致力于肾上腺肿瘤的影像学诊断方法的研究[1]。临床上，影像学检查方法具有多样化，其不足以及优点也各不相同，CT以及彩超是肾上腺肿瘤最常用的诊断方法。
CT扫描的具有图像高分辨率，且不易受肋骨阻挡、肺下缘气体、肥胖以及胃肠道气体等多种因素的干扰，对于肾上腺的形态、病变情况能够直观显示[2]。近年来，科学技术不断发展进步，CT分辨率也不断得到改进及提高。高分辨率CT在临床中的投入应用，使扫描层厚、层距不断得到缩小，使肾上腺肿瘤的CT检出率及诊断准确率不断得到提高。彩超检查具有操作见到、无辐射、可进行多次重复检查、实时性高等优势。超声检查除了能够显示出肾上腺是否存在肿瘤，以及能够反映肿瘤的形态、大小、内部回声等情况，还能够以肿瘤的内部回声、边界、形态以及周围脏器的情况对肿瘤性质进行判断[3]。
本次研究结果显示，在肾上腺肿瘤患者中，CT检查、彩超检查的定位、定性诊断符合率均较高，组间比较无显著差异。因此，在肾上腺肿瘤患者的诊断中，应合理选择检查方法，将CT检查、彩超检查合理结合，使肾上腺肿瘤的诊断准确率得到提高。
【参考文献】
[1]史锋锋,王正滨,闫志梅等.超声检查与CT对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值等.中华医学超声杂志(电子版),2012,23(11):478-479.
[2]单琨,李常颖.超声和CT检查对肾上腺区占位性病变的诊断价值对比分析[J].天津医科大学学报,2014,30(17):1109-1111.
[3]杜沂雨,屈维勇.CT和彩色多普勒超声对肾上腺皮质癌的定性及定位诊断价值探讨[J].中国卫生产业,2012,19(13):36-37.
论文作者:代刚 祝青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
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