（湖南省张家界市人民医院妇科 427000）
摘要：目的 探讨对卵巢子宫内膜异位症（EMS）患者行腹腔镜手术＋米非司酮口服联合治疗的临床效果。方法 将2014年11月~2016年11月我院收治的96例EMS患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为米司非酮组和孕三烯酮组，各48例。孕三烯酮组行腹腔镜手术＋孕三烯酮联合治疗，米司非酮组行腹腔镜手术＋米司非酮联合治疗，观察并比较两组治疗效果以及各项指标恢复情况。结果 米司非酮组的治疗有效率44例（91.67%）显著高于孕三烯酮组36例（75.00%），米非司酮组的排卵恢复时间、月经恢复时间以及抑郁评分均优于孕三烯酮组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对EMS患者行腹腔镜手术＋米非司酮联合治疗，不仅能够缩短月经恢复正常的时间，同时，还能够促进病情的恢复。
关键词：腹腔镜手术；米非司酮；卵巢子宫内膜异位症
卵巢子宫内膜异位症是临床上最为常见的一种妇科疾病，近几年来的发生几率呈现逐渐增加的趋势，该类疾病主要表现为月经失调、进行性痛经等症状，其中大约40%的患者将会出现不孕症状[1]。目前，腹腔镜手术是临床上最为有效的一种治疗EMS疾病的方法，但是，单一的手术治疗并不能够获取较为理想的治疗效果，容易增加术后不良反应的发生几率。因此，术后口服米司非酮治疗，能够减少不良反应的发生，有效改善患者的各项临床症状[2]。
1资料与方法
1.1一般资料
所有患者均为自愿参与研究，将2014年11月~2016年11月我院收治的96例EMS患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为米司非酮组和孕三烯酮组，各48例。其中，孕三烯酮组年龄为22~34岁，平均年龄（27.42±1.25）岁；体重48.26~55.62kg，平均体重为（52.63±0.78）kg；米司非酮组年龄为24~36岁，平均年龄（27.75±1.42）岁；体重49.26~56.78kg，平均体重为（53.02±1.05）kg。经统计学检验，两组患者的年龄和体重一般资料差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均接受腹腔镜手术治疗，所有患者于月经干净后，利用腹腔镜探查术进行治疗，患者呈现仰卧体位，行全身麻醉后，于肚脐上方0.5cm位置作一长度为1cm的切口，放置腹腔镜，并于左右下腹的麦氏点进行穿刺。手术的整个过程中仔细探查患者的腹腔情况，分离粘连组织后，将卵巢以及盆腔内的病灶完全切除，手术完毕后使用抗生素进行抗感染治疗。
孕三烯酮组行腹腔镜手术＋孕三烯酮联合治疗。术后口服孕三烯酮（生产厂家：华润紫竹药业有限公司 批准文号：国药准字H19980020）进行治疗，每次2.5mg，每周两次，3个月为一个疗程。
米司非酮组行腹腔镜手术＋米司非酮联合治疗。口服米非司酮（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司 批准文号：国药准字H20000648）治疗，每次50mg，每天一次，3个月为一个疗程。
1.3临床观察指标
观察并比较两组治疗效果以及各项指标恢复情况。观察指标为：月经恢复时间、排卵恢复时间以及抑郁评分。
1.4统计学方法
本组试验所研究的数据和指标均用SPSS17.0软件包进行分析和处理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。
2结果
2.1比较两组治疗效果
米司非酮组的治疗有效率44例（91.67%）显著高于孕三烯酮组36例（75.00%），P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1：
3讨论
不孕症状主要是由于盆腔炎所导致的输卵管粘连，进而引起管腔狭窄、变形以及梗阻等病症，严重阻碍卵子经输卵管内进入子宫内。与传统的手术方法相比，腹腔镜手术技术具有创伤小、出血少以及恢复快等优势，在EMS患者的治疗过程中效果十分确切[3]。
米非司酮药剂在中期妊娠、停止早孕以及紧急避孕的过程中所广泛使用，米司非酮作为一种P受体竞争抗结剂，能够直接作用于子宫内膜受体当中，与内源性孕酮共同竞争结合受体，进而促进绒毛和蛻膜发生变形，引起出血，严重阻止胚胎的发育[4]。与此同时，还能够极大程度促进子宫内膜前列腺素的大量释放，进而达到收缩子宫、软化宫颈的目的，积极实现治疗EMS不孕症的效果。临床大量研究结果显示，米非司酮药物治疗EMS患者的过程中，具有安全性高、治疗效果显著以及病情恢复迅速等优势，并且在使用药物的过程中，并不会影响患者卵巢的储备功能[5]。除此之外，该类药剂十分经济、实惠，能够极大程度减轻患者的经济负担和治疗花费，同时，还能够改善患者的身体健康和生活质量，使得医护人员能够充分了解患者的具体病情和各项体征，彻底消除病灶，进而减少对于患者身体功能的不良影响[6]。
大量研究结果显示，米司非酮组的治疗有效率44例（91.67%）显著高于孕三烯酮组36例（75.00%），米非司酮组的排卵恢复时间、月经恢复时间以及抑郁评分均优于孕三烯酮组，P＜0.05为差异具有统计学意义。通过对卵巢子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术＋米非司酮联合治疗，不仅能够提高患者的治疗效果，同时，还能够有效改善患者的各项临床体征，在一定程度上减轻了患者的经济负担，治疗效果十分确切。
结语：
总而言之，通过行腹腔镜手术＋米非司酮联合治疗，能够有效缓解的各项临床体征和症状，同时，还能够加快患者的病情恢复，效果显著。
参考文献
[1]张蕾. 腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（6）：100-101.
[2]张仲春. 米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对卵巢储备功能的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（7）：134-135.
[63]林琼，李莉莎，甘海英. 子宫内膜异位症保守手术后口服小剂量米非司酮效果观察[J]. 药品评价，2016，13（14）：43-45.
[4]白继艳. 米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其对卵巢储备功能的影响[J]. 中国保健营养，2016，26（10）：241-242.
[5]刘书英，林洁. 米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床效果及对卵巢储备功能的影响[J]. 中外医学研究，2016，14（15）：147-148.
[6]陆宁. 米非司酮联合桂枝茯苓与戈舍瑞林用于子宫内膜异位症临床疗效回顾分析[J]. 中国血液流变学杂志，2015，25（3）：342-344.
论文作者:李星心
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
标签：患者论文; 内膜论文; 卵巢论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 子宫论文; 异位症论文; 《航空军医》2017年第13期论文;