（齐齐哈尔市第一医院 产科分娩室；黑龙江齐齐哈尔161005）
【摘要】目的：讨论60例产妇产后尿潴留的原因与护理措施。方法：现随机选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者作为研究对象，对其产生尿潴留的原因进行总结和分析，并给予合理护理措施。结果：发生产后尿潴留的主要原因有会阴创口疼痛、产程延长、产妇心理变化、宣教不足、药物以及心理因素，经过合理护理后，60例产妇的尿潴留情况全部得到了有效控制。结论：通过对产妇产后尿潴留原因的分析后，给予合理的护理干预，能够有效的缓解产妇尿潴留症状，使其恢复正常生理功能。
【关键词】尿潴留；原因分析；护理；产后
产后尿潴留主要是由于膀胱功能暂时性的功能障碍，导致尿液无法自行排除，产妇感觉膀胱有饱胀感，并且出现下腹部疼痛。一般情况下产妇在生产后6-8小时就能够正常排尿【1】，如果发生尿潴留则恢复自行排尿时间会长于8小时，产妇出现排尿不尽或者是完全不能排尿的症状。对于此症状需要及时给予解决，否则不但对身体造成影响，还会对心理造成压力，不利于产后哺乳以及身体恢复。本次调查选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析，对尿潴留发生的原因进行总结和分析，并给予护理干预，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年9月-2016年12月我院收治的60例产后尿潴留患者作为研究对象，产妇年龄21-34岁，平均年龄（27.5±3.1）岁，孕周34-42周，平均孕周（38.3±4.6）周，其中初产妇42例，经产妇51例，自然分娩46例，无痛分娩13例，产程延长22 例，巨大儿8例，会阴侧切26例，会阴自然裂伤14例，产后发生会阴水肿23例。
1.2原因分析
1.2.1会阴创口疼痛
一般在顺产的产妇中出现会阴撕裂以及侧切的情况比较多【2】，创伤口疼痛时会导致膀胱功能神经紊乱，使膀胱肌肉发生麻痹或者痉挛，导致尿潴留，同时产妇本身受疼痛影响，不敢自行排尿，也是导致尿潴留的原因之一。
1.2.2产程延长
在顺产时，一部分产妇会在第二产程发生产程延长，胎先露对膀胱以及尿道的压迫时间较长，特别是对尿道内口的压迫特别容易造成排尿困难，同时产程过长会消耗大量的能量，造成排尿无力，导致尿潴留。
1.2.3产妇生理变化
产妇的腹壁受怀孕影响，呈松弛状态，尤其是羊水过多、巨大儿或者多胎妊娠的孕妇。在产后负压会急剧下降，导致逼尿肌收缩无力，导致尿潴留。
1.2.4宣教不足
很多产妇认为产后需要严格卧床休息，排尿会造成对会阴部创伤口的刺激【3】，导致不主动排尿，持续长时间不排尿，就会导致排尿无力，造成尿潴留。
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1.2.5药物以及心理因素
很多产妇在经历了分娩之痛后，对于疼痛产生恐惧感，造成精神紧张，担心排尿会增加会阴部的疼痛，不能做到有尿即排，导致膀胱肌麻痹，造成尿潴留【4】。无痛分娩过程中会应用大剂量的镇痛药物，药物作用会导致皮娜光张力下降导致尿潴留。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
帮助产妇缓解精神紧张，并告知产妇产后排尿的重要性，对产妇担心的问题进行详细讲解，鼓励产妇在生产后尽早下床活动，如果体力不支，可早床上排尿。
1.3.2饮食护理
指导产妇可进食流质或者半流质食物，也可喝汤或者红糖水，增加尿量，促进产妇排尿。
1.3.3诱导排尿
在排尿时可打开水龙头 ，形成条件反射，或者用温水泡脚，用热毛巾敷腹部，冲洗会阴部，对尿道口周围神经形成刺激，达到促进排尿的症状，在排尿时可采取坐位排尿，能够减少对创伤口的刺激。
1.3.4留置尿管护理
留置尿管的产妇，采用定时开放的方法引导产妇排尿，首先将导尿管管壁，当产妇有尿意时打开，经过反复的锻炼后，膀胱肌会受到良好的锻炼，当拔出尿管后，产妇也能够自行排尿。
1.3.5药物干预
给予新斯的明0.5mg肌肉注射，或者给予20mL的开塞露。
2结果
60例产后尿潴留患者中，经过心理护理和诱导排尿后，有12例恢复正常排尿功能，36例经过药物治疗后恢复正常，12例经过留置尿管护理后恢复正常排尿。
3讨论
产后尿潴留在临床上的发病率较高，并且产妇对本病的警惕性较低，一旦发病后，不仅对产妇的身体造成不良影响，同时也会对心理造成严重的影响。在本次调查中，发现发生产后尿潴留的主要原因有会阴创口疼痛，因为在顺产时，为了胎儿顺利娩出，会采取会阴部侧切术，或者在顺产过程中造成了软产道撕裂伤，形成了会阴部创伤。生产时，由于产妇体力不足、胎位不正以及其他原因导致第二产程时间延长，胎儿压迫膀胱和尿道口的时间比较长，造成了膀胱肌无力，所以在产妇生产时，医护人员需要保护好会阴部【5】，防止造成撕裂伤，尽量降低侧切的几率，在护理时，鼓励产妇客服对疼痛的障碍，尽量不憋尿，有尿意后需要尽快排出，排尿后对会阴部进行护理，防止其发生感染。生产过程中如果第二产程时间过长，可采取有效措推进第二产程，减少胎儿对膀胱以及尿道内口的挤压。当产妇生产后，腹内压下降比较明显，膀胱收缩无力，此时可用毛巾热敷小腹部，促进膀胱的血液循环，使其逐渐恢复正常生理功能。医护人员对产妇以及家属的健康宣教不足也造成了尿潴留的发生，很多产妇以及家属对于产后排尿问题不够重视，甚至不会对排尿进行护理，在采取护理措施后，医护人员主动告知产妇产后排尿的重要性，告知家属采取导尿管间歇开放的方法予以护理，并观察产妇的排尿情况，如果出现尿潴留需要及时告知医生，及时处理。通过对产妇产后尿潴留原因的分析后，给予合理的护理干预，能够有效的缓解产妇尿潴留症状，使其恢复正常生理功能。
参考文献
[1]邓琦芳. HBC-2000 综合治疗仪在顺产后尿潴留中的应用研究[J].赣南医学院学报， 2013， 33( 2) : 305-306．
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[3]王红.分娩后尿潴留病人的原因分析及护理干预[J].全科护理，2012,10（2）：525-526.
[4] 赖爱如. 产后尿潴留的预防和护理分析[J]. 当代医学，2012，18（3）：122-123.
[5] 段晓丽. 浅析产后尿潴留的原因与护理措施[J]. 中外健康文摘， 2012，（41）：243.
论文作者:张帅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/7
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