青海省第五人民医院影像科，810000
【摘要】目的：总结CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断。方法：在2018年1月到2019年4月选取我院接受诊治的直肠癌患者100例作为案例进行研究分析。所有患者均接受CT与MRI检查。以病理诊断结果作为金标准判断CT、MRI影像诊断结果。结果：以病理诊断结果作为金标准，MRI的诊断符合率明显高于CT诊断结果，分期数据差异显著，组间对比结果有意义（P＜0.05）。结论：相对于CT而言MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值更高，临床中需要根据患者需求做好全面性诊断，结合两种诊断方式，为手术治疗提供可靠依据，值得在临床中推广。
【关键词】MRI；CT；直肠癌；术前局部分期；临床价值
直肠癌属于消化系统的常见恶性肿瘤，对于患者的生命安全会形成严重威胁。直肠癌主要是因为直肠组织的病变所引发的疾病，一般发生在直肠的交界位置以及乙状结之上[1]。伴随着我国居民生活模式的不断转变，近些年直肠癌的发病率处于持续性增长状态[2]。关于直肠癌的诊断技术一直属于临床重点话题，早期准确的检出直肠癌及其分期情况是保障干预效果的关键。对此，为了有效提高临床诊断技术水平，本文简要分析CT影像诊断对于直肠癌临床术前局部分期的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2019年4月选取我院接受诊治的直肠癌患者100例作为案例进行研究分析。100例患者均对本次研究知情且同意参与。100例患者中男性患者61例，女性患者39例，年龄最小40岁，最大81岁，年龄平均数（62.9±4.4）岁。所有患者的临床表现涉及到习惯排便改变、身体消瘦体重明显改变、贫血、肠梗阻等。研究获取伦理委员会认证。
1.2方法
所有患者均接受CT与MRI检查。
本次研究中所用CT设备为东芝Aquilion16多层螺旋CT。在检查之前做好肠道准备，检查之前48小时开始进流食，24小时内口服50%硫酸镁，总共饮水量2000ml，检查当天可进食。采用生理盐水灌肠并在检查之前1小时肌肉注射10mg的山莨菪碱。扫描的参数为120mA、80KV、重建的层厚为0.5mm，层间距为0.3mm。将平扫原始的横轴位图像上传到工作站并实行MPR重建，观察直肠的具体状况以及周边脂肪间隙，并由两名医师共同评价。
MR检查采用美国GE公司的1.5T双梯度超导MR扫描仪。在检查之前指导患者做好一是控制，并在检查之前8h提供100ml的50%硫酸镁，之后引用2000ml水，并实行常规灌肠与肠道清理。在检查期间应用7通道体部的相控阵线圈，对比剂应用炸喷替酸葡甲胺，以2ml/s的速度进行注射，让患者采取仰卧位，从耻骨联合下缘直到髂脊，操作期间严格控制规范操作方式。
所有患者在诊断完成之后由2名经验丰富的临床医师进行评价。
1.3观察指标
以病理诊断结果作为金标准判断CT、MRI影像诊断结果。
直肠癌分期标准参考TNM分级标准，其中T1为肠壁脂肪间隙明确无任何结节；T2期为肠壁脂肪间隙明确，肠壁边缘光滑并且结节无明显外突；T3期为肠管脂肪间隙存在小斑片影像，CT检查表现为高密度，增强扫描存在明显外突结节；T4期为无肠管脂肪间隙，增强扫描时边界模糊。
1.4统计学方法
研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。其中单因素分析以有意义的变量引入到多因素logistic回顾分析当中。
2.结果
以病理诊断结果作为金标准，MRI的诊断符合率明显高于CT诊断结果，分期数据差异显著，组间对比结果有意义（P＜0.05），具体数据见表1。
3.讨论
我国直肠癌患者主要是以中老年人群为主，其中以老年男性患者为主，严重时会对患者形成严重生命威胁。因为直肠癌的临床表现缺少特异性，所以大多数患者在确诊时已经属于中晚期，导致后续的生存率以及预后效果较差[3]。手术属于直肠癌的主要治疗方式，T3期直肠癌患者的5年内生存率只有40%左右。手术之前做好患者的分期判断并应用个性化的治疗方案是控制和降低并发症以及术后疾病复发率的关键，同时也是提升整体治疗效果的重要途径。影像学检查在直肠癌术前局部浸润以及淋巴结转移方面具备突出的应用价值，尤其是CT扫描在临床中的应用普及程度较高，同时因为具备扫描速度快、容积成像以及多维重建等技术优势，在临床中的应用效果也比较突出。
CT扫描直肠癌可以直接显示出肿瘤的具体形态、大小以及周边组织的具体关系，手术之前对于直肠癌实行分期检查，可以及时为医生提供手术方案的选择资料支持。在手术之前借助早期分期诊断，其中借助脂肪高密度与间隙模糊等特征实现作为诊断的基础依据，并在病变初期黏膜是否存在水肿以及肿瘤浸润、肌层判断结果都可以作为直肠癌的早期分期诊断依据。MRI相对于CT诊断而言可以更好的保障检查图像的分辨率，有效弥补CT检查缺陷，这也是MRI诊断效果更好的主要原因。
本研究结果显示，以病理诊断结果作为金标准，MRI的诊断符合率明显高于CT诊断结果，分期数据差异显著，组间对比结果有意义（P＜0.05）。这一结果证明MRI相对于CT而言可以更好的应用于直肠癌术前局部分期诊断，但是因为MRI在具体应用方面患者的依从性并不理想，所以在临床中仍然需要结合CT进行综合判断，提高临床诊断水平。
综上所述，相对于CT而言MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值更高，临床中需要根据患者需求做好全面性诊断，结合两种诊断方式，为手术治疗提供可靠依据，值得在临床中推广。
【参考文献】
[1]周炜，李林霞.MRI及多层螺旋CT在直肠癌术前T分期中的应用价值研究[J].结直肠肛门外科，2017，21(04):101-104.
[2]卫佳佳，姬丽娟.核磁共振(MRI)和CT评估直肠癌术前T分期的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(12):117-120.
[3]庞吉超，王平怀.MRI与螺旋CT在直肠癌术前分期诊断中的应用价值比较[J].河北医学，2018，24(11):61-65.
论文作者:韩为清
论文发表刊物:《健康世界》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/26
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