孙黎娜
新邵县酿溪镇卫生院（新邵县红十字医院） 湖南邵阳 422900
【摘 要】目的：对抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性的疗效进行分析探讨。方法：将我院2017年1月~2019年1月收治的120例慢性胃炎合并幽门螺杆菌（Hp）阳性患者随机分为两组，对照组60例采用西药四联疗法治疗，观察组60例患者采用抗幽合剂联合四联疗法治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）。观察组中医症候积分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：对慢性胃炎合并Hp阳性患者采用抗幽合剂联合四联疗法治疗，能够有效降Hp阳性率，缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床应用推广。
【关键词】慢性胃炎；幽门螺杆菌阳性；抗幽合剂；四联疗法
慢性胃炎及幽门螺杆菌（helicobacter pylori，HP）阳性为内科常见性疾病，如果治疗不及时或治疗不当，可发展成胃炎、胃癌，给患者的健康及生活质量造成严重威胁[1]。HP生长于胃部，HP阳性患者一般会出现食欲减退、嗳气、腹胀等，初期缺乏典型性症状，但是会给患者健康与生活质量造成影响。为进一步对慢性胃炎合并HP阳性的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2017年1月~2019年1月收治的120例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，将我院2017年1月~2019年1月收治的120例慢性胃炎合并HP阳性患者随机分为两组，对照组60例，其中男38例，女22例；年龄为24~73岁，平均（41.18±2.55）岁；病程为1~5年，平均（2.32±0.43）年。观察组60例，其中男36例，女24例；年龄为22~74岁，平均（42.95±2.73）岁；病程为1~6.5年，平均（2.41±0.47）年。两组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
中医诊断标准参考《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》[2]：①脾胃虚弱型：胃脘隐痛，进食后痞满胀闷，纳呆少食；②肝胃不和型：胃脘胀痛，痛窜两肋，舌质淡红，胆汁反流；③胃阴不足型：胃脘灼痛，胃黏膜变薄，口干舌燥，舌红少津；④胃络瘀血：胃脘痛，舌质暗红或紫暗；⑤脾胃湿热型：胃脘胀痛灼热，充血糜烂等。满足以上任何一项即可确诊。
西医诊断参考《中国慢性胃炎共识意见》[3]：①萎缩性胃炎经内镜检查显示黏膜呈颗粒状或结节状，存在血管暴露。②非萎缩性胃炎经内镜检查存在黏膜出血，伴渗出、出血等。
纳入标准：①符合诊断标准；②年龄≥18岁；③Hp感染。
排除标准：①合并精神障碍疾病；②合并造血系统疾病；③合并肝肾功能不全；④合并严重心脑血管疾病；⑤妊娠期、哺乳期妇女。
1.2方法
对照组采用四联疗法治疗，奥美拉唑肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，批号：H10950086），口服，一次20mg，一天2次；胶体果胶铋胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，批号：H10920072），口服，一次4粒，一天3次；阿莫西林胶囊（石药集团中诺药业，批号：H13023964），口服，一次0.5g，总剂量少于4g；克拉霉素分散片（扬子江药业集团有限公司，批号：H19990376），口服，一次150mg，一天2次。1个疗程14d，持续治疗2个疗程。
观察组在上述治疗的基础上加用抗幽合剂，具体构成如下：黄连5g、苦参6g、蒲公英20g、黄芪4g、黄岑8g，水煎服，一天一剂，分两次服用。1个疗程14d，持续治疗2个疗程。
1.3观察标准
①治疗有效率[4]：显效：食欲减退、上腹隐痛等症状完全消失，胃镜检查显示胃黏膜急性炎症基本或完全消失，慢性炎症明显改善，胃酸分泌及胆汁反流功能明显改善；有效：食欲减退、上腹隐痛等症状明显改善，胃镜检查显示胃黏膜急性炎症明显缓解，慢性炎症有所改善，胃酸分泌及胆汁反流功能有所好转；无效：未达到有效标准。②对比患者治疗后中医症候积分，主要包括反酸烧心、纳呆少食、食后脘闷、胃脘隐痛。0分：无症状；2分：轻度症状；4分：中度症状；6分：重度症状[5]。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率
观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05），如表1所示。
3讨论
研究显示[6]，Hp感染是慢性胃炎的重要因素，发病机制主要如下：Hp可产生空泡毒素及细胞毒相关蛋白，对胃黏膜屏障造成损伤，而且Hp感染后会为炎症介质的游走及释放提供条件，加重胃黏膜损伤，进而又发慢性胃炎。
临床上目前对于慢性胃炎合并Hp阳性患者多采用四联疗法治疗，其中奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，胶体果铋胶囊可保护胃黏膜，杀灭Hp，阿莫西林可起到杀菌效果，提升机体的免疫力，克拉霉素可有效抗菌，四种药物联合使用治疗慢性胃炎合并Hp阳性效果较为确切，但是长期服用会增加人体的耐药性，远期效果较差。
慢性胃炎在中医上属于“胃脘痛”“痞满”等范畴，发病机制主要为脾失健运、胃络瘀滞等，治疗时应遵循理气健脾、疏肝解郁的原则。抗幽合剂是由黄连、苦参、蒲公英、黄芪及黄芩等药物组成，服用后可清热解毒、护脾胃，减轻感染程度，抑制Hp繁殖。本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的78.33%（P<0.05）。观察组中医症候积分均明显低于对照组（P<0.05）。证明抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp阳性效果更为确切。
总之，对慢性胃炎合并Hp阳性患者采用抗幽合剂联合四联疗法治疗，能够有效降低Hp阳性率，缓解患者临床症状，提高治疗效果，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]赵淑静，刘永军，刘金娥.抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎螺杆菌（Hp）阳性的临床研究[J].中国保健营养，2017，27（26）：27.
[2]张声生，唐旭东，黄穗平，等.慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中华中医药杂志，2017，32（7）：3060-3064.
[3]庞跃敏.中西医结合治疗慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染的疗效评估[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：176-177.
[4]董志超.慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性应用抗幽合剂联合四联法治疗的观察[J].北方药学，2017，14（10）：66-67.
[5]房静远，杜奕奇，刘文忠，等.中国慢性胃炎共识意见精简版（2017年，上海）[J].上海医学，2017，40（12）：705-708.
[6]李永森.健脾祛湿方辅助治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者的临床观察[J].中国保健营养，2017，27（8）：70-71.
论文作者:孙黎娜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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