一、中西医结合治疗儿童过敏性紫癜62例(论文文献综述)
宋均亚[1](2020)在《儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究》文中研究表明目的:1.分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床和文献资料,探讨HSP患儿发生肾损害的危险因素,初步构建预测HSP患儿发生肾损害(HSPN)风险概率的模型。2.结合网络药理学、生物信息学及实验验证的方法,探究消风散治疗HSP的分子机制。方法:1.收集2016年1月至2019年10月于山东中医药大学附属医院儿科住院的HSP患儿,制定观察表,记录患儿临床资料。根据随访尿检结果,将患儿分为肾损害组(HSPN组)和非肾损害组(NHSPN组)。对比两组患儿临床资料,分析HSP患儿发生肾损害的危险因素。2.检索中文(中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库)和外文数据库(Pubmed、Web of Science、Embase),筛选2000年1月至2020年1月公开发表的关于儿童HSPN危险因素的文献。对符合标准的文献进行质量评价和数据提取。根据纳入文献的异质性检验,分别选用固定或随机模型,对危险因素的效应量进行合并分析。用漏斗图和Egger’s检验评价发表偏倚。3.将临床研究与文献研究的结果进行对比分析,根据筛选出的危险因素建立HSPN的风险预测模型,采用ROC曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性来评价模型预测效能。4.分析HSP患儿临床用药规律,借助网络药理学方法,分别筛选消风散和HSP的相关靶点,从药物-基因-疾病的多维网络角度,探索消风散治疗HSP的作用机制。根据网络药理学结果设计动物实验,观察消风散治疗HSP大鼠的疗效,并对分析结果中的关键靶点进行验证。结果:1.本研究共227例HSP患儿完成随访。结果表明,HSP好发于寒冷季节,男性多于女性,以学龄期儿童为主,感染为主要诱因;皮肤紫癜、腹痛、关节症状、肾损害发生率依次为84.14%、49.34%、40.53%、29.52%;中医证候以风热伤络证(29.52%)和湿热痹阻证(49.78%)为主,且患儿多伴瘀血(48.02%)表现;单因素+多因素分析表明:年龄≥8岁(OR:2.396,95%CI:1.217~4.718)、皮疹反复≥4周(OR:3.387,95%CI:1.688~6.796)、ALB(OR:0.876,95%CI:0.800~0.959)、Cys-C(OR:76.450,95%CI:3.987~1466.091)和湿热夹瘀证(OR:2.309,95%CI:1.186~4.495)是影响HSPN发生的独立危险因素(P<0.05)。2.共筛选出文献39篇,均为病例对照研究,均有明确的HSP及HSPN的诊断标准和随访时间,共计6892名患儿,其中HSPN患儿2543例,文献NOS评分6~8分。在30项危险因素中,年长儿(OR:0.466,95%CI:0.329~0.602)、紫癜持续(OR:3.860,95%CI:2.713~5.493)、紫癜反复(OR:3.455,95%CI:2.665~5.268)、复发(OR:3.104,95%CI:1.648~5.847)、腹痛(OR:1.493,95%CI:1.167~1.911)、严重腹痛(OR:2.036,95%CI:1.103~3.760)、消化道出血(OR:2.025,95%CI:1.736~2.363)、神经系统受累(OR:4.694,95%CI:1.492~14.766)、肥胖(OR:3.436,95%CI:2.404~4.910)、C3降低(OR:2.251,95%CI:1.569~3.227)、ALB(OR:-0.270,95%CI:-0.406~-0.135)、TC(OR:0.597,95%CI:0.200~0.995)及ASO阳性(OR:2.651,95%CI:1.101~6.384)与HSPN相关(P<0.05)。3.根据临床和文献研究结果,以年龄≥8岁、腹痛、消化道出血、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证为参数,共建立了4个预测模型。通过比较AUC发现,随着模型内参数的增加,AUC逐渐加大。最终,最精确的预测模型包含了年龄、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证6个因素,其AUC为0.862(95%CI:0.809~0.916),敏感性为70.15%,特异性为89.38%。4.临床分析表明,消风散为治疗HSP的主方之一。网络药理学分析表明,消风散的64个活性成分作用于25个靶基因,关键靶点包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGFA)、环氧合酶-2(PTGS2)、趋化因子2(CCL2)和白介素1B(IL-1B)等;GO功能富集分析得到GO条目193个(P<0.05),KEGG通路富集分析得到11条信号通路(P<0.05,FDR<0.05),与HSPN相关的主要涉及肿瘤坏死因子信号通路、NOD样受体信号通路、血管内皮生长因子信号通路、PI3K-Akt信号通路和NF-k B信号通路等。5.动物实验表明,消风散能够减少HSP大鼠蛋白尿,减轻大鼠肾脏病理改变,减少血清IL-6和IL-1B的表达。结论:1.临床分析表明,年龄≥8岁、皮疹反复≥4周、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证是HSPN的独立危险因素。2.文献分析结果表明,对于年长儿,出现紫癜持续、紫癜反复、复发、腹痛、严重腹痛、消化道出血、神经系统受累、肥胖、C3降低、ALB、TC及ASO阳性等表现者,应注意肾损害的发生。3.基于临床和文献研究结果,本次研究初步构建了一个预测HSP发生肾脏受累风险概率的模型,该模型纳入了年龄、皮疹反复≥4周、复发、ALB、Cys-C和湿热夹瘀证共6个因素,以列线图的形式表现出来。4.消风散以多组分、多靶点和多环节的方式,有效治疗HSP。其机制可能是通过调节NOD2介导的MAPK和/或NF-k B信号通路,调控IL-6、TNF、IL-1B、CCX2等炎性因子的表达,从而发挥治疗作用。
崔庆科[2](2020)在《小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的机制研究》文中提出目的:探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜(HSP)的机理及发挥作用的机制。方法:1.基于网络药理学探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜作用机制:依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)和中药分子机理生物信息学分析工具(Batman-TCM)检索小儿紫癜疹消颗粒治的化学成分、作用靶点,利用Genecard收集过敏性紫癜作用靶点,随后整合数据获得小儿紫癜疹消颗粒治病靶点。通过Cytoscape3.2.1构建小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图,使用String构建小儿紫癜疹消颗粒治病靶点PPI网络,研究小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜作用机制。2.运用UPLC-Q-Orbitrap-MS法分析小儿紫癜疹消颗粒化学成分:选用安捷伦SB C18超高效液相色谱柱(3.0 mm×50 mm,1.8μm),采用梯度洗脱,以0.1%甲酸水(A)-乙腈(B)为流动相;电喷雾离子源,质量分析器为四极杆-静电场轨道阱。3.采用基于LC-MS技术的代谢组学研究方法对HSP患儿和健康儿童的尿液进行分析,通过UPLC-Q-TOF/MS分析观察小儿过敏性紫癜对儿童尿液代谢物变化的影响,寻求过敏性紫癜的生物标志物。4.(1)对171例HSP患儿的相关检验指标进行了回顾性分析,调查HSP患儿一般情况、发病月份、发病情况、伴随病症、一般炎症指标、肺炎支原体及衣原体感染情况、免疫球蛋白和补体C3水平、呼吸道病毒感染情况等相关指标。(2)收集HSP患儿晨起空腹血清,运用酶联免疫吸附测定(Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay,ELISA)方法检测患儿治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α、IgA1、IgA/FcαRI(CD89)数值。(3)用含有HSP患儿血清的F12k培养基培养HUVECs细胞并用小儿紫癜疹消颗粒进行干预,用ELISA法检测IL-6、IL-8、TNF-α、IgA/FcαRI(CD89)数值,Western blot检测Syk、p-Syk、PI3K、p-PI3K蛋白表达。结果:1.小儿紫癜疹消颗粒-活性化合物-治病靶点网络图包含9个单味药,206个活性化合物,以及40个治病靶点。PPI网络包含39个靶点蛋白,关键蛋白涉及IL6、INS、VEGFA等。基因本体(GO)条目14个,涉及脂多糖的反应、缺氧的反应、药物的反应等。京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路4条,涉及肿瘤坏死因子信号通路、NF-κB信号通路、HIF-1信号通路、PI3K-AKT信号通路。2.结合文献报道和质谱数据,通过串联质谱对小儿紫癜疹消颗粒中的化学成分进行了结构鉴定,共鉴定了21个化合物,包括10个黄酮类成分,4个蒽醌类成分,2个萜类成分,2个紫草呋喃类成分,1个甾醇苷类成分,1个多酚类成分,1个木脂素类成分。3.筛选出92个尿液中的代谢物作为小儿过敏性紫癜疾病的生物标志物,共鉴定出其中15个代谢物,可能是过敏性紫癜患儿与健康儿童尿液代谢标记物的区别。4.(1)急性期HSP患儿一般炎症指标均有所上升,提示细菌、病毒、肺炎支原体等感染可能是过敏性紫癜发病的诱因;HSP患儿急性期血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA、补体C3水平存在紊乱,其血清IgA、补体C3水平HSP组明显高于正常对照组;HSP患儿呼吸道病毒感染主要以腺病毒、人呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、柯萨奇病毒为主。(2)急性期HSP患儿血清炎症细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α治疗后与治疗前相比均有所降低,IgA1、IgA/FcαRI(CD89)下降具有统计学意义(P<0.05)。(3)HSP患儿血清刺激后HUVECs上清液IL-6、IL-8、TNF-α、IgA/FcαRI(CD89)水平表达升高(P<0.05),运用小儿紫癜疹消颗粒干预后其表达水平下降(P<0.05)。结论:1.通过网络药理学手段初步预测了小儿紫癜疹消颗粒的药理作用和分子机制,为小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜药理作用和分子机制深入研究奠定理论基础。2.UPLC-Q-Orbitrap-MS方法快速、简便、可靠地鉴别小儿紫癜疹消颗粒的化学成分,有助于揭示其化学成分和药理活性物质。3.过敏性紫癜患儿与健康儿童尿液存在代谢标记物的区别,可为疾病鉴别、证型诊断、疾病治疗中提供方法。4.小儿紫癜疹消颗粒发挥治疗过敏性紫癜的作用机制可能与靶向调控IgA/FcαRI抗过敏性紫癜血管内皮细胞炎症有关。
夏滨祥,徐红[3](2016)在《儿童过敏性紫癜62例临床分析》文中研究说明目的:探讨儿童过敏性紫癜临床诊治方法。方法:以62例过敏性紫癜患儿作为研究对象,按照治疗方式分为对照组和观察组,各31例:对照组为常规西医治疗方式,观察组在对照组的基础上加以中医治疗相结合,从中对比两组的临床疗效。结果,对照组总有效率为70.97%,明显低于观察组93.55%,对比差异具有统计学意义(P<0.05),对照组复发率为25.8%,明显高于观察组16.12%,对比差异具有统计学意义。结论:配合中医治疗儿童过敏性紫癜临床疗效显着。
秦艳巧,袁斌[4](2016)在《儿童过敏性紫癜性肾炎中医药治疗进展》文中研究说明对近年来中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展作一综述,从病因病机、分期论治、经方固定方治疗、中西医结合治疗、单味药治疗、中医外治法治疗等方面进行总结,为今后的文献提供参考。
张克青[5](2016)在《闫慧敏学术思想与临床经验总结及治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)的临床研究》文中进行了进一步梳理1.研究目的及意义传统中医药事业要发展要进步,需要每一代中医人的坚持不懈地努力,只有很好地继承和发扬名老中医的学术思想及临床经验,才能地更好弘扬中华民族的中医药事业。闫慧敏教授是首都医科大学附属北京儿童医院儿科主任医师,博士生导师,全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师。40多年来从事中西医结合诊治小儿疾病的临床与科研工作取得卓越的成绩。尤其在儿科消化、呼吸系统疾病方面更为突出。通过电子胃镜及幽门螺杆菌检测,研究小儿消化系统疾病中医宏观辨证与胃镜下胃肠粘膜微观改变的关系。将辨病与辨证和宏观与微观辨证相结合,治疗疾病取得显着的效果。闫老师勤奋好学,研读古籍,躬行实践,博采各家之长,探索治病经验,逐步形成自己的学术思想及治病经验。全面继承、挖掘整理,传播交流闫慧敏教授的学术思想、临床经验,具有重大的意义。本研究主要探寻闫慧敏教授的学术渊源,研究总结其学术思想特色及临床经验。并通过运用闫老师的临床经验对过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)患儿的进行病例研究,试图找到治疗过敏性紫癜复发的有效治疗方法。2.研究方法通过跟随老师临床诊疗全过程,对诊治的患者病例资料进行汇总,总结跟师笔记,认真撰写月记,典型及复诊病例进行详细记录并总结。定期老师讲课,并按照老师要求再次研读《黄帝内经》、《伤寒论》、《小儿药证直诀》及《幼幼集成》等书籍。检索文献了解现代儿科相关资料,汇集多方面的资料,从学术思想渊源,理论基础,辨证论治及用药特点等方面,对闫慧敏教授的学术思想及临床经验的特色和优势进行初步总结。选取140例确诊过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染,中医辨证为湿毒内蕴型的患儿,分为西药治疗及中西医结合治疗两组,进行治疗并观察临床疗效、过敏性紫癜复发及幽门螺杆菌感染的情况,并进行统计学分析,试图找到减少过敏性紫癜复发的有效方法。3.研究成果本论文分为三部分第一部分闫慧敏学术思想渊源概述闫慧敏教授毕业于北京中医药大学,毕业后到北京儿童医院中医科,通过大量临床实践,积累了一定的经验。再次于北京中医药大学加强中医基础理论研究一年。在北京儿童医院接触到京城儿科名医“小儿王”王鹏飞老师,跟随王老临诊学习儿科临证经验得到了提升。闫老师成为全国第一批名老中医药专家学术经验继承人,有幸拜着名中医儿科专家刘韵远主任为师,跟师期间努力学习刘老的临床实践经验及特色,继承并发扬刘老的学术思想。从医40年,在繁忙的临床工作中不忘研读中医经典。尤其是《黄帝内经》、《伤寒论》、《小儿药证直诀》及《幼幼集成》对其学术思想有着很大的影响。在继承刘韵远、王鹏飞老专家的学术思想及临床经验的同时,并注重运用现代手段及科研方法进行中医药研究,逐渐形成了自己临证经验及用药特色。第二部分闫薏敏学术思想及临床经验总结1学术思想及特点进行研究总结《黄帝内经》中整体观的中医基础理论之一。《黄帝内经》提出“治病必求于本”,闫老师谨遵古训,在临床诊疗过程中注重查找病因,不能被疾病的表面现象所迷惑,形成了闫老师的“整体观念,辨证求因,审因论治”的学术思想。闫老师跟随刘韵远主任学习,刘老精于《伤寒论》的研究,认为《伤寒论》是辨证与辨病相结合的典范。闫老师在此基础上进一步发挥现代科技的优势为我所用,开展胃镜检查,对小儿胃镜特点及胃肠道疾病临床宏观辩证与镜下微观辨证作了深入研究。从而发展并完善了辨病与辨证相结合的学术思想,增加了宏观与微观辨证相结合的学术思想。从《素问》、《伤寒论》到《小儿药证直诀》无一不体现后天脾胃的重要性。加之王鹏飞老师对于“小儿脾常不足”特点的重视,更时时顾护脾胃。逐渐闫老师形成了“重视脾胃,调中运脾,调畅气机”的学术思想。钱乙在《小儿药证直诀》中将小儿的生理特点概括为“肌骨嫩怯”、“五脏六腑成而未全……全而未壮”及“脏腑柔弱”。病理特点概括为“易虚易实,易寒易热”。刘韵远老师认为小儿并非成人的缩小版有其自身的特点。闫老师通过对《小儿药证直诀》的研读及长期的实践,逐渐形成了“重视小儿生理病理特点”的学术思想。儿科俗称“哑科”,儿科诊法历来首重望诊。在望诊中刘老尤为重视望舌,具有独到之处。闫老师尤其重视四诊合参,尤重望诊及舌面的望诊,判断疾病的病情病势。小儿“稚阴稚阳,易虚易实,易寒易热”。小儿病情多呈寒热并存,虚实夹杂,因此使用药物也根据病情寒热并用。善用对药,对药互相协同,以助药力。2临床经验总结通过跟师三年的诊疗过程中,对于儿科常见病及多发病,闫老师都有许多行之有效的治疗方法。首先脾系疾病,多由于小儿嗜食肥甘厚腻之品,脾胃失和,日久易酿成湿热,壅塞中焦,阻滞气机,不通则痛。因此小儿胃脘痛多以湿热中阻证为常见证型。治以清热祛湿、理气和中。秋冬季常见病轮状病毒性肠炎辨证为湿热。故治以清热利湿,健脾止泻。功能性便秘辨证以虚实为纲,热秘及气秘属实,虚秘及寒秘属虚。肝常有余,脾常不足,虚实夹杂症候多见。故治疗以表里同治、肝脾同调、健脾行气为法。其次肺系疾病,哮喘易反复难治,本病以肺、脾、肾三脏气虚为本。夙根伏痰为标。急则治其标,祛除伏痰。缓则治其本。治疗哮喘从肺、脾、肾入手。痰湿咳嗽属于脾阳不振,湿痰不化,阻于肺络,应突出“湿痰”两字。治以健脾化湿,化痰止咳。反复呼吸道感染认为正气不足是复感儿发病的关键,治疗应以扶正固本为主。过敏性紫癜病因病机可归为风、热、湿(毒)、瘀、虚。疾病初期多以邪实为主,“邪去则正安”,故治以清热解毒凉血止血。小儿“易虚易实”,注意病情的变化及虚实夹杂的情况。腺样体肥大病机为:肺虚邪扰,脾虚痰聚,痰瘀互结。治则:运脾化瘀通窍散结。反复发作的霰粒肿,也应从养血通络调畅气机论治。闭塞性细支气管炎应以开肺通闭为大法。第三部分解毒利湿法治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)的临床研究文献综述部分对过敏性紫癜及幽门螺杆菌感染的中西医治疗概况进行综述,并对过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染的发病及治疗情况进行综述。临床研究报告部分旨在探讨闫慧敏老师治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染的学术经验。本研究选取符合过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)病人140例,随机分为2组对照组(西药)及治疗组(西药加中药解毒利湿行气化滞方),分析统计临床疗效及复发率,进一步研究闫老师临床经验。结果:治疗组治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染近期综合效率及幽门螺杆菌转阴率,与单纯西药治疗疗效相同,无统计学意义(P>0.05)。随访观察2月过敏性紫癜复发情况,治疗组复发率低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。解毒利湿法治疗后幽门螺杆菌检测随时间延长呈下降趋势,并能较长时间抑制幽门螺杆菌。结论:解毒利湿法治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)减少复发。解毒利湿法治疗幽门螺杆菌感染,检测值随时间延长呈下降趋势,并能较长时间抑制幽门螺杆菌。4.意义通过三年跟随闫慧敏教授的学习,研读经典古籍及跟师临诊过程,探究老师的学术思想渊源,学习老师学术思想,整理老师临床宝贵经验。对于年轻医生是不可多得的宝贵学习机会。继承和发扬名老中医的学术思想及临床经验是中医事业蓬勃发展的有效途径,具有十分重要的意义。
崔雅璠[6](2014)在《清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用》文中指出过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是过敏性紫癜主要表现之一,是决定过敏性紫癜预后的最重要因素。在我国HSPN居小儿继发性肾病的首位,且近年来其发病率有上升趋势,严重危害着儿童健康。HSPN的主要病理改变是IgA在系膜区的沉积、系膜细胞增生,同时伴有足细胞肿胀、脱落,足突融合等,这些病变与临床蛋白尿水平密切相关,而蛋白尿的水平是判断本病病情及预后的重要因素之一,因此对蛋白尿的干预是对HSPN临床疗效判定的关键。目前在HSPN发病机制的研究中,IgA1对系膜细胞的损伤机制国内外均有报道,但IgA1对肾小球足细胞或系膜细胞-足细胞轴的损伤机制尚无报道。导师丁樱在前期采用循证医学方法在国内首次完成十一五国家科技支撑计划重大疑难疾病项目”小儿紫癜性肾炎中医综合诊疗方案示范研究”中发现,中药清热止血方联合中成药雷公藤多苷片(GTW)对血尿兼蛋白尿型HSPN患儿有较好的降低蛋白尿的疗效,为进一步探索其疗效机制,开展了本课题研究。本研究以HSPN患儿的热聚合IgA1(aIgA1)刺激系膜细胞、足细胞,探讨aIgA1作用于系膜细胞及足细胞的损伤机制;并用HSPN患儿的aIgA1与系膜细胞共培养48小时作为培养基建立系膜细胞-足细胞轴损伤模型;采用中药清热止血方联合雷公藤多苷片、清热止血方、雷公藤多苷片及西药强的松联合肝素对比干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,观察药物对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响,从而探讨四组药物通过干预系膜细胞-足细胞轴降低蛋白尿的可能机制,为临床上更好的应用中药清热止血方、雷公藤多苷片治疗HSPN提供实验依据。目的:在研究aIgA1对系膜细胞、足细胞的损伤机制及前期疗效的基础上,探索中药清热止血方、雷公藤多苷片干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型,及对细胞增殖、TNF-α水平及足细胞相关分子mRNA表达的影响。方法:通过Jacalin亲和层析的方法从HSPN及健康儿童血清中分离、纯化出mIgA1及pIgA1,对比两组的浓度差异,采用热聚合及超滤浓缩的方法将mIgA1聚合为aIgA1;用不同浓度(0、50、100、250、500、750、1000ug/m1)HSPN和健康儿童血清纯化的aIgA1刺激小鼠肾小球系膜细胞(MES)、足细胞(MPC),对比观察不同浓度aIgA1对细胞增殖的影响及分泌TNF-α含量的变化;用HSPN患儿aIgA1(100ug/ml)刺激系膜细胞48小时的上清(aIgA1-MES上清)刺激足细胞,与HSPN和健康儿童血清aIgA1直接刺激足细胞对比,观察细胞增殖的影响、分泌TNF-α含量的变化及nephrin、podocin、podoca1yxin分子mRNA表达的变化;制备4组含药血清,分别为清热止血方组、清热止血方+GTW组、GTW组、强的松+肝素组及空白组,用四组含药血清干预aIgA1--MES上清刺激的足细胞,观察各组药物对细胞增殖的影响、分泌的TNF-α含量变化及nephrin、podocin、podocalyxin分子mRNA表达的变化。结果:1.血清中HSPN患儿的mIgA1及pIgA1浓度均显着高于健康儿童。2.HSPN患儿aIgA1可刺激系膜细胞的增殖,且刺激系膜细胞分泌更多的TNF-α,且这一结果在起初随aIgA1浓度的升高而作用更明显,当达到一定浓度后系膜细胞的增殖受到抑制;健康儿童aIgA1在高浓度下对系膜细胞也有增殖作用。3.HSPN和健康儿童的aIgA1在低浓度下均不能直接对足细胞产生特异性的影响,即不能对足细胞的增殖及TNF-α分泌水平产生影响;HSPN和健康儿童的aIgA1在高浓度下均可抑制足细胞的增殖。4.用HSPN患儿aIgA1刺激系膜细胞的上清培养足细胞可成功复制系膜细胞-足细胞轴损伤模型,aIgA1-MES上清可对足细胞的增殖产生抑制作用,可诱导足细胞分泌TNF-α水平增加,并能够引起足细胞裂孔隔膜相关分子nephrin、podocin及顶膜区分子podocalyxin的mRNA的表达下降。5.清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清干预均可改善aIgA1-MES上清对足细胞增殖的抑制,清热止血方不能改善aIgA1-MES上清刺激足细胞导致的细胞增殖受抑制作用;四组药物血清可以显着抑制TNF-α分泌水平增加的现象,且四组药物在抑制TNF-α分泌上疗效相当;清热止血方+GTW、GTW和强的松+肝素三组药物血清可以改善nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达下调的现象,且在提高三种分子mRNA表达方面三种药物疗效相当,清热止血方药物血清不能上调nephrin、podocin、podocalyxin的mRNA表达。结论:HSPN患儿血清中mIgA1及pIgA1水平显着升高;aIgA1可直接刺激系膜细胞导致细胞增殖及TNF-α分泌增加;aIgA1不能直接特异性的刺激足细胞诱导分泌细胞因子及改变相关分子的表达,需通过系膜细胞-足细胞轴刺激足细胞造成足细胞损伤,使其分泌更多的TNF-α并下调相关分子mRNA的表达;中药清热止血方+GTW可干预系膜细胞-足细胞轴的损伤模型,减少TNF-α的分泌并上调相关分子mRNA的表达从而达到降低蛋白尿的疗效,且在这一作用环节中,GTW起主要作用。
姜友志,陈春喜,高海元,邱常亮[7](2021)在《类固醇和免疫抑制剂联合治疗对儿童过敏性紫癜性肾炎的肾功能和免疫功能的影响》文中研究表明目的:探讨类固醇和免疫抑制剂联合治疗对儿童过敏性紫癜性肾炎的肾功能和免疫功能的影响。方法:选择我院2018年1月—2019年1月收治的62例儿童过敏性紫癜性肾炎患儿,以随机数字表法将其分成治疗组和对照组,每组各31例。比较两组患者治疗后的临床疗效,再比较两组患者治疗前后肾功能、免疫功能、血液流变学及应激指标,最后统计不良反应总发生率。结果:联合组治疗后总有效率90.32%显着高于对照组67.74%(P<0.05)。联合组治疗后Cys C、Scr和BUN显着低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。联合组治疗后CD+4、CD+4/CD+8和CD+3显着高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);联合组治疗后CD+8显着低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。联合组治疗后PV、FIB、HBV、LBV和MDA显着低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05);联合组治疗后SOD显着高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。联合组治疗后总发生率12.90%与对照组6.45%比较,P>0.05。结论:类固醇和免疫抑制剂联合治疗对儿童过敏性紫癜性肾炎患儿,疗效可靠,可增强肾功能和免疫能力,改善血液流变学和减轻应激反应,具有较高的安全性,临床应当关注。
朱雅静[8](2021)在《中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎真实世界研究》文中指出
李晓文[9](2020)在《中西医结合治疗儿童过敏性紫癜真实世界研究》文中进行了进一步梳理目的:基于山东中医药大学附属医院医院信息系统(Hospital Information System,HIS)的电子病历数据,探索过敏性紫癜真实临床环境下的辨病、辨证及用药规律。方法:收集2016年1月1日~2020年1月1日在山东中医药大学附属医院儿科病房以过敏性紫癜为第一诊断的患儿,从HIS病历系统中提取患儿的基本信息、诊断辨证、症状体征及治疗用药等数据真实、维度丰富、结构完整的信息,录入EXCEL表,采用描述性统计、聚类分析、复杂网络分析等统计方法,研究分析辨证分型、选方及用药规律,评价真实临床中的治疗疗效,探究中医治疗过敏性紫癜核心药物组合。结果:1.一般情况共纳入343例过敏性紫癜患儿,2016年74例,2017年81例,2018年82例,2019年106例,男女比例1.35:1,以学龄期高发。2.合并有病原学感染者127例,感染常见的病原学为EB病毒、肺炎支原体、溶血性链球菌、幽门螺杆菌、白色念珠菌、巨细胞病毒、柯萨奇病毒。合并过敏性紫癜性肾炎42例,消化道出血9例,27例患儿发生并发症,按照排序依次为心肌损害、肝功损害、附睾炎。3.中医辨证选方后两年较前两年增加了银翘散类方、大柴胡汤类方、桂枝茯苓丸类方的应用。并有效减少了激素在皮肤型+腹痛、皮肤型+关节症状方面的应用(P<0.05);有效改善了患儿出院证候积分(P<0.05)。4.核心药物苍术、牛膝、薏苡仁、甘草、黄芩、连翘、紫草、牡丹皮、黄柏、赤芍、白芍、防风。结论:1.HSP以学龄期高发,常见的并发症为心肌损害。2.中医辨证思路的演变和证型方剂的添加减少了激素在皮肤紫癜伴有腹痛或关节症状方面的应用,有效改善了患儿出院证候积分。3.中药用药规律体现了过敏性紫癜“祛湿清热、凉血化瘀”的治疗原则。
李成琴[10](2020)在《基于VEGFA/VEGFR2探讨止衄化斑汤治疗单纯型过敏性紫癜的机制研究》文中认为目的和意义:评价止衄化斑汤治疗单纯型过敏性紫癜血热证的临床疗效,检测患儿治疗前后的血清 VEGFA(Vascular endothelial growth factor-A)水平,由此在VEGFA/VEGFR2(Vascular endothelial growth factor receptor-2)信号通路增加血管通透性的理论基础上探索止衄化斑汤的作用机理及过敏性紫癜发病的生物学机制,以期为临床治疗过敏性紫癜提供新的药物靶点,为研发新药提供科学依据。方法:将符合纳入标准的单纯型过敏性紫癜血热证患儿随机分为两组,试验组予止衄化斑汤口服治疗,对照组予芦丁片和维生素C片口服治疗,分别治疗3周,随访1个月,记录两组皮肤紫癜消退时间、复发情况、中医证候积分及血清VEGFA水平。最后统计分析两组差异,血清VEGFA结果可与文献中健康组血清血管内皮生长因子结果对比。结果:1、疾病疗效:试验组总有效率83.3%明显优于对照组总有效率52.8%(P<0.01)。两组均能显着减少证候总积分(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01)。试验组复发率13.9%明显低于对照组复发率47.2%(P<0.01)。2、中医证候疗效:两组均能显着减少皮肤紫癜(P<0.01),试验组与对照组相当(P>0.05)。试验组可明显缩短皮肤紫癜病程(P<0.01),延缓皮肤紫癜复发(P<0.05)。两组均能显着减少次症积分(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01)。3、实验室指标:两组均能显着降低血清VEGFA水平(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01)。治疗前血清VEGFA与主症积分之间存在直线回归关系(P<0.01),且高度相关(R=0.879),与年龄、性别、病程均不存在直线回归关系(P>0.05)。急性期试验组、对照组血管内皮生长因子水平均显着高于健康组(P<0.01),恢复期血管内皮生长因子水平试验组明显低于健康组(P<0.01),对照组明显高于健康组(P<0.01)。结论和意义:止衄化斑汤治疗单纯型过敏性紫癜血热证疗效良好,在治疗皮肤紫癜方面与芦丁片和维生素C片疗效相当,在抑制血管炎症、促进血管修复、缩短病程、延缓复发、降低复发率、改善整体状况方面具有显着优势。血清VEGFA水平与皮肤紫癜高度相关,对血管内皮具有损伤和修复的双重作用,其恢复较皮肤紫癜滞后,可作为过敏性紫癜血管损伤、恢复及临床疗效的评价指标,VEGFA/VEGFR2通路可能是过敏性紫癜发病的生物学机制、止衄化斑汤治疗过敏性紫癜的作用机理,可进一步研究其下游机制。血清VEGFA 水平除受皮肤紫癜影响外,可能与年龄、性别、病程等因素有关,这可能与体内不同程度的雌激素水平有关,结合有关文献研究成果,提出小剂量的雌激素可能通过调节血清VEGFA的适量表达治疗过敏性紫癜的新假说,为进一步研究提供参考。
二、中西医结合治疗儿童过敏性紫癜62例(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗儿童过敏性紫癜62例(论文提纲范文)
(1)儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究(论文提纲范文)
提要 |
abstract |
引言 |
第一部分 儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素分析和紫癜性肾炎风险预测模型的构建 |
1 儿童过敏性紫癜发生肾损害的危险因素分析 |
1.1 资料与方法 |
1.2 结果 |
2 儿童过敏性紫癜发生肾损害危险因素的系统综述和META分析 |
2.1 资料与方法 |
2.2 结果 |
3 HSP发生肾损害风险的预测模型的初步建立 |
3.1 基于不同参数的预测模型的建立及筛选 |
3.2 预测模型的呈现 |
4 讨论 |
4.1 中医对过敏性紫癜的认识 |
4.2 HSP发生肾损害的危险因素分析 |
4.3 HSPN风险预测模型的初步建立 |
4.4 创新性与局限性 |
第二部分 消风散治疗过敏性紫癜的分子机制研究 |
1 基于网络药理学的消风散治疗HSP的分子机制研究 |
1.1 方法 |
1.2 结果 |
2 消风散治疗过敏性紫癜的药效学研究及关键靶点的实验验证 |
2.1 材料与方法 |
2.2 结果 |
3 讨论 |
3.1 消风散的组方思路 |
3.2 消风散能有效治疗HSP,其机制可能与调控NF-k B等信号通路介导的炎症反应相关 |
3.3 创新性与局限性 |
结语 |
参考文献 |
综述 中医药治疗儿童过敏性紫癜的研究进展 |
参考文献 |
附录 |
附录1 临床观察表 |
附录2 各危险因素与HSPN相关性的森林图 |
附录3 亚组分析森林图 |
附录4 发表偏倚的漏斗图 |
致谢 |
查新报告 |
论文着作 |
(2)小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
引言 |
文献综述 |
综述一 小儿过敏性紫癜中医学研究进展 |
参考文献 |
综述二 儿童过敏性紫癜西医学研究进展 |
参考文献 |
实验研究 |
第一章 基于网络药理学探讨小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜作用机制 |
1 材料与方法 |
2 实验结果 |
3 讨论 |
4 小结 |
参考文献 |
第二章 基于UPLC-Q-Orbitrap-MS法分析小儿紫癜疹消颗粒化学成分 |
1 材料与试剂 |
2 实验方法 |
3 实验结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
参考文献 |
第三章 小儿过敏性紫癜的代谢组学研究 |
1 材料与方法 |
2 结果与讨论 |
3 小结 |
参考文献 |
第四章 小儿紫癜疹消颗粒靶向调控IgA/FcαRI抗过敏性紫癜血管内皮细胞炎症的研究 |
第一节 171 例过敏性紫癜患儿回顾性分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 结论 |
第二节 小儿紫癜疹消颗粒靶向调控HSP患儿IgA/FcαRI及相关细胞因子的研究 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 结论 |
第三节 小儿紫癜疹消颗粒靶向调控HUVECs细胞IgA/FcαRI抗过敏性紫癜血管内皮细胞炎症的研究 |
1 材料与方法 |
2 结果 |
3 结论 |
讨论 |
参考文献 |
结论 |
本文创新点 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
个人简介 |
(3)儿童过敏性紫癜62例临床分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 病例选择 |
1.2 方法 |
1.3 疗效判定标准[1]及统计学方法。 |
2 结果 |
2.1 两组疗效对比 |
3 讨论 |
(4)儿童过敏性紫癜性肾炎中医药治疗进展(论文提纲范文)
1 病因病机 |
2 中医药辨证治疗 |
2.1 分期论治 |
2.2 分型论治 |
2.3 经方、自拟方治疗 |
2.4 单味药及中成药治疗 |
3 中西医结合治疗 |
4 中医外治法治疗 |
4.1 穴位注射法治疗 |
4.2 刺络疗法治疗 |
5 小结 |
(5)闫慧敏学术思想与临床经验总结及治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)的临床研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一部分 闫慧敏老中医药专家学术渊源概述 |
1. 简介 |
2. 学术思想渊源 |
2.1. 中医经典古籍 |
2.2 名老中医学术思想的影响 |
参考文献 |
第二部分 闫慧敏老中医药专家学术思想与临床经验总结 |
1. 学术思想概述 |
1.1 整体观念,辨证求因,审因论治 |
1.2 辨病与辨证,宏观与微观辨证相结合 |
1.3 重视脾胃,调中运脾,调畅气机 |
1.4 重视小儿生理病理特点 |
1.5 四诊合参,尤重望诊及舌面望诊 |
1.6 寒热并用,善用对药 |
2. 临床经验总结 |
2.1. 闫老师治疗脾系疾病的经验 |
2.1.1 幽门螺杆菌相关性胃炎(小儿胃脘痛) |
2.1.2 功能性便秘 |
2.1.3 轮状病毒性肠炎(小儿泄泻) |
2.2 闫老师治疗肺系疾病的经验 |
2.2.1 哮喘 |
2.2.2 痰湿咳嗽 |
2.2.3 反复呼吸道感染 |
2.2.4 闭塞性细支气管炎 |
2.3 闫老师治疗过敏性紫癜经验 |
2.4 闫老师治疗腺样体肥大经验 |
2.5 闫老师治疗霰粒肿经验 |
参考文献 |
第三部分 解毒利湿法治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)的临床研究 |
符号说明 |
综述 |
1. 过敏性紫癜中西医研究进展 |
1.1 西医研究及治疗概况 |
1.1.1 发病机制 |
1.1.2 病理改变 |
1.1.3 诊断标准 |
1.1.4 治疗 |
1.2 中医辨证论治 |
1.2.1 古代医家对病因病机的分析 |
1.2.2 现代医家对病因病机的分析 |
1.2.3 现代医家的辨证论治 |
1.2.4 专方专药 |
1.2.5 中成药 |
1.2.6 其它治疗 |
2 幽门螺杆菌中西医药物治疗进展 |
2.1 西医药物治疗进展 |
2.1.1 HP的检查方法和诊断标准 |
2.1.2 HP感染的西医治疗 |
2.1.3 HP与HSP相关性研究进展 |
2.2 中医辨证论治 |
2.2.1 病因病机 |
2.2.2 辨证分型 |
2.2.3 辨证论治 |
2.2.4 单味中药治疗 |
展望 |
参考文献 |
前言 |
临床资料 |
研究方案 |
结果 |
结论 |
讨论 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
(6)清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
第一部分 综述 |
综述一 过敏性紫癜性肾炎的中医药研究进展 |
1. 中医古籍对本病的认识 |
2. 病因病机 |
3. 中医对过敏性紫癜性肾炎的治疗 |
4. 总结与展望 |
参考文献 |
综述二 过敏性紫癜性肾炎发病机制的研究进展 |
1. 免疫学机制 |
2. 炎症机制 |
3. 凝血、纤溶机制 |
4. 遗传因素 |
5. 总结 |
参考文献 |
第二部分 实验研究 |
前言 |
实验一 HSPN患者及正常对照血清IgA1的提纯和鉴定 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
实验二 HSPN aIgA1对系膜细胞-足细胞轴损伤模型的复制及相关分子mRNA表达的变化 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
实验三 清热止血方、GTW干预系膜细胞-足细胞轴损伤模型对相关分子表达的影响 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(7)类固醇和免疫抑制剂联合治疗对儿童过敏性紫癜性肾炎的肾功能和免疫功能的影响(论文提纲范文)
资料与方法 |
1 一般资料 |
2 纳入标准 |
3 排除标准 |
4 治疗方法 |
5 观察指标 |
6 统计学方法 |
结 果 |
1 临床疗效比较 |
2 肾功能比较 |
3 免疫功能比较 |
4 血液流变学及应激指标比较 |
5 不良反应发生率比较 |
讨 论 |
(9)中西医结合治疗儿童过敏性紫癜真实世界研究(论文提纲范文)
提要 |
abstract |
引言 |
临床研究 |
一、病例来源 |
二、诊断标准 |
(一)西医诊断标准 |
(二)中医诊断标准 |
三、中医治疗方案 |
(一)辨证内服中药汤剂或中成药治疗方案(2016、2017 年) |
(二)辨证内服中药汤剂或中成药治疗方案(2018、2019 年) |
四、纳入及排除标准 |
(一)纳入标准 |
(二)病例剔除标准 |
五、研究方法 |
(一)数据收集 |
(二)观察指标 |
六、统计方法 |
(一)数据整理 |
(二)数据分析 |
研究结果 |
一、一般情况 |
(一)发病人数统计 |
(二)性别分布 |
(三)年龄分布 |
(四)住院天数分布 |
(五)发病季节 |
(六)发病节气 |
(七)发病病因 |
(八)病原学统计 |
(九)并发症统计 |
(十)中成药 |
(十一)西药分布 |
(十二)抗生素 |
二、中医辨证选方 |
(一)中医证型分布 |
(二)中医证型—方剂类方 |
(三)中医证型—方剂类方与诊疗方案符合情况 |
(四)不同症状紫癜中医证型分布 |
(五)各症状紫癜激素使用情况 |
(六)住院天数对比 |
(七)中医证候积分对比 |
(八)总疗效对比 |
三、中药用药规律分析 |
(一)中药频次分析 |
(二)药物功效分类 |
(三)药物关联规则分析 |
(四)复杂网络分析 |
讨论 |
结语 |
参考文献 |
综述 儿童过敏性紫癜及真实世界研究进展 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
论文着作 |
(10)基于VEGFA/VEGFR2探讨止衄化斑汤治疗单纯型过敏性紫癜的机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 儿童过敏性紫癜的中医研究进展 |
1 病名探讨 |
2 病因病机 |
3 中医治疗 |
4 小结 |
参考文献 |
综述二 儿童过敏性紫癜的机制研究进展 |
1 免疫损伤 |
2 凝血异常 |
3 氧化应激 |
4 炎症反应 |
5 结语 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 临床研究 |
一 研究对象 |
1 病例来源 |
2 诊断标准 |
3 选择标准 |
二 研究方法 |
1 试验方案 |
2 服药方法 |
3 处置原则 |
4 样本处理 |
5 试剂仪器 |
6 观察指标 |
7 疗效标准 |
8 统计分析 |
9 技术路线 |
三 研究结果 |
1 一般资料 |
2 临床疗效 |
3 血清VEGFA |
4 结果分析 |
四 结论 |
五 讨论 |
1 理法方药 |
2 试验结果 |
3 VEGFA的临床意义 |
4 VEGFA的影响因素 |
5 试验设计 |
6 创新点 |
7 质控分析 |
结语 |
参考文献 |
致谢 |
附录1 |
附录2 |
在学期间主要研究成果 |
个人简历 |
四、中西医结合治疗儿童过敏性紫癜62例(论文参考文献)
- [1]儿童紫癜性肾炎风险预测模型的初步构建及消风散治疗过敏性紫癜的机制研究[D]. 宋均亚. 山东中医药大学, 2020(01)
- [2]小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜的机制研究[D]. 崔庆科. 长春中医药大学, 2020(08)
- [3]儿童过敏性紫癜62例临床分析[J]. 夏滨祥,徐红. 黑龙江中医药, 2016(05)
- [4]儿童过敏性紫癜性肾炎中医药治疗进展[J]. 秦艳巧,袁斌. 辽宁中医药大学学报, 2016(05)
- [5]闫慧敏学术思想与临床经验总结及治疗过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染(湿毒内蕴证)的临床研究[D]. 张克青. 北京中医药大学, 2016(08)
- [6]清热止血方、GTW对HSPN患儿IgA1引起系膜细胞—足细胞轴损伤的干预作用[D]. 崔雅璠. 北京中医药大学, 2014(05)
- [7]类固醇和免疫抑制剂联合治疗对儿童过敏性紫癜性肾炎的肾功能和免疫功能的影响[J]. 姜友志,陈春喜,高海元,邱常亮. 中国中西医结合肾病杂志, 2021(08)
- [8]中西医结合治疗儿童紫癜性肾炎真实世界研究[D]. 朱雅静. 山东中医药大学, 2021
- [9]中西医结合治疗儿童过敏性紫癜真实世界研究[D]. 李晓文. 山东中医药大学, 2020(01)
- [10]基于VEGFA/VEGFR2探讨止衄化斑汤治疗单纯型过敏性紫癜的机制研究[D]. 李成琴. 北京中医药大学, 2020(04)