（浙江大学医学院附属第一医院 浙江杭州 310003）
【摘要】目的：研究循证护理在乳腺癌根治术后功能锻炼中的效果。方法：随机选择我院自2015年7月—2017年7月收治的104例乳腺癌患者作为研究对象，按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组，每组52例。其中对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后功能锻炼的总依从性为98.08%，显著高于对照组的82.69%（P＜0.05）；观察组患者患肢功能恢复总有效率为100.00%，显著高于对照组的86.54%（P＜0.05）。结论: 循证护理对乳腺癌根治术患者术后功能锻炼的作用效果更好，还可降低不良反应的发生率，值得推广。
【关键词】循证护理；乳腺癌根治术；功能锻炼；护理效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0274-02
乳腺癌常采用手术治疗，通过切除患侧乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝以及锁骨下淋巴结等，手术范围广且创面大，患者术后极易出现上肢活动受限、肩部僵硬以及肌肉萎缩等并发症，若不及时进行功能锻炼很容易形成患肢功能障碍，影响患肢的正常生活和工作[1]。常规护理虽然有一定的效果，但还有很大的上升空间，循证护理是以可信的科学研究成果为基础进行的护理，效果明显[2]。为了进一步探讨循证护理在乳腺癌根治术后患者功能锻炼中的效果，特作此研究，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
随机选择我院自2015年7月—2017年7月收治的104例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均行乳腺癌根治术，将上述患者按照数字随机法分为对照组和观察组两组，每组52例。其中对照组患者男32例，女20例，年龄在25～69岁之间，平均（41.42±3.27）岁；观察组患者男31例，女21例，年龄在26～70岁之间，平均（41.44±3.21）岁，两组患者各方面差异均不大，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者进行常规护理，主要包括病情观察、体位护理、饮食护理等；观察组患者则进行循证护理：（1）建立循证小组，要求有1名妇产科护士长（组长），4名妇产科护理人员（组员）、1名医生作为小组指导老师，小组成员定期召开循证护理知识培训，并进行考核，确保成员都能详细掌握；（2）制定循证护理方案，收集组员在护理当中遇到的问题，并组织查找临床资料，讨论后提出解决措施，根据患者的实际情况进行循证护理方案制定：护理问题：影响乳腺癌患者术后功能锻炼的因素；术后锻炼的时间和方法；循证支持：影响因素包括年龄、文化程度、疾病认知度、家庭支持度以及护理人员的督促；乳腺癌患者术后在患肢侧肢建立循环后进行早期功能锻炼可有效减轻患肢淋巴水肿，促进血液循环，降低其他相应并发症的发生率；（3）循证护理内容：a加强患者的病情监测，24小时不间断，注意引流液性状、颜色以及量，观察伤口是否有红肿、出血等现象，若有异常及时告知医生进行紧急处理；b.进行健康宣教，根据患者自身情况进行针对性的宣教，包括一对一讲解、讲座、视频播放、发放宣传册等多种形式，纠正患者对乳腺病根治术的错误认知、告知注意事项，介绍以往治疗恢复良好患者的案例，提高患者的治疗依从性和信心；c.加强患者的心理护理，尤其是患者的恐惧、自卑等情绪，加强与患者的沟通，鼓励患者及时宣泄内心情绪，正视疾病和术后患肢功能锻炼；d.加强与患肢家属的沟通，告知家人、朋友的关心与鼓励是患肢的精神支柱，鼓励患肢积极参加患肢功能锻炼。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者术后功能锻炼的依从性[3]：完全依从：完全遵循医嘱积极锻炼患肢；基本依从：患者可基本按照医嘱进行患肢锻炼；不依从：患者不能按照医嘱进行患肢锻炼；（2）比较两组患者患肢功能恢复情况：治愈：患者术后肢体功能恢复；有效：患者术后肢体功能大部分恢复；无效：未达到上述标准。
1.4 统计学方法
通过SPSS21.0统计软件分析，定量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后功能锻炼的依从性对比
观察组患者术后功能锻炼的总依从性为98.08%，显著高于对照组的82.69%（P＜0.05），见表1。
3.讨论
此次研究的结果发现：观察组患者术后功能锻炼的总依从性为98.08%，显著高于对照组的82.69%，提示了循证护理可显著提高患者的治疗依从性。究其原因，循证护理重视对患者的疾病知识的普及，提高患者对乳腺癌的了解度，加之对以往积极配合治疗恢复良好案例的介绍，提高了患者的治疗信心和依从性。此外，观察组患者患肢功能恢复总有效率为100.00%，显著高于对照组的86.54%，这提示了循证护理对乳腺癌根治术后患者的护理效果更好，患者依从性高，可自觉遵循医嘱，积极配合功能锻炼，再加上必要的心理护理，正确梳理不良心理情绪，患者的恢复效果更好。循证护理是将科研结果与护理临床经验、患者实际情况相结合，获取实证，进而制定护理方案的过程，通过提出问题、解决问题等过程，为患者提供专业且具有针对性的护理，因此效果较好。
综上所述，循证护理对乳腺癌根治术患者术后功能锻炼的作用效果更好，还可降低不良反应的发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]张谊群.循证护理对乳腺癌根治术患者生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2014，46(9):1115-1118.
[2]刘美凤，杨丽娟，于成娥，等.ACE-Star循证护理模型在乳腺癌根治术后患者功能锻炼中的应用效果评价[J]．中华现代护理杂志，2016，22(23):3281-3286.
[3]肖莎，张小莉.循证护理干预对乳腺癌改良根治术患者治疗依从性及生活质量的影响[J]．医学理论与实践，2017，30(10):1531-1532.
论文作者:汪婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
标签：患者论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 功能论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年16期论文;